據(jù)醫(yī)藥招聘消息，近日，武漢某三甲醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了嚴(yán)格的審查活動(dòng)，要統(tǒng)計(jì)所有醫(yī)生去年臨床講課費(fèi)的情況。

據(jù)了解，每個(gè)醫(yī)生的賬戶都會(huì)被系統(tǒng)調(diào)出來(lái)進(jìn)行仔細(xì)的核查。如果查到醫(yī)生賬戶上哪一筆費(fèi)用是哪家公司支付的，醫(yī)院紀(jì)律檢查委員會(huì)將發(fā)協(xié)助調(diào)查函給相應(yīng)的藥企，要求公司逐人逐筆提供相關(guān)費(fèi)用發(fā)生時(shí)的邀請(qǐng)函、授課課件、現(xiàn)場(chǎng)照片、勞務(wù)協(xié)議、轉(zhuǎn)賬卡號(hào)、涉及金額、會(huì)務(wù)行程安排等相關(guān)證明材料。

此外，證明材料還要加蓋企業(yè)印章以證明費(fèi)用的真實(shí)性，并要在規(guī)定時(shí)限之前遞交到醫(yī)院。

據(jù)報(bào)道，根據(jù)初步的核查結(jié)果，一位醫(yī)生賬戶的資金往來(lái)就涉及了幾十家知名藥企。該醫(yī)生的賬戶顯示，不少藥企在幾年時(shí)間里，累計(jì)的打款次數(shù)在幾百次，最多的一家接近600次。

不過(guò)，上述醫(yī)院也表示，在打擊違規(guī)營(yíng)銷的同時(shí)，醫(yī)院也允許在合規(guī)、合法的前提下，開(kāi)展醫(yī)院和藥企的交往，之后，醫(yī)院將建立健全雙方交往合作事前公示、事中監(jiān)管、事后備案的全流程管理制度。

更早之前，南京的一家大三甲醫(yī)院也在統(tǒng)計(jì)醫(yī)生的講課費(fèi)，要求醫(yī)生主動(dòng)上報(bào)收到的講課費(fèi)。

有分析指出，如果相關(guān)藥企的講課費(fèi)支付被認(rèn)定為有問(wèn)題，那大概率也會(huì)影響其后續(xù)在醫(yī)院的學(xué)術(shù)推廣。

國(guó)家衛(wèi)健委打擊假借學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行利益輸送

有分析指出，此次醫(yī)院針對(duì)醫(yī)生的講課費(fèi)進(jìn)行核查可能是為了響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)健委的醫(yī)藥糾風(fēng)專項(xiàng)行動(dòng)，此輪全國(guó)范圍內(nèi)的糾風(fēng)將持續(xù)到年底之前。

今年6月5日，國(guó)家衛(wèi)健委、公安部等九部門對(duì)外發(fā)布《2020年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》的文件強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)肅查處收取醫(yī)藥耗材企業(yè)回扣行為。

根據(jù)同時(shí)發(fā)布的《2020年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)任務(wù)分工表 》：

年底前，由國(guó)家衛(wèi)健委牽頭，各成員單位按照職責(zé)分工配合，規(guī)范醫(yī)商合作交往途徑。明確行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間行為底線，制定醫(yī)務(wù)人員對(duì)外交往行為規(guī)范。嚴(yán)厲打擊假借學(xué)術(shù)會(huì)議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈(zèng)資助進(jìn)行利益輸送的不當(dāng)行為。

分工表還要求，在年底之前，由國(guó)家衛(wèi)健委牽頭，各成員單位按照職責(zé)分工配合，規(guī)范醫(yī)商合作交往途徑。明確行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間行為底線，制定醫(yī)務(wù)人員對(duì)外交往行為規(guī)范。

不同于一段時(shí)間以來(lái)直指回扣、統(tǒng)方、醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為的核查，此次上述醫(yī)院將核查重點(diǎn)放在了醫(yī)生的講課費(fèi)上。

