（北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授 劉國(guó)恩）

在“健康中國(guó)”建設(shè)中,醫(yī)藥企業(yè)扮演著重要角色。北京大學(xué)國(guó)發(fā)院長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授劉國(guó)恩表示,作為我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的兩股重要力量,本土醫(yī)藥企業(yè)與跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)在藥物創(chuàng)新研發(fā)、人才資源等方面實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),將有助于進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和“健康中國(guó)”建設(shè)。

問(wèn)題：自2016年中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》以來(lái),相關(guān)落實(shí)舉措陸續(xù)實(shí)施,“健康中國(guó)”戰(zhàn)略推進(jìn)蹄疾步穩(wěn)。今年是全面建成小康社會(huì)和“十三五”規(guī)劃收官之年,如何在當(dāng)前歷史背景下理解“健康中國(guó)”戰(zhàn)略?

劉國(guó)恩：“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的內(nèi)涵及意義十分豐富,而“十三五”時(shí)期是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期。在加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)制度設(shè)計(jì)上,“健康中國(guó)”建設(shè)涉及了“十三五”期間明確的建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度、規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度等5項(xiàng)重點(diǎn)制度。此外,“健康中國(guó)”還涵蓋了塑造公民健康行為和建設(shè)健康環(huán)境等,這些都是保障醫(yī)療服務(wù)體制更好發(fā)揮作用所需的相關(guān)條件。

例如,我們討論讓醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)變得更有效、更公平,除了從供給側(cè)角度提高醫(yī)療服務(wù)對(duì)患者的可及性、有效性、公平性,還要更好地進(jìn)行公民健康促進(jìn),提高國(guó)民健康素養(yǎng)和健康認(rèn)知,改善促進(jìn)健康所需要的大環(huán)境條件。

因此,推進(jìn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略,需要醫(yī)療服務(wù)供給、公民個(gè)人健康行為和社會(huì)健康環(huán)境改善三方力量共同加入。只有三方融為一體,同步推進(jìn),我們才能推動(dòng)更好地達(dá)成“健康中國(guó)”目標(biāo)。

問(wèn)題：作為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的組成部分,跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)越來(lái)越積極地投入中國(guó)市場(chǎng)。在我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中,跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)扮演著何種角色,又該如何參與“健康中國(guó)”建設(shè)中?

劉國(guó)恩：醫(yī)藥企業(yè)提供的是醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中必須使用的技術(shù)要素,如藥品、醫(yī)療器械等,是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中不可或缺的重要條件?？鐕?guó)藥企在中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中扮演著非常重要的角色。

不可否認(rèn),目前中國(guó)大多數(shù)創(chuàng)新藥來(lái)自跨國(guó)藥企?？鐕?guó)藥企在發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期積淀,研發(fā)基礎(chǔ)雄厚,人才隊(duì)伍強(qiáng)大,才能不斷把創(chuàng)新產(chǎn)品帶入市場(chǎng)。在全球化作用下,跨國(guó)藥企的創(chuàng)新產(chǎn)品也源源不斷進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng),使得中國(guó)患者能更快地獲取創(chuàng)新產(chǎn)品,增加了藥品可及性,同時(shí)也提供了中國(guó)本土藥企更好學(xué)習(xí)和仿制相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品的機(jī)會(huì)。因此,跨國(guó)藥企對(duì)中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展貢獻(xiàn)毋庸置疑;在創(chuàng)新藥研發(fā)上,跨國(guó)藥企依然是中流砥柱。

跨國(guó)藥企要參與“健康中國(guó)”建設(shè)是一項(xiàng)要長(zhǎng)期開(kāi)展的工作。對(duì)于跨國(guó)藥企而言,其優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)新,而創(chuàng)新結(jié)果一方面有助于中國(guó)本土醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新能力和水平的提升。在此過(guò)程中,本土企業(yè)得以近距離向跨國(guó)藥企學(xué)習(xí)研發(fā)生產(chǎn)技術(shù)與流程,又因見(jiàn)到、學(xué)到,甚至參與了外資企業(yè)的日常管理,本土醫(yī)藥企業(yè)的管理模式也在發(fā)生改變。另一方面,跨國(guó)藥企與本土企業(yè)共同進(jìn)行研發(fā)創(chuàng)新,這種合作程度越緊密,雙方越能優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)——跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)有更強(qiáng)的創(chuàng)新研發(fā)能力和水平,中國(guó)本土企業(yè)在合作中會(huì)受益匪淺;本土企業(yè)在營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍和人才資源上占有一定優(yōu)勢(shì),也可以與外資企業(yè)互補(bǔ)。這種互補(bǔ)是跨國(guó)藥企在中國(guó)業(yè)務(wù)開(kāi)展過(guò)程中,對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和“健康中國(guó)”建設(shè)最有價(jià)值的作用。

問(wèn)題：我們當(dāng)如何激發(fā)藥品創(chuàng)新研發(fā)能力?

