預(yù)計:2019年全國藥品市場增速或?qū)⒔抵?%
8月13日,“2019西普會”在海南博鰲開幕。中康資訊總裁吳瀚在題為“追求效果和效率,負熵前行”的主旨報告中指出,近年來我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)環(huán)境發(fā)生巨變,導(dǎo)致用藥市場、健康服務(wù)供給市場、支付結(jié)構(gòu)發(fā)生大變局,全國藥品市場增長將長期處于中低速水平,預(yù)計2019年將進一步下降至4%。吳瀚提出,我國健康產(chǎn)業(yè)需要浴火重生,而證道之路,在于對效果和效率的極致追求。
產(chǎn)業(yè)環(huán)境發(fā)生巨變
藥品審評審批制度改革加速,仿制藥一致性評價穩(wěn)步推進,“4+7”帶量采購全面落地,新版國家基藥目錄出臺,首批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄發(fā)布,國家醫(yī)保目錄調(diào)整在即,省級醫(yī)保增補目錄將取消,健康中國行動三大文件齊發(fā)……國家層面的新政密集出臺,令行業(yè)目不暇接。 “正如我們所預(yù)期,健康產(chǎn)業(yè)環(huán)境已發(fā)生巨變。”吳瀚說,特別值得關(guān)注的是,主管部門在推出新政的同時,通過頻密的稽查和提高違法違規(guī)成本,為政策措施的及時落地保駕護航,產(chǎn)業(yè)的適應(yīng)期被大幅縮短。他指出,生物藥、新型器械和材料研發(fā)提速,成果轉(zhuǎn)化效率提升;互聯(lián)網(wǎng)開始深度滲透健康產(chǎn)業(yè),在商業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮提高服務(wù)效率、延長服務(wù)半徑的價值,并開始建立新型商業(yè)模式;人工智能在臨床診療、藥品研發(fā)和商務(wù)效率提升等領(lǐng)域開始應(yīng)用并取得良好效果,5G和量子計算的發(fā)展將進一步擴大人工智能的研發(fā)和應(yīng)用空間。
盡管如此,“龐大的人口基數(shù)、老齡化的到來和慢病的多發(fā),意味著我國存在巨大的未被滿足的健康需求,健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景廣闊。”吳瀚說。
引發(fā)產(chǎn)業(yè)三大變局
吳瀚認為,環(huán)境的巨變將引發(fā)產(chǎn)業(yè)的三大變局。
一是用藥市場變局。
中康CMH的數(shù)據(jù)顯示,2018年,整個中國藥品市場(不含藥材、中藥飲片和配方顆粒)總規(guī)模達1.67萬億元,較2017年增長5.8%,增長率略有下降。預(yù)計2019年,中國藥品市場規(guī)模將達1.74萬億元,較2018年增長4.0%,增速將繼續(xù)放緩。
在帶量采購、輔助用藥監(jiān)控、新醫(yī)保目錄管理和DRG(按疾病診斷相關(guān)分組)付費等政策影響下,藥品市場結(jié)構(gòu)將被改變:仿制藥市場將從目前的量多額大的現(xiàn)狀轉(zhuǎn)化為量多額小,微利時代來臨;專利藥市場份額將逐步提升,部分療效不確切的產(chǎn)品將退出市場。
同樣在政策影響下,渠道結(jié)構(gòu)也在發(fā)生變化,2018年三產(chǎn)藥店和城市基層醫(yī)療增勢突出,一直被認為受益于醫(yī)藥分開而將獲得巨大增長空間的零售藥店,藥品增速雖達到6.7%,處于中等水平,但受制于政策協(xié)同、供零協(xié)同和技術(shù)協(xié)同尚未配套,處方藥從醫(yī)療機構(gòu)向藥店外流進度緩慢,增長未及預(yù)期。
同時,受輿論和醫(yī)保新政影響,部分權(quán)重較大的藥品、貴細藥材及非藥品,增長下滑速度明顯,甚至出現(xiàn)部分品類、部分省份負增長現(xiàn)象,導(dǎo)致2018年藥品零售產(chǎn)業(yè)全國匯總性增長僅為4.85%,預(yù)計2019年全年全品類增長為4.5%。
“雖然增長有所下滑,但我們認為,作為一種效率更優(yōu)的措施,醫(yī)藥分開長期趨勢不變。隨著政策、供零和技術(shù)三種協(xié)同逐步配套,藥店作為藥品供給主渠道的地位將逐步提升。”吳瀚表示,未來,零售產(chǎn)業(yè)需要在“國家醫(yī)保+仿制藥”、“商業(yè)保險+專利藥或原研藥”、“預(yù)防和自我藥療+健康管理”三類市場中做好自我的價值定位。
二是健康服務(wù)供給市場變局。
吳瀚說,未來,公立健康資源保障體系的非營利性特征將更為突出,國家統(tǒng)采、平進平出、量大價低,滿足國民的基本保障。同時,在政策和需求的推動下,盈利性機構(gòu),包括民營醫(yī)院、??圃\所、體檢和健康管理機構(gòu),將作為滿足多層次健康需求的有效資源供給得到更快發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)從原來的非盈利性機構(gòu)一方獨大向盈利性、非營利性均衡供給的方向轉(zhuǎn)化。
三是支付結(jié)構(gòu)的變局。
目前,我國國民衛(wèi)生支付主要是國家醫(yī)保和個人支出兩個途徑,商業(yè)保險占比只有3%左右。但近年來,各大保險公司紛紛加大力度布局醫(yī)療健康險。據(jù)銀保監(jiān)會統(tǒng)計,2018年醫(yī)療健康險保費規(guī)模已經(jīng)達到5251億元,增長24%。在供需雙方和醫(yī)保新政的共同作用下,未來,商業(yè)保險將成為僅次于國家醫(yī)保的重要支付手段,個人支付比例持續(xù)下降。隨著商業(yè)保險支付比重的提升,市場將出現(xiàn)第二個集中議價的買方。
“環(huán)境的驅(qū)動要求政策改革必須把對效果和效率的提升作為靶心,以醫(yī)保支付為中心的改革,正是對準這一關(guān)鍵問題,淘汰低效供給,為高效資源騰出空間。”吳瀚說,隨著國家醫(yī)保的全面覆蓋、商業(yè)保險崛起成為主要支付方式,效果和效率成為支付方對供給方的共同衡量標準。“市場機會將留給成本領(lǐng)先者、技術(shù)領(lǐng)先者和品牌領(lǐng)先者。改變是痛苦的,只有更適者才能生存;改變也是美好的,我們將迎來一個良幣通行的健康產(chǎn)業(yè)。”
責任編輯:露兒
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