耗材價格將越來越透明

1、建立全國招采系統(tǒng)

11月25日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議第7777號建議的答復》（下稱《7777號答復》）。

《7777號答復》顯示，按照《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》部署要求，國家正在推進建立招標、采購、交易、結算、監(jiān)督一體化的省級招標采購平臺，推進構建區(qū)域性、全國性聯(lián)盟采購機制，形成競爭充分、價格合理、規(guī)范有序的供應保障體系。

與此同時，國家醫(yī)保局正在統(tǒng)籌建設全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，實現(xiàn)全國聯(lián)動的藥品耗材招采、配送、監(jiān)管，滿足統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一模式、統(tǒng)一監(jiān)管、屬地管理的需求，根據(jù)項目進度，2020年年底前完成項目終驗工作。

醫(yī)療保障信息平臺為國家和省一體化建設、兩級部署。依需要可以實現(xiàn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產品國家（或省級）招標平臺的功能。

關于國家級、省級平臺信息共享，國家醫(yī)保局在《7777號》答復中表示，為建立招標、采購、交易、結算、監(jiān)督一體化的省級招標采購平臺，國家醫(yī)保局正著力推動開展集中采購機構標準化規(guī)范化建設工作，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準，實現(xiàn)信息共享。

指導各地集采機構加強采購工作關鍵環(huán)節(jié)的標準化規(guī)范化運行和管理，促進規(guī)范完整、協(xié)同聯(lián)動、效能效益最大化的全國公共采購市場的形成；努力形成招采工作一地實施、全國響應的局面；實現(xiàn)信息多跑路，企業(yè)少跑腿，減少企業(yè)負擔，服務社會公眾。

2、全國醫(yī)保信息平臺，已在試點

9月22日，國家醫(yī)保局官網發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議第7133號建議的答復》（下稱《7133號答復》）。

國家醫(yī)保局表示，已明確建設全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，目前已在河北、青海兩地進行示范試點，到2021年底，醫(yī)保信息平臺將初步建成。

9月18日，國家醫(yī)保局在《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議第5936號建議的答復》（下稱《5936號答復》）中介紹，醫(yī)保信息平臺包含14個業(yè)務子系統(tǒng)，其中，藥品、醫(yī)用耗材招標采購作為醫(yī)療保障的主要職能，將依托該平臺實現(xiàn)掛網、招標、采購、交易、結算、支付、評價等全過程服務管理功能。

同時，還將發(fā)揮科學管理、數(shù)據(jù)監(jiān)測、信息聯(lián)通、政務服務、統(tǒng)計分析及決策支持等功能。

根據(jù)《5936號答復》，目前除個別地市外，我國市級平臺的藥品、醫(yī)用耗材招標采購功能已整合至省級平臺。

當前，我國各省藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺已能實現(xiàn)掛網、招標、采購、交易、結算、監(jiān)督管理等基礎功能，且各省省內數(shù)據(jù)標準已基本統(tǒng)一，但省級平臺與國家平臺以及省級平臺之間的信息共享建設仍在進一步探索階段。

下一步，國家醫(yī)保局將致力于通過國家醫(yī)保信息平臺實現(xiàn)國家與省級之間醫(yī)保招標采購信息的傳遞共享，為招采政策科學制定提供決策支持。

同時，積極打通省與省之間的信息通路，推進藥品價格等相關信息互聯(lián)互通、資源共享，促進價格全國聯(lián)動。

3、共享各省耗材最低價

其實早在今年5月，《醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理業(yè)務流程規(guī)范》（下稱《流程規(guī)范》）已經開始征求意見。

《流程規(guī)范》明確表示，國家醫(yī)保局將通過省級平臺交換庫定期采集各地方醫(yī)保局開展招標采購項目產生的最低中標價，并將收集的最低中標價匯總后下發(fā)給地方醫(yī)保局，為地方醫(yī)保局開展招標采購項目提供參考。

醫(yī)用耗材全國最低中標價查詢主要涉及的信息項包括：醫(yī)用耗材基本信息、省份、最低中標價、項目名稱、價格執(zhí)行日期等。

根據(jù)經濟觀察網消息，早在2018年，中國科學院院士葛均波就建議高值醫(yī)用耗材實行全國集中招標，以省為單位的招標采購，不可避免地出現(xiàn)了不同省市自治區(qū)之間相同醫(yī)用耗材不同價格的現(xiàn)象。

他舉例稱，以心臟支架為例，在某省招標后的市場價格為9000元/枚，而在另一個省份相同的產品價格可高達13000元/枚。

葛均波當時分析，醫(yī)用耗材招標有六方面亂象：

第一，醫(yī)療器械耗材招標審批單位多，有省標，市標，縣標，醫(yī)院標，從上到下都在招標；

第二，同樣一個產品在各地的中標價格都不一樣；

第三，此前國內沒有統(tǒng)一耗材目錄，大大小小的生產企業(yè)各有標準，耗材名稱讓人眼花繚亂；

第四，在耗材招標過程中，每個省、每個地區(qū)招標時間、間隔期限不一樣；

第五，每個地區(qū)醫(yī)療耗材招標承辦單位不一樣；

第六，醫(yī)療器械耗材招標模式各異，有綜合評議法、雙信封、最低價中標、議標和混合式招標等模式。

葛均波認為，以上六個問題集中反映了醫(yī)用耗材招標的問題。