7月1日執(zhí)行價(jià)格，醫(yī)院限時(shí)一個(gè)月消耗庫存

6月29日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)用耗材同城同價(jià)結(jié)果執(zhí)行推進(jìn)醫(yī)用耗材綜合治理工作的通知》（下稱《通知》）。

全省各市統(tǒng)一于2020年7月1日零時(shí)執(zhí)行醫(yī)用耗材同城同價(jià)結(jié)果，原 "遼寧省醫(yī)用耗材陽光采購信息庫"屆時(shí)將關(guān)閉。

要求各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一個(gè)月內(nèi)完成原有產(chǎn)品的庫存消化等工作。省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在市級醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)統(tǒng)一管理， 執(zhí)行所在地市采購結(jié)果。

根據(jù)《通知》，遼寧全省各市組成 5個(gè)議價(jià)單元，以不同形式組織開展醫(yī)用耗材同城同價(jià)工作，其中：

沈陽市、 鞍山市、 撫順市、 丹東市、 阜新市、 鐵嶺市、朝陽市為一個(gè)單元；

大連市為一個(gè)單元；

本溪市為一個(gè)單元；

錦州市、 盤錦市、 葫蘆島市為一個(gè)單元；

營口市、 遼陽市為一個(gè)單元。

全省5個(gè)議價(jià)單元產(chǎn)生的采購清單將統(tǒng)一形成 《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材陽光采購清單》，面向全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放。

據(jù)了解，目前公布的同城同價(jià)耗材產(chǎn)品或價(jià)格信息涉及38658個(gè)具體品種。

6月5日，沈陽市、 鞍山市等7市醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于對沈陽等七城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材同城同價(jià)結(jié)果進(jìn)行公示和確認(rèn)的通知》顯示，要產(chǎn)生七城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材同城同價(jià)結(jié)果。

同時(shí)公布了《七城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材同城同價(jià)結(jié)果清單》，包含27個(gè)類別，共35746個(gè)耗材品種，涉及美敦力、柯惠、愛德華、奧林巴斯、巴德、貝朗、樂普等械企產(chǎn)品。

5月22日，本溪市醫(yī)保局發(fā)布通知，公布《本溪市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材同城同價(jià)結(jié)果清單》，包含568家械企的2912個(gè)耗材產(chǎn)品，涉及美敦力、3M、波科、雅培、費(fèi)森尤斯、微創(chuàng)醫(yī)療、南微醫(yī)學(xué)等械企產(chǎn)品。

兩個(gè)月降到全省最低價(jià)，三個(gè)月降到全國最低價(jià)

值得注意的是，遼寧省對價(jià)格聯(lián)動進(jìn)程作出明確時(shí)間安排。

上述《通知》顯示，對于市際價(jià)格聯(lián)動，8月31日前，各個(gè)議價(jià)單元要完成與其他議價(jià)單元的價(jià)格聯(lián)動，報(bào)省公共資源交易中心進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，促進(jìn)全省統(tǒng)一采購市場、統(tǒng)一采購價(jià)格。

對于省際價(jià)格聯(lián)動，9月1日起，所有參與遼寧省醫(yī)用耗材集中采購的相關(guān)生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)的醫(yī)用耗材產(chǎn)品，均應(yīng)承諾以全國各省最低價(jià)在遼寧掛網(wǎng)采購。

相關(guān)生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)應(yīng)在本企業(yè)醫(yī)用耗材產(chǎn)品通過招標(biāo)、談判等方式在全國其他省級醫(yī)用耗材集中采購產(chǎn)生并執(zhí)行新的價(jià)格，在60日內(nèi)向遼寧省公共資源交易中心進(jìn)行報(bào)備調(diào)整價(jià)格，遼寧省公共資源交易中心將統(tǒng)一處理。

除了遼寧省，全國各省耗材最低價(jià)聯(lián)動已成為行業(yè)趨勢。

今年5月，《醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理業(yè)務(wù)流程規(guī)范》（下稱《流程規(guī)范》）開始征求意見。

《流程規(guī)范》明確表示，國家醫(yī)保局將通過省級平臺交換庫定期采集各地方醫(yī)保局開展招標(biāo)采購項(xiàng)目產(chǎn)生的最低中標(biāo)價(jià)，并將收集的最低中標(biāo)價(jià)匯總后下發(fā)給地方醫(yī)保局，為地方醫(yī)保局開展招標(biāo)采購項(xiàng)目提供參考。

醫(yī)用耗材全國最低中標(biāo)價(jià)查詢主要涉及的信息項(xiàng)包括：醫(yī)用耗材基本信息、省份、最低中標(biāo)價(jià)、項(xiàng)目名稱、價(jià)格執(zhí)行日期等。

此外，早在2019年12月，國家醫(yī)保局在《國家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第4000號（醫(yī)療體育類435號）提案答復(fù)的函》中稱，將形成全國醫(yī)療器械價(jià)格聯(lián)動機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“一省掛網(wǎng)、全國可采”，最大限度降低企業(yè)招標(biāo)及銷售成本。

耗材價(jià)格過高，醫(yī)院不得不二次議價(jià)

據(jù)了解，耗材同城不同價(jià)的部分原因在于醫(yī)院二次議價(jià)，醫(yī)院二次議價(jià)的原因或在于耗材中標(biāo)價(jià)格虛高。

2019年11月，湖北科技學(xué)院以及咸寧市醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布《咸寧醫(yī)保醫(yī)用耗材談判降價(jià)路徑探索》一文分析，醫(yī)用耗材不同于藥品，準(zhǔn)入審批相對簡單、更新?lián)Q代快、市場品種繁多、魚龍混雜，僅憑專家?guī)熘谐檫x的數(shù)名醫(yī)學(xué)專家無法對談判產(chǎn)品有全面了解。

同時(shí)，確定的大部分中標(biāo)產(chǎn)品也因價(jià)格過高無法被醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可接受，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為降低價(jià)格自行組織“二次議價(jià)”，在平臺中標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上下探15%至40%不等。

2018年咸寧市醫(yī)用耗材在線平臺按照中標(biāo)價(jià)格交易金額為6.94億元，但實(shí)際發(fā)生采購金額僅為3.77億元，價(jià)格虛高比例達(dá)到45.67%。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行二次議價(jià)導(dǎo)致同城不同價(jià)狀況普遍出現(xiàn)，某些醫(yī)用耗材在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)成交價(jià)格差幅甚至達(dá)到30%以上。

因此，咸寧市開始利用大數(shù)據(jù)探索聯(lián)動降價(jià)，對全國所有已公示的醫(yī)用耗材中標(biāo)價(jià)格進(jìn)行采集整理，匯總?cè)珖?000多個(gè)地市級及以上城市的招標(biāo)采購項(xiàng)目和30余萬條醫(yī)用耗材中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格信息。

通過比對發(fā)現(xiàn)，一款申報(bào)的心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）測定試劑盒，企業(yè)申報(bào)最低價(jià)為4500元/盒。但是該產(chǎn)品在2018年廣東省佛山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑集中采購的中標(biāo)價(jià)僅為2267元。

經(jīng)多輪談判，該產(chǎn)品最后以2267元/盒的價(jià)格錄入咸寧市醫(yī)用耗材在線交易平臺，價(jià)格降幅達(dá)49.62%。

此外還有一款桂林某企業(yè)的無機(jī)磷測定試劑盒（磷鉬酸鹽法），申報(bào)價(jià)為5.5元，經(jīng)過價(jià)格聯(lián)動比對后，最終確認(rèn)價(jià)為0.44元，降幅達(dá)92%。