講課費(fèi)是藥企推廣的一部分

就講課費(fèi)這一問(wèn)題，北京盛世康來(lái)中藥營(yíng)銷策劃公司董事長(zhǎng)申勇今日對(duì)賽柏藍(lán)表示，一般來(lái)說(shuō)，講課費(fèi)本身是學(xué)術(shù)推廣費(fèi)用的一部分，也是合理的。

據(jù)他了解，一些醫(yī)院的醫(yī)生本身就是一些醫(yī)科大學(xué)的教授，除了日常的診療，授課也是其工作的一部分。藥企往往會(huì)通過(guò)一些醫(yī)學(xué)平臺(tái)、協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)等邀請(qǐng)專家講課。

醫(yī)生的講課，一般來(lái)說(shuō)，包括健康教育的普及，宣傳常見(jiàn)疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的疾病認(rèn)知等內(nèi)容。一些學(xué)術(shù)會(huì)議對(duì)于醫(yī)生了解藥品，患者了解疾病，健康知識(shí)普及都是有積極作用的。在歐美國(guó)家，講課費(fèi)都是長(zhǎng)期且普遍存在的，也基本被認(rèn)定為合法、合理的費(fèi)用。

但是也必須看到，這不意味著邀請(qǐng)醫(yī)生講課，以及講課費(fèi)用的支付都是合規(guī)的，也有一些藥企在將講課費(fèi)作為利益輸送的“遮羞布”。

此外，不同的醫(yī)院針對(duì)醫(yī)生的講課活動(dòng)也有不同的管理辦法，在這家醫(yī)院合規(guī)的講課行為，在另一家醫(yī)院就不一定合規(guī)。申勇對(duì)賽柏藍(lán)表示，有些醫(yī)院針對(duì)醫(yī)生的講課費(fèi)用，還會(huì)收取部分屬于醫(yī)院的管理費(fèi)用。

有分析指出，一般來(lái)說(shuō)，藥企對(duì)于單個(gè)客戶的講課次數(shù)以及費(fèi)用支付次數(shù)都是有上限的，一般來(lái)說(shuō)一個(gè)月幾次，一年幾十次在合理范圍內(nèi)。

除了看次數(shù)之外，一些證實(shí)會(huì)議是否真實(shí)發(fā)生的證明資料，也是判斷講課費(fèi)的發(fā)放是否合規(guī)的重要佐證。畢竟在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)藥營(yíng)銷中，也存在醫(yī)生沒(méi)有去講課，但是藥企以支付講課費(fèi)的形式進(jìn)行利益輸送。

證明材料包括上文提到的邀請(qǐng)函、授課課件、現(xiàn)場(chǎng)照片、勞務(wù)協(xié)議、轉(zhuǎn)賬卡號(hào)、涉及金額、會(huì)務(wù)行程安排等。另外，申勇還指出，支付的講課費(fèi)有沒(méi)有繳稅也是費(fèi)用是否合法的一個(gè)重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。

最后，針對(duì)講課費(fèi)的治理，申勇表示也需要把握尺度，因?yàn)槿绻芾淼倪^(guò)嚴(yán)，醫(yī)生都不去講課了，也不利于醫(yī)學(xué)信息的傳播，醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，學(xué)科知識(shí)的層層傳播是很有必要的。

近段時(shí)間，圍繞費(fèi)用問(wèn)題，藥企要求醫(yī)藥代表大額墊資、多家藥企縮減費(fèi)用的消息不斷傳出。現(xiàn)在在醫(yī)療糾風(fēng)嚴(yán)查之下，講課費(fèi)也成了醫(yī)院核查的重點(diǎn)。

不得不說(shuō)，在帶量采購(gòu)、稅務(wù)核查、醫(yī)療糾風(fēng)等政策的壓力之下，藥企傳統(tǒng)的營(yíng)銷模式在面臨著劇烈的沖擊。身處其中的醫(yī)藥代表，還是需要加強(qiáng)自身開(kāi)展學(xué)術(shù)推廣的能力，增加合規(guī)與安全意識(shí)。