97個(gè)國談品種，直接掛網(wǎng)，且不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。

談判藥品，直接掛網(wǎng)

昨日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》，要求在規(guī)定的時(shí)限將97個(gè)談判藥品在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上直接掛網(wǎng)。及時(shí)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)協(xié)議規(guī)范采購。

通知顯示，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)新版目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況加快調(diào)整更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，制定結(jié)算管理辦法，保證新版目錄及時(shí)落地。提升精細(xì)化管理能力和水平，在確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額控制指標(biāo)時(shí)，要綜合考慮新版目錄藥品增減、結(jié)構(gòu)調(diào)整以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)等因素，合理測(cè)算基金支付額度，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者基本用藥需求。

值得注意的是，為確保推進(jìn)談判藥品及時(shí)進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責(zé)對(duì)談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求，指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時(shí)配備、合理使用，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。

此外，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時(shí)召開專門的藥事管理會(huì)議，對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。

鼓勵(lì)替代

除了進(jìn)院外，通知明確，各地醫(yī)保部門要科學(xué)測(cè)算、周密組織，在確保基金安全和藥品合理使用的前提下，積極探索符合本地實(shí)際的支付方式。

對(duì)適于門診治療、使用周期較長、療程費(fèi)用較高的談判藥品，可根據(jù)基金收支情況，通過納入門診特殊病種保障、探索單病種付費(fèi)等方式，減輕患者負(fù)擔(dān)。

有條件的地方，可積極探索長期處方政策，方便患者使用。對(duì)于與本次談判前醫(yī)保目錄內(nèi)原有性價(jià)比更高、可完全替代的藥品，可采取措施鼓勵(lì)替代使用。

也就是說，只要位于本次談判目錄之前的藥品，只要國談品種的性價(jià)比更高，就可以進(jìn)行替代使用。

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，國談藥品使用情況

各地要建立談判藥品使用情況監(jiān)測(cè)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)，2020年1-6月各省級(jí)醫(yī)保部門每月匯總上報(bào)國家醫(yī)保局（醫(yī)藥服務(wù)管理司）。

各級(jí)衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)，完善談判藥品用藥指南和規(guī)范，規(guī)范診療行為，促進(jìn)合理用藥。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要同步加強(qiáng)用藥管理，確保談判藥品合理、規(guī)范使用。

通知顯示，各省份要按要求及時(shí)報(bào)告相關(guān)工作進(jìn)展，對(duì)進(jìn)展緩慢、未按規(guī)定時(shí)限執(zhí)行政策的省份，國家將適時(shí)督促通報(bào)。國家醫(yī)保局將在全國選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)，對(duì)新版目錄調(diào)整后使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，具體要求另行通知。

不久之后，國家醫(yī)保局會(huì)出臺(tái)相關(guān)文件，監(jiān)測(cè)新版目錄的藥品使用情況，國家加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度，這對(duì)眾多談判成功的藥企來說，是促進(jìn)上量的利好。

這些藥品，迎來新一輪放量

近日，2019醫(yī)保談判藥品目錄正式公布，150個(gè)藥品共談成97個(gè)，全部納入目錄乙類藥品范圍。其中，119個(gè)藥品有70個(gè)談判成功，價(jià)格平均降幅為60.7%，另外有27個(gè)藥品“續(xù)約”成功。

據(jù)風(fēng)云藥談統(tǒng)計(jì)，已公示50個(gè)產(chǎn)品，均降幅較大，近12%的產(chǎn)品降幅在80%以上，48%的藥品在50-80%之間。

（來源：風(fēng)云藥談）

以首批36個(gè)談判目錄的銷售數(shù)據(jù)來看，其已經(jīng)進(jìn)醫(yī)保銷售1年多的時(shí)間，從樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)看，2018年大部分品種銷量實(shí)現(xiàn)超100%增長，進(jìn)入醫(yī)保對(duì)放量非常明顯；由于降價(jià)因素 ，銷售額增幅遠(yuǎn)低于銷量增幅，但大部分品種有明顯增長。

據(jù)了解，國談品種大多都是藥企的獨(dú)家產(chǎn)品，進(jìn)了醫(yī)保，則會(huì)對(duì)產(chǎn)品的后續(xù)銷售和競爭產(chǎn)生不小的影響。

需要注意的是，此次國家醫(yī)保藥品目錄實(shí)行后，各省市不能再進(jìn)行增補(bǔ)和調(diào)整，也不能調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。

也就是說，藥品調(diào)整原則上由國家統(tǒng)一決定，地方醫(yī)保目錄取消，并對(duì)醫(yī)保藥品的支付管理進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，增強(qiáng)了對(duì)藥品使用的監(jiān)督和指導(dǎo)。制定更為精準(zhǔn)、更為嚴(yán)格的支付范圍限定，最大限度減少不合理支出。

比如前些天，湖南省醫(yī)保明確將調(diào)出404個(gè)品種，其中西藥212個(gè)，中成藥192個(gè)。

一批試圖通過地方醫(yī)保增補(bǔ)來進(jìn)入醫(yī)保目錄的品種，再無轉(zhuǎn)圜余地，所涉及其中的代表，代理商，則要開始考慮未來的出路了。

　附97種談判成功藥品名單