7月17日，安慶市醫(yī)保局正式公示《合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)藥品集中帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果》，齊魯、科倫、潤(rùn)都等多家藥企入圍。

合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)本次帶量采購(gòu)，由于在第三批國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)開(kāi)啟前夕，并且涉及的采購(gòu)品種有著巨大的市場(chǎng)體量，因此引發(fā)了業(yè)界廣泛關(guān)注。

早在6月15日，《合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)藥品集中帶量采購(gòu)文件》正式下發(fā)。根據(jù)文件要求，將依據(jù)2019年合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)金額排序，遴選出14個(gè)臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、競(jìng)爭(zhēng)充分、臨床使用成熟的藥品開(kāi)展集中采購(gòu)。

從遴選的品種就能看出，這毫無(wú)疑問(wèn)是一場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)。

我們先來(lái)回顧一下采購(gòu)文件。

在約定采購(gòu)量方面，要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)2019年度實(shí)際采購(gòu)量上報(bào)目錄內(nèi)藥品的年度承諾采購(gòu)量，約定采購(gòu)量按年度承諾采購(gòu)量的70%確定。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成合同采購(gòu)量的基礎(chǔ)上，剩余用量可采購(gòu)價(jià)格適宜的非中選產(chǎn)品。

在采購(gòu)周期方面，要求自正式執(zhí)行集中帶量采購(gòu)起為期1年。采購(gòu)周期內(nèi)若提前完成當(dāng)年約定采購(gòu)量，超過(guò)部分中選企業(yè)仍按中選價(jià)進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。

在企業(yè)產(chǎn)能方面，要求全年產(chǎn)能達(dá)到本次采購(gòu)數(shù)量2倍（含）以上，且必須包含主品規(guī)。

此外采購(gòu)文件還明確要求，申報(bào)品種屬于采購(gòu)品種目錄范圍，且滿足以下要求之一：

1、原研藥及參比制劑；

2、2018年《中國(guó)醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)年報(bào)（綜合冊(cè)）》中“工業(yè)企業(yè)法人單位按醫(yī)藥工業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入排序”前500家的企業(yè)（含集團(tuán)所屬企業(yè)，集團(tuán)隸屬關(guān)系以2018年《中國(guó)醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)年報(bào)（綜合冊(cè)）》中“工業(yè)企業(yè)法人單位隸屬關(guān)系后注”為準(zhǔn)）；

3、不在第（2）項(xiàng)之列，但2019年1月1日至2019年12月31日申報(bào)品種在合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)同品種平臺(tái)采購(gòu)數(shù)量排名前3名的企業(yè)（不同規(guī)格產(chǎn)品采購(gòu)量合并計(jì)算，以省藥采平臺(tái)采購(gòu)數(shù)量為準(zhǔn)）。

從本次合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)帶量采購(gòu)的要求看，除了沒(méi)有要求化學(xué)藥通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，其他要求似乎比國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)還要嚴(yán)苛。從擬中選的藥企來(lái)看，基本上每個(gè)品種都是強(qiáng)者之間的PK。

地區(qū)帶量采購(gòu)，必須重視

除了國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)，地方帶量采購(gòu)也已成為業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)。

大家印象最深刻的應(yīng)該是三明聯(lián)盟。目前，三明聯(lián)盟已經(jīng)覆蓋16省25市、4個(gè)國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)縣的722家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市場(chǎng)規(guī)?？捎^。并且聯(lián)盟的版圖仍在不斷的進(jìn)行擴(kuò)張，影響范圍也在不斷的蔓延。

除了其覆蓋范圍，大家應(yīng)該更關(guān)注三明聯(lián)盟的降價(jià)。今年4月，三明市醫(yī)療保障局公布了三明聯(lián)盟非一致性評(píng)價(jià)藥品帶量采購(gòu)結(jié)果，7個(gè)品種大降價(jià)。

據(jù)悉，三明聯(lián)盟本次采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)格，與所有參與集采城市在用仿制藥采購(gòu)價(jià)格相比，總體平均降幅69.52%，單品種最大降幅91.63%；與三明市采購(gòu)價(jià)格相比，平均降幅49.83%，最大降幅72.84%。

據(jù)新華社3月5日?qǐng)?bào)道，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）。

《意見(jiàn)》要求，深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革。堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，全面實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，建立招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性、全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制，形成競(jìng)爭(zhēng)充分、價(jià)格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系。

可見(jiàn)，無(wú)論是國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)，還是各地聯(lián)盟帶量采購(gòu)，未來(lái)都會(huì)成為藥品集中采購(gòu)的主流，也是藥企應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的。

目前，地方帶量采購(gòu)在全國(guó)遍地開(kāi)花，但各地的招標(biāo)規(guī)則卻各部相同。很多地區(qū)除了要求全國(guó)最低價(jià)，還出現(xiàn)了競(jìng)價(jià)、議價(jià)談判、綜合打分和預(yù)設(shè)降幅等多種方式，并再現(xiàn)雙信封，甚至有的區(qū)域?yàn)榱斯膭?lì)企業(yè)報(bào)低價(jià)，還可為中標(biāo)價(jià)保密等。

關(guān)于目前地方帶量采購(gòu)規(guī)則，張自然博士近日在賽柏藍(lán)發(fā)表的文章《地方帶量采購(gòu)，全方位分析》中寫(xiě)到：

就目前進(jìn)行的各種帶量采購(gòu)，如果說(shuō)有什么不同，那就是國(guó)家只對(duì)通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的品種進(jìn)行帶量采購(gòu)，地方則側(cè)重非過(guò)評(píng)的；而大幅降價(jià)則是所有集采的共同點(diǎn)。所以，相關(guān)藥企應(yīng)立足自身產(chǎn)品，仔細(xì)總結(jié)各地招標(biāo)經(jīng)驗(yàn)，積極應(yīng)對(duì)，尤其做好大幅降價(jià)的準(zhǔn)備。

附：各地帶量采購(gòu)規(guī)則比較