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中成藥限方 醫(yī)藥大省政策放寬!

2020-09-16 15:26 來(lái)源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 點(diǎn)擊:

9月14日,江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步明確非中醫(yī)類別醫(yī)師開(kāi)具中藥處方管理要求的通知》,相比國(guó)家層面的政策,江蘇放寬了對(duì)非中醫(yī)類別醫(yī)師開(kāi)具中藥的要求,意在推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展,發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、疾病治療和康復(fù)中的重要作用。

各地政策放寬

根據(jù)江蘇最新規(guī)定,非中醫(yī)類別醫(yī)師如果想開(kāi)具中藥處方需滿足以下條件:

一、非中醫(yī)類別醫(yī)師,取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,或取得教育部門(mén)認(rèn)可的中等專科及以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位,或取得省中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書(shū)》,或參加省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)認(rèn)可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)并取得相應(yīng)證書(shū),可開(kāi)具中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、中藥飲片處方(含長(zhǎng)期處方),并可開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

二、非中醫(yī)類別醫(yī)師經(jīng)過(guò)不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)并考核合格后,可開(kāi)具中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方(含長(zhǎng)期處方)。

三、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的非中醫(yī)類別醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生,可以開(kāi)具常見(jiàn)病、多發(fā)病的常用中成藥處方(含長(zhǎng)期處方),也可以延續(xù)使用中醫(yī)師開(kāi)具的中成藥長(zhǎng)期處方。

四、《關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》發(fā)布前,已取得非中醫(yī)類別醫(yī)師資格并注冊(cè)執(zhí)業(yè)的,且在院校教育和畢業(yè)后教育中接受過(guò)中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)并成績(jī)合格的,可以開(kāi)具中成藥處方,也可開(kāi)具慢性病常用中成藥長(zhǎng)期處方。

從以上條件來(lái)看,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的西醫(yī)將不受“限方”影響,而第一批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄發(fā)布前的西醫(yī),只要接受過(guò)中醫(yī)學(xué)課程且成績(jī)合格即可“開(kāi)方”。

按照國(guó)家衛(wèi)健委要求,非中醫(yī)類醫(yī)師,沒(méi)有中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)歷、中醫(yī)藥培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn),不可以開(kāi)具中成藥處方。需經(jīng)過(guò)不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)并考核合格后,遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則,可以開(kāi)具中成藥處方。

不過(guò),隨后國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋稱,政策制定的目的是鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論,合理使用中成藥,而非禁止和限制西醫(yī)開(kāi)具中成藥處方。實(shí)施范圍主要用于三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作,對(duì)于縣級(jí)(二級(jí))醫(yī)院暫不做硬性要求。

對(duì)此,很多省份發(fā)文表示,三級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)的非中醫(yī)類別醫(yī)師,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行中成藥處方管理有關(guān)規(guī)定,縣級(jí)(二級(jí))醫(yī)院暫時(shí)不做硬性規(guī)定。

市場(chǎng)承壓

據(jù)觀察,自該政策發(fā)布以來(lái),有部分地區(qū)的醫(yī)院,尤其是大型三甲醫(yī)院表示,僅中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類別的醫(yī)師才可以開(kāi)具中藥飲片及中成藥,非中醫(yī)類別醫(yī)師不能開(kāi)具中藥飲片及中成藥。

不過(guò),今年以來(lái),各地在落地該政策的同時(shí)均呈現(xiàn)出鼓勵(lì)中醫(yī)藥發(fā)展的態(tài)度。8月25日,廣西衛(wèi)健委發(fā)布《廣西壯族自治區(qū)非中醫(yī)類別醫(yī)師等人員中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核方案(試行)》明確:2019年6月13日前,已經(jīng)取得非中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的,可以繼續(xù)開(kāi)具中成藥處方;已經(jīng)開(kāi)具過(guò)中藥飲片處方的,可以繼續(xù)開(kāi)具中藥飲片處方。此類人員無(wú)需參加本方案培訓(xùn)考核。而2019年6月13日后,取得非中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、需要開(kāi)具中成藥處方的醫(yī)師,以及已經(jīng)進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段的非中醫(yī)類別人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)采用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和線上考核方式進(jìn)行,學(xué)制一年??己送ㄟ^(guò)后即可開(kāi)具中成藥處方。

近年來(lái),中藥發(fā)展受到了較大壓力,在部分中成藥被清出醫(yī)保目錄、獨(dú)家品種降價(jià)、中成藥有可能進(jìn)行帶量采購(gòu)等多項(xiàng)政策疊加影響下,中成藥市場(chǎng)情況并不樂(lè)觀。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù),2019年中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端中成藥銷售額為2830.18億元,同比下滑1.7%。其中,口服中成藥市場(chǎng)增速持續(xù)放緩,中藥注射劑市場(chǎng)下滑明顯,整個(gè)中成藥市場(chǎng)在2019年首次出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。

根據(jù)今年上半年醫(yī)藥行業(yè)發(fā)布的業(yè)績(jī)數(shù)據(jù)顯示,中成藥呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng),中藥飲片負(fù)增長(zhǎng)情況更加嚴(yán)峻。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,即使沒(méi)有新冠肺炎疫情,在消費(fèi)下降、國(guó)內(nèi)中藥材、飲片質(zhì)量受到質(zhì)疑的大環(huán)境下,中藥行業(yè)依然會(huì)發(fā)生負(fù)增長(zhǎng),行業(yè)洗牌加速。

有行業(yè)人士坦言,因?yàn)獒t(yī)院藥品品種不少,現(xiàn)在很多三甲醫(yī)院都在踢品種出院,中成藥首當(dāng)其沖。與此同時(shí),中成藥市場(chǎng)也在下沉,在診所、民營(yíng)醫(yī)院的表現(xiàn)還不錯(cuò)。

在業(yè)界看來(lái),隨著各地放寬西醫(yī)開(kāi)具中藥處方的條件,這一政策的影響或有所緩解。值得關(guān)注的是,新冠肺炎疫情暴發(fā)期間,中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用,中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)或迎來(lái)新一輪的生長(zhǎng)期。

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責(zé)任編輯:露兒

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