5月27日，貴州省衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)印發(fā)《貴州省關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案（試行）》的通知（簡(jiǎn)稱《通知》），提出在總結(jié)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，計(jì)劃2020年在全省啟動(dòng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。

按照《通知》內(nèi)容，圍繞基本藥物采購(gòu)金額占比、國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品金額占比、重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比等合理用藥指標(biāo)，以及次均藥品費(fèi)用等費(fèi)用控制指標(biāo)，以績(jī)效考核為抓手，引導(dǎo)二級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)功能定位，進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療制度。

基層縣域市場(chǎng)迎考

加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核是政府辦醫(yī)主體的重要監(jiān)管職責(zé)，也是建立有效的激勵(lì)和約束機(jī)制、引導(dǎo)公立醫(yī)院端正辦醫(yī)方向和行為、提升醫(yī)院專業(yè)化管理水平的重要手段。

早在2019年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳就印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》，圍繞多項(xiàng)合理用藥和費(fèi)用控制指標(biāo)，針對(duì)地區(qū)龍頭、重點(diǎn)、核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核檢查。

隨后，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》，要求2020年在全國(guó)啟動(dòng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，從而將這項(xiàng)細(xì)化指標(biāo)考核進(jìn)一步延伸至數(shù)以萬(wàn)計(jì)的縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

此次貴州省發(fā)布《通知》，標(biāo)志著針對(duì)縣域公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核工作進(jìn)一步落地?！锻ㄖ访鞔_根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)、體系架構(gòu)和實(shí)現(xiàn)路徑，省衛(wèi)生健康委（含省中醫(yī)藥管理局）根據(jù)全省工作實(shí)際情況，在國(guó)家基礎(chǔ)上增設(shè)相應(yīng)考核指標(biāo)，并設(shè)置考核指標(biāo)的指標(biāo)權(quán)重，提升考核的針對(duì)性和精準(zhǔn)度。

在同步印發(fā)的《貴州省二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)》中，綜合/?？祁愥t(yī)院管理部分包含醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)、社會(huì)效益、醫(yī)療安全等六個(gè)一級(jí)指標(biāo)，而在33個(gè)細(xì)化的二級(jí)指標(biāo)中，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)使用、次均藥品費(fèi)用增幅、次均費(fèi)用增幅、醫(yī)療收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬谋壤?、平均住院日、重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比、重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比、國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品金額占比、基本藥物采購(gòu)金額占比、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）等指標(biāo)，無(wú)疑將對(duì)基層醫(yī)藥市場(chǎng)帶來(lái)更大的考驗(yàn)。

隨著緊密型縣域醫(yī)共體的不斷推進(jìn)，國(guó)家基于“大病不出縣”的醫(yī)改思路，提出了“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo)，同時(shí)，2020年第一季度新冠肺炎疫情暴發(fā)，也進(jìn)一步加大了縣域基層醫(yī)療服務(wù)和線上遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的需求。

業(yè)內(nèi)專家表示，分級(jí)診療是國(guó)家醫(yī)改的主題之一，疫情期間，中國(guó)特色的戰(zhàn)疫工作顯示了中國(guó)特色的醫(yī)療體系的優(yōu)勢(shì)，加速了患者向基層分流，基層醫(yī)療能力也將得到提升。與之相對(duì)應(yīng)，面對(duì)合理用藥、醫(yī)?？刭M(fèi)、重點(diǎn)監(jiān)控等政策，基層藥品市場(chǎng)無(wú)論在品種還是渠道都將面對(duì)更大范圍的沖擊和洗牌。

大力鞏固基層醫(yī)療

按照國(guó)家衛(wèi)健委此前發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》，二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核按照年度實(shí)施，分為醫(yī)院自查自評(píng)、省級(jí)年度考核、國(guó)家監(jiān)測(cè)分析3個(gè)步驟，要求各省在2020年6月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案，2020年12月底前完成第一次二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，2021年起每年6月底前完成上述工作。

在“限抗令”、臨床控費(fèi)、合理用藥、帶量采購(gòu)、醫(yī)保支付改革等政策倒逼下，針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療管理和合理用藥監(jiān)管，已經(jīng)成為2020年地方政府重點(diǎn)聚焦的工作。

無(wú)獨(dú)有偶，近日多地召開的政府工作會(huì)議，圍繞大力鞏固基層醫(yī)療服務(wù)能力、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管，已經(jīng)成為地方關(guān)注的熱點(diǎn)：

5月27日，湖南省衛(wèi)生健康委召開了全省衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督和食品安全工作視頻會(huì)議， 安排部署2020年工作， 改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》和相關(guān)文件精神的傳達(dá)學(xué)習(xí)，加大綜合監(jiān)管執(zhí)行力度，強(qiáng)化監(jiān)管，突出執(zhí)法重點(diǎn)。

5月27日，山東省衛(wèi)生健康委召開全省基層衛(wèi)生健康工作視頻會(huì)議，安排部署了2020年重點(diǎn)任務(wù)，啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施提升項(xiàng)目，扎實(shí)推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

行業(yè)普遍認(rèn)為，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直以來(lái)都把績(jī)效考核放在極其重要的位置，隨著帶量采

購(gòu)政策在全國(guó)逐步深入實(shí)踐，不合理用藥、藥價(jià)虛高、商業(yè)賄賂等不規(guī)范行為將得到醫(yī)藥監(jiān)管嚴(yán)厲打擊，細(xì)化指標(biāo)管理、全面嚴(yán)控輔助用藥等舉措，也將加速基層縣域終端市場(chǎng)洗牌。

貴州省二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)

（綜合/專科類醫(yī)院醫(yī)院管理部分）

注：

1.標(biāo)記“▲”的為國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

2.二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系共33個(gè)指標(biāo)，其中國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)21個(gè)。

3.國(guó)家衛(wèi)生健康委將制定績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)的微創(chuàng)手術(shù)目錄、三級(jí)手術(shù)目錄、重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄和重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材目錄。