10月9日，安徽省醫(yī)藥集中采購平臺發(fā)布《關(guān)于征求<2020年安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用藥品集中帶量采購談判議價(jià)工作公告>意見的通知》（以下簡稱“征求意見稿”），將對臨床常用呼吸系統(tǒng)用藥、抑酸藥、肝膽疾病用藥及醫(yī)學(xué)影像對比劑四類藥品進(jìn)行集中帶量采購談判議價(jià)，擬談判藥品總數(shù)多達(dá)231個(gè)。這些藥品將分別選取占2019年度該省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)四類采購額前90%的產(chǎn)品，并結(jié)合臨床實(shí)際組織專家遴選確定。   　　

多輪談判形成帶量采購最終價(jià)格   　　

對于企業(yè)較為關(guān)注的入圍細(xì)則，安徽在征求意見稿中作出詳細(xì)說明。根據(jù)談判流程，安徽首先會讓企業(yè)確認(rèn)由專家議定的產(chǎn)品入圍價(jià)，企業(yè)若不接受此價(jià)格，將不接受該產(chǎn)品談判。不過，征求意見稿并未對產(chǎn)品入圍價(jià)的形成機(jī)制加以解釋，在業(yè)界看來，此價(jià)格或?qū)⑹菍?yīng)產(chǎn)品有一定成交量的歷史較低實(shí)際交易價(jià)格，這第一道門檻或?qū)⒅苯訉?dǎo)致部分企業(yè)率先出局。   　　

接受談判的產(chǎn)品將依據(jù)專家論證列入相應(yīng)產(chǎn)品競爭組，從分組情況可以看到，呼吸系統(tǒng)用藥無疑將會是競爭最為白熱化的小組，其四個(gè)競爭組合計(jì)的擬談判藥品數(shù)將多達(dá)88個(gè)。分組完成后的企業(yè)將按產(chǎn)品申報(bào)降幅，并填報(bào)《談判自愿降價(jià)承諾函》，以確定談判基準(zhǔn)價(jià)[產(chǎn)品談判基準(zhǔn)價(jià)=該產(chǎn)品談判入圍價(jià)×（1-申報(bào)降幅）]。   　　

具體分組及藥品總數(shù)

（各組別藥品數(shù)后期依據(jù)企業(yè)確認(rèn)談判入圍價(jià)情況調(diào)整）   　　

緊接著，安徽將根據(jù)競爭組內(nèi)有效申報(bào)降幅產(chǎn)品數(shù)，結(jié)合產(chǎn)品申報(bào)降幅從大到小排序進(jìn)行淘汰、確定談判藥品及企業(yè)。當(dāng)出現(xiàn)申報(bào)最小降幅相同的情況時(shí)，在2019年度全省網(wǎng)上采購額最小的產(chǎn)品將被淘汰?；蚴浅鲇谂R床客觀存在的患者需求考量，安徽淘汰機(jī)制并不激進(jìn)，給予了藥企一定的降價(jià)空間。  

最后，在談判基準(zhǔn)價(jià)的基礎(chǔ)上，入圍談判產(chǎn)品還將繼續(xù)與專家組經(jīng)過兩輪的談判議價(jià)，談判成功后才得以形成帶量采購談判價(jià)。征求意見稿提出，帶量采購談判價(jià)即為企業(yè)的實(shí)際供貨價(jià)，應(yīng)包括稅費(fèi)、配送費(fèi)等在內(nèi)的所有費(fèi)用。   　　

地方帶量采購加速探索   　　

在第三批國家藥品集中帶量采購即將落地的背景下，省級和地方的藥品帶量采購亦在加速探索中。   　　

除安徽以外，廣西于近日正式發(fā)布該省藥品集團(tuán)采購（第二批）采購產(chǎn)品清單，涵蓋頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、哌拉西林鈉舒巴坦鈉、奧拉西坦等100個(gè)品種。值得注意的是，名單中的主力軍仍是目前過評數(shù)量不多的注射劑，品種數(shù)量多達(dá)84個(gè)。而采購主體除了已加入該藥品采購集團(tuán)的所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外，廣西也鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店加入?yún)⑴c。   　　

由四川、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、海南、西藏等六省二區(qū)組成的省際采購聯(lián)盟也發(fā)文，決定開展2020年省級聯(lián)盟藥品集中帶量采購工作，涉及曲克蘆丁注射劑、七葉皂苷注射液、煙酸注射劑、硫辛酸注射劑、雷尼替丁注射劑、咪達(dá)唑倉注射劑、環(huán)磷腺苷葡胺注射劑等17個(gè)藥品，而具體的約定采購量、采購方式以及采購要求還有待進(jìn)一步確認(rèn)。   　　

而山東省內(nèi)的臨沂、棗莊、濟(jì)寧、菏澤四個(gè)城市則組成魯南經(jīng)濟(jì)圈采購聯(lián)盟，從10月1日起推行省內(nèi)集中采購結(jié)果的價(jià)格聯(lián)動。根據(jù)四市醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布的《魯南經(jīng)濟(jì)圈公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（耗材）采購聯(lián)盟關(guān)于推動市域藥品（耗材）集中采購價(jià)格政策聯(lián)動的通知》，對山東省內(nèi)其他地市級聯(lián)盟開展的藥品（耗材）集采結(jié)果，經(jīng)魯南經(jīng)濟(jì)圈聯(lián)盟市采購聯(lián)合體共同研究認(rèn)定聯(lián)動產(chǎn)品后，以聯(lián)盟市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同產(chǎn)品不低于年度使用量的50%進(jìn)行跟標(biāo)。   　　

值得注意的是，魯南經(jīng)濟(jì)圈采購聯(lián)盟也將推動相關(guān)產(chǎn)品降價(jià)。按照四市要求，對此前山東省內(nèi)各市級帶量采購過的品種，當(dāng)出現(xiàn)院內(nèi)有在用其他未中選廠家產(chǎn)品的情況時(shí)，應(yīng)根據(jù)該省內(nèi)地市級集采中選產(chǎn)品價(jià)格和支付標(biāo)準(zhǔn)，與廠家議價(jià)談判，確保保留使用的產(chǎn)品在合理價(jià)格水平。當(dāng)院內(nèi)在用品種廠家不同意降價(jià)的，采購聯(lián)合體成員單位將根據(jù)中選產(chǎn)品規(guī)格、質(zhì)量、型號、行業(yè)集中度、臨床使用要求等因素，替換選取1-2種聯(lián)動產(chǎn)品。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備同類產(chǎn)品達(dá)到2家或以上的，價(jià)格最低的產(chǎn)品年度用量份額不低于40%。   　　

藥品帶量采購已逐漸成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的新常態(tài)，對參與藥企而言，盡快熟絡(luò)各地招采細(xì)則和入圍條件，方能從容應(yīng)對，實(shí)現(xiàn)效益最大化。