“利妥昔單抗注射液、信迪利單抗注射液、特瑞普利單抗注射液、依那西普注射液、西黃丸、丹龍口服液共26個(gè)品規(guī)增補(bǔ)進(jìn)掛網(wǎng)采購(gòu)目錄”，8月12日青海省藥品采購(gòu)中心掛出一則消息引起業(yè)界關(guān)注。

雖說(shuō)業(yè)界翹首以盼、網(wǎng)傳本周將發(fā)布的新版國(guó)家醫(yī)保目錄仍是猶抱琵琶半遮面，但青海省還是給了不少創(chuàng)新產(chǎn)品一個(gè)“小驚喜”：根據(jù)該省醫(yī)保局《關(guān)于增補(bǔ)部分藥品掛網(wǎng)采購(gòu)的通知》文件要求，正式掛網(wǎng)的《增補(bǔ)部分藥品掛網(wǎng)采購(gòu)目錄（2019）》入圍企業(yè)將在8月12日-9月6日期間報(bào)名。

類(lèi)似青海省等具有地域特色的地區(qū)，增補(bǔ)臨床急需或地方特色的藥品進(jìn)采購(gòu)目錄既屬情理之中，也有意料之外，或許它將改變不少企業(yè)的命運(yùn)。

取全國(guó)最低3省價(jià)格

青?！蛾P(guān)于開(kāi)展增補(bǔ)部分藥品掛網(wǎng)采購(gòu)的公告》對(duì)增補(bǔ)藥品企業(yè)提出了四大要求：

一是國(guó)家談判、省級(jí)聯(lián)盟談判和集中采購(gòu)平臺(tái)已入圍的同通用名、同廠(chǎng)家、同劑型、同規(guī)格的相關(guān)品種不再接受報(bào)名。

二是本次增補(bǔ)掛網(wǎng)采購(gòu)企業(yè)需按要求申報(bào)全國(guó)最低3省采購(gòu)價(jià)格（同時(shí)提供采購(gòu)價(jià)格交易截圖）。注意，與很多地方一樣，就采購(gòu)價(jià)格而言，取全國(guó)最低3省采購(gòu)價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合臨床實(shí)際遴選藥品，并參考生產(chǎn)企業(yè)填報(bào)的全國(guó)最低3省報(bào)價(jià)與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)。

三是各投標(biāo)企業(yè)按照要求遞交相關(guān)資質(zhì)文件，提交資質(zhì)材料前，請(qǐng)投標(biāo)人認(rèn)真核對(duì)資質(zhì)材料之間相關(guān)名稱(chēng)的一致性和涉及效期等方面的有效性，以避免由此帶來(lái)投標(biāo)被拒絕的風(fēng)險(xiǎn)。

四是增補(bǔ)部分藥品掛網(wǎng)采購(gòu)工作將按照公布的時(shí)間進(jìn)行，如遇特殊情況，青海省電子招標(biāo)投標(biāo)公共服務(wù)平臺(tái)及青海省藥品集采網(wǎng)站另行通知。

從這份采購(gòu)目錄的調(diào)整情況來(lái)看，臨床急需或部分獨(dú)具特色的品種又進(jìn)入新一輪的洗牌期，這是一個(gè)在“降價(jià)、控費(fèi)”為主題的醫(yī)改大時(shí)代，采購(gòu)目錄的進(jìn)與不進(jìn)關(guān)乎很多企業(yè)的發(fā)展大計(jì)。

創(chuàng)新藥成長(zhǎng)新契機(jī)

綜合現(xiàn)有的政策組合拳，國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控目錄、各省重點(diǎn)監(jiān)控目錄，按病種付費(fèi)、限制西醫(yī)的中成藥處方權(quán)，以及“4+7”城市國(guó)家集采試點(diǎn)等政策，均劍指一個(gè)目標(biāo)——控費(fèi)。各地實(shí)際情況不同，各省采購(gòu)目錄的增補(bǔ)或許為短期內(nèi)尚未趕上醫(yī)保目錄調(diào)整，或未爭(zhēng)取到國(guó)家談判機(jī)會(huì)，抑或是根本難以納入醫(yī)保體系的品種，在各地找到入口，開(kāi)辟新空間。

以利妥昔單抗注射液為例，一周前，復(fù)星醫(yī)藥在漢利康上市短短數(shù)日后，便主動(dòng)降低價(jià)格，全國(guó)零售藥店陸續(xù)執(zhí)行最新價(jià)格1398元/支（100mg/10ml），相較于同品規(guī)的原研藥，價(jià)格低了約40%，這將直接惠及更多淋巴瘤患者，同時(shí)也能為國(guó)家節(jié)省更多醫(yī)保支出和醫(yī)療資源。

此次降價(jià)，對(duì)每位患者而言，僅一個(gè)療程注射即可節(jié)省超過(guò)5000元治療費(fèi)用，按照DLBCL患者至少6-8個(gè)療程的治療，每位患者將至少節(jié)省3萬(wàn)～4萬(wàn)元治療費(fèi)用，進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，患者自費(fèi)費(fèi)用將更低?？吹贸?，進(jìn)入采購(gòu)目錄就意味著進(jìn)入市場(chǎng)的快車(chē)道。

從青海這份目錄中，記者注意到，新增補(bǔ)的品種還包括了中藥抗癌第一藥“西黃丸”。據(jù)悉，該藥有解毒消癰、化痰散結(jié)、活血祛瘀的功效，可以輔助抗癌藥物對(duì)腫瘤有效治療。西黃膠囊進(jìn)入《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》，而西黃丸臨床主要用來(lái)治療乳腺癌、肺癰以及惡性淋巴瘤等疾病。

事實(shí)也表明，地方采購(gòu)目錄的增補(bǔ)與否，關(guān)乎部分藥廠(chǎng)產(chǎn)品在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣和使用，特別是化藥和中成藥生產(chǎn)廠(chǎng)家，相同通用名的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)更加激烈，也會(huì)讓不少企業(yè)出局。專(zhuān)家認(rèn)為，“增補(bǔ)進(jìn)地方采購(gòu)目錄對(duì)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一、銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)單一、銷(xiāo)售模式單一的創(chuàng)新型企業(yè)有很好的幫助。當(dāng)然，進(jìn)目錄多數(shù)是以?xún)r(jià)格為‘敲門(mén)磚’的，如依那西普注射液，從前不久山東省公布的數(shù)據(jù)來(lái)看，依那西普注射液（0.94ml：50mg/支）列入該省大病談判藥品，談判價(jià)格為1093元/支。而此前依那西普25mg規(guī)格單支價(jià)格由2300元降至699元，降幅高達(dá)70%。也就是說(shuō)藥物經(jīng)濟(jì)性將是地方增補(bǔ)進(jìn)采購(gòu)目錄的關(guān)鍵考慮要素。”