國家衛(wèi)健委點名，資本滲入短缺藥品市場，經(jīng)銷商壟斷現(xiàn)象增多。

8月22日，國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風會，國家衛(wèi)健委副主任曾益新、國家醫(yī)保局副局長陳金甫出席。

藥價上漲，主要在藥店

監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2015年以來，70%的常用藥價格降低或持平，抗癌藥等高價藥品價格平均降幅達到18%。30%左右常用藥的價格有所上漲，個別品種漲幅較大。

陳金甫說，藥品價格確實存在這種狀況，一方面總體藥價穩(wěn)中有降，另一方面確實存在個別短缺的急（搶）救藥價格上漲。

我國相關(guān)部門調(diào)查了3200多種常用藥品，發(fā)現(xiàn)只有200多種漲幅較大，主要集中在部分短缺藥、急（搶）救藥和少數(shù)非處方藥等。

這200多個品種有以下幾個特點：

一是在藥店銷售的處方藥和非處方藥；二是日均治療費用比較低的藥，65%的漲價藥品日均治療費用在3塊錢以內(nèi)。

他進一步指出，我國的用藥需求主要在醫(yī)院、臨床，這些藥品價格大多穩(wěn)中有降，加上患者在醫(yī)院買藥，可以享受醫(yī)?；鸬牟糠謭箐N，個人支付相對較少一些。

確實，近年來，隨著國家推動體制機制改革，取消公立醫(yī)院藥品加成，實行藥品零差率銷售，通過財政補助調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，騰籠換鳥解決醫(yī)院合理收入等問題，對于藥品價格的控制起到了積極的作用。

相比之下，漲價品種主要是在藥店渠道銷售的非處方藥，由于藥店自費藥品較多，所以患者對于價格的波動更加敏感。

資本滲入短缺藥市場

曾益新表示，在藥品短缺背后，有幾個問題比較突出：一是藥品短缺監(jiān)測預(yù)警的及時性和靈敏度有待增強；二是短缺藥品采購和儲備政策需要完善；三是部分短缺藥品的原料藥和制劑市場壟斷的問題。

他進一步指出，目前發(fā)現(xiàn)，資本滲入短缺藥品市場明顯，營銷商壟斷現(xiàn)象增多，并且有從原料藥向制劑等領(lǐng)域蔓延的趨勢，成為藥品短缺或者價格不合理上漲的重要推手。

目前反壟斷的罰款還難以起到有效懲戒和威懾作用，部分不法分子有恃無恐，調(diào)查取證也比較困難，現(xiàn)在的懲罰措施力度也不是很大，所以起不到足夠的威懾作用。

下一步，要加大執(zhí)法力度，嚴肅查處原料藥壟斷，操控市場等違法違規(guī)行為，并進一步簡化原料藥上市流程。

此外，國家醫(yī)保局副局長陳金甫認為藥品漲價的原因主要有：

一是市場調(diào)節(jié)的機制還不充分。漲價藥品多數(shù)具有市場容量小、競爭不充分的特點，往往臨床必需，缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的態(tài)勢。

二是上游原料藥壟斷漲價。一些藥品或者是原料藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥分銷的渠道容易被控制，通過壟斷控銷來達到非法牟利的目的。

三是有客觀的成本因素。如人工成本投入增加、產(chǎn)品質(zhì)量水平提高、環(huán)保投入增加，也產(chǎn)生了合理成本的增支，對于歷史價格低的藥品影響較大。

打擊壟斷，成本核查

針對常用藥價格上漲的問題，陳金甫表示，醫(yī)保局會同發(fā)展改革委、財政部、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局等部門采取了一系列舉措，包括：

健全藥品價格供應(yīng)監(jiān)測預(yù)警機制；對重點品種進行價格成本專項調(diào)查，開展醫(yī)藥行業(yè)會計信息質(zhì)量檢查；推動質(zhì)量一致性評價，推進國家組織藥品集中帶量采購和使用試點，開展抗癌藥談判；擴大醫(yī)保目錄，推進醫(yī)保支付方式改革；加強藥品領(lǐng)域價格監(jiān)督檢查和原料藥的反壟斷執(zhí)法，嚴肅查處冰醋酸和撲爾敏原料壟斷案，對部分原料藥涉嫌壟斷立案調(diào)查。

公開資料顯示，在冰醋酸原料藥壟斷案中，三家涉案企業(yè)達成共同提高冰醋酸原料藥銷售價格的壟斷協(xié)議——從3月1日起，將冰醋酸原料藥銷售價格從7—9元/公斤提高至28—33元/公斤，漲價3倍，并照此價格對外銷售。

就此，國家市場監(jiān)管總局責令三家企業(yè)停止違法行為，沒收違法所得658.22萬元；對三家企業(yè)分別處以上一年度銷售額4%的罰款，計625.16萬元。三家涉案企業(yè)被罰沒共計1283.38萬元。

市場監(jiān)管總局表示，本案是《反壟斷法》實施以來涉及原料藥領(lǐng)域的第一大罰單。

另外，在撲爾敏原料藥壟斷案中，國家市場監(jiān)管總局對兩家涉案企業(yè)，罰沒1243萬。

此外，相關(guān)部門還會采用約談企業(yè)，喚醒企業(yè)價值觀；實行信息披露、失信懲戒；成本調(diào)查；函詢約談等手段解決部分藥品價格過度上漲、短缺問題。

同時，他指出，藥品的價格、質(zhì)量、供應(yīng)使用等不單是企業(yè)的問題，涉及到整個流通和醫(yī)院使用利益機制的問題，包括藥品的準入，醫(yī)保的準入等，如果把好的藥品擋在醫(yī)保目錄之外，群眾負擔增加，企業(yè)發(fā)展受阻，創(chuàng)新能力不足，這些都是系統(tǒng)性的問題。