腰椎間盤突出是常見病、多發(fā)病，目前解決此類病癥的方法主要是開放手術和后路椎間盤鏡，這兩種方式都要實施椎板開窗、剝離肌肉和韌帶、干擾椎管、牽拉神經(jīng)，極外側型突出和椎間盤源性疼痛的治療較為困難；術后瘢痕組織容易造成椎管及神經(jīng)的粘連；手術對脊柱穩(wěn)定性有一定影響；病人術后恢復時間長。椎間孔鏡技術的出現(xiàn)，較好地克服了上述技術的不足。它通過椎間孔途徑進入，內(nèi)窺鏡下直視操作，各相關解剖結構如椎間盤、纖維環(huán)、后縱韌帶、硬膜囊，神經(jīng)根等均層次清楚地呈現(xiàn)于屏幕上，安全性高，手術徹底，是目前微創(chuàng)、安全、經(jīng)濟的技術。

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　　【產(chǎn)品優(yōu)勢】

　　1、適應癥廣，能處理幾乎所有類型椎間盤突出、椎間孔狹窄、椎管狹窄病例。

　　2、手術效果與椎間盤手術的黃金標準---顯微鏡下椎間盤切除術相一致；創(chuàng)傷小，無需破壞椎旁肌、韌帶、無需咬除椎板，不影響脊柱穩(wěn)定性；為廣大骨科大夫所認可的是該技術能清楚觀察到椎管和神經(jīng)，但不會對其造成干擾。不會在后方重要結構處形成瘢痕，完全不影響失敗后的補救手術。

　　3、手術創(chuàng)口僅17.5px，符合美學觀點。安全性高，局麻下完成手術，能與病人互動，不傷及神經(jīng)和血管，術中出血極少，視野清晰，大大降低誤操作的風險。

　　4、術后護理簡單，僅需口服抗生素即可，恢復時間短；易于擴展至微創(chuàng)方式處理骨性病變及融合手術。

　　5、運用成本低，無需內(nèi)置物。提高手術含金量的同時減輕病人經(jīng)濟負擔；

　　6、該技術平臺可擴展至頸椎內(nèi)窺鏡下處理椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等頸椎常見疾病，使科室學術地位得到突破性的發(fā)展。

　　【使用方法】

　　1、進口椎間孔鏡手術系統(tǒng)注冊證為椎間孔鏡,鏡子尺寸、器械通道、長度、硬度等指標能滿足椎間孔鏡手術需要,而國產(chǎn)產(chǎn)品注冊證都為椎間盤鏡。

　　2、進口椎間孔鏡手術系統(tǒng)具備四種手術入路方式。分別是椎間孔入路、椎板間入路、遠外側水平入路、后外側安全三角區(qū)入路,解決各種不同類型的椎間盤突出疾病,國產(chǎn)產(chǎn)品只具備后路(椎板間)入路的手術方式,臨床手術中有很大的局限性。

　　3、進口椎間孔鏡手術系統(tǒng)注冊手術器械豐富,至少在50種以上,充分保證手術安全和手術效果,而國產(chǎn)產(chǎn)品注冊手術器械只有20多種,大大增加手術難度和風險。

　　4、進口椎間孔鏡品牌有醫(yī)科大學建立的培訓基地,比如昆明醫(yī)科大學附屬延安醫(yī)院,陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院等,而國產(chǎn)品牌沒有這樣的培訓基地,無法保證學習和培訓效果。
 

　　【投資效益分析】

　　1、社會效益：椎間孔鏡技術是目前先進和適應癥廣的髓核切除技術。其目的在于將醫(yī)源性創(chuàng)傷減小到低程度的同時獲得佳療效。開展微創(chuàng)技術可以減輕病人創(chuàng)傷，縮短住院時間，減少人工植入物的應用，降低藥品用量，控制醫(yī)療總費用，為構建和諧醫(yī)患關系做出力所能及的努力。同時推動學科發(fā)展，培養(yǎng)和鍛煉后備人才。通過3--5年的努力，將科室的微創(chuàng)技術提升到一個全新的高度，帶動其它微創(chuàng)技術的開展，推動傳統(tǒng)手術的進一步發(fā)展和完善，使科室的綜合水平能走在同級兄弟單位的前列。

　　2、經(jīng)濟效益：目前椎間孔鏡技術暫無統(tǒng)一收1費標準，可參照后路椎間盤鏡(MED)和激光消融(PLDD)組合收費。區(qū)內(nèi)開展此項目的醫(yī)院基本按25000元/人次收費。保守估計，按照平均每例手術25000元計算。成本費用主要是術中沖洗液和消融、止血的射頻電極（一次性等離子刀頭），因為采用局麻，費用低廉，總消耗不超過500元/人次，術后不超過5天出院，常規(guī)口服抗生素即可。按照平均每年100例手術計算，（25000-500）x100=245000萬元，購置成本約236萬元，按照上述計算大約1年左右收回投資。開展脊柱微創(chuàng)新技術的另一方面可以降低內(nèi)部消耗，提高手術含金量，同時以微創(chuàng)為特色可以吸引更多的病人，增加科室的總收入。

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