劉國(guó)恩：可以從兩個(gè)維度理解創(chuàng)新。一種是全新意義上的創(chuàng)新。根據(jù)熊彼特創(chuàng)新理論,創(chuàng)新的本質(zhì)是對(duì)現(xiàn)有產(chǎn)品和技術(shù)的“創(chuàng)造性”破壞,從而能夠?yàn)樯鐣?huì)提供更好的技術(shù)和產(chǎn)品。對(duì)于中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)而言,原創(chuàng)性的創(chuàng)新研發(fā)耗時(shí)耗資巨大,不確定性高,需要從長(zhǎng)計(jì)議,這不僅取決于醫(yī)藥企業(yè)的自身?xiàng)l件和愿景目標(biāo),也還需要大環(huán)境有利于促進(jìn)創(chuàng)新的完善。與此同時(shí),如何更好滿足當(dāng)下和短期醫(yī)藥衛(wèi)生市場(chǎng)的龐大需求也非常重要,這是企業(yè)投入回報(bào)相對(duì)確定的主流。短期的開(kāi)發(fā)生產(chǎn)重點(diǎn)在于學(xué)習(xí)和模仿先進(jìn)的技術(shù)和方法,具有更大的成本優(yōu)勢(shì)和生產(chǎn)供給效率,應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揮其潛能。

簡(jiǎn)言之,醫(yī)藥創(chuàng)新可以從兩個(gè)方面進(jìn)行推進(jìn)。一方面,立足當(dāng)前現(xiàn)實(shí),本土醫(yī)藥企業(yè)模仿學(xué)習(xí)外企先進(jìn)的產(chǎn)品、技術(shù)、管理方式;另一方面,布局長(zhǎng)線創(chuàng)新,這需要我們進(jìn)一步完善制度,營(yíng)造更加開(kāi)放、包容、活躍的大環(huán)境,從而更好激發(fā)和培養(yǎng)創(chuàng)新的理念和思維。

因此,我們既要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的創(chuàng)新目標(biāo),重視藥物創(chuàng)新研發(fā)工作,也應(yīng)腳踏實(shí)地做好當(dāng)下的事,使醫(yī)藥產(chǎn)品的供給更好滿足公眾的市場(chǎng)用藥需求。同時(shí),政府的重要作用更不可或缺,尤其是全民醫(yī)保的籌資和支付方式的改革完善,重點(diǎn)解決當(dāng)下醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)需求的可及性問(wèn)題。對(duì)于不確定性很高的創(chuàng)新研發(fā)工作,盡可能留給市場(chǎng)主體進(jìn)行其資源配置,充分發(fā)揮社會(huì)力量在創(chuàng)新探索中的比較優(yōu)勢(shì)。

問(wèn)題：如何看待跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)與本土企業(yè)在創(chuàng)新研發(fā)方面的合作與競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系?如何更好地融合兩股創(chuàng)新力量?

劉國(guó)恩：從短期來(lái)看,目前我們給予本土醫(yī)藥企業(yè)的保護(hù)條件,對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)發(fā)展和創(chuàng)新能力的提升有幫助。但我們必須認(rèn)識(shí)到,這種“保護(hù)”是把雙刃劍,如果保護(hù)不當(dāng)或過(guò)度,反而可能制約國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新潛力。從很多產(chǎn)業(yè)的歷史觀察看,“保護(hù)”方式并非成為激發(fā)和促進(jìn)本土企業(yè)創(chuàng)新成長(zhǎng)的優(yōu)選路徑。

考慮到長(zhǎng)期核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中,我們應(yīng)該做到游戲規(guī)則一視同仁。競(jìng)爭(zhēng)應(yīng)是無(wú)保護(hù)的競(jìng)爭(zhēng)、開(kāi)放性的競(jìng)爭(zhēng)。這既能夠促進(jìn)本土企業(yè)更好地提升競(jìng)爭(zhēng)能力,同時(shí)也給外資企業(yè)提供了更加公平的參與中國(guó)醫(yī)療服務(wù)供給和“健康中國(guó)”建設(shè)的機(jī)會(huì)。因此,無(wú)論是考慮到當(dāng)前、還是未來(lái),中國(guó)市場(chǎng)的更加開(kāi)放和公平競(jìng)爭(zhēng),一定使自身發(fā)展的道路越走越寬廣,也是近期國(guó)家提出“雙循環(huán)”發(fā)展模式能夠更好推進(jìn)的重要條件。(本文轉(zhuǎn)載自《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》)