全國(guó)常態(tài)化降價(jià)

這些耗材全國(guó)帶量采購(gòu)

根據(jù)國(guó)務(wù)院官網(wǎng)消息，1月29日下午舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫公布醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)的下一步部署。

陳金甫表示，醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)是下一輪改革新的領(lǐng)域。

耗材領(lǐng)域價(jià)格虛高、銷(xiāo)售亂象以及引起的一系列生態(tài)惡化，為了解決這個(gè)領(lǐng)域的一系列問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)在國(guó)家指導(dǎo)下在地方先行進(jìn)行探索，包括在江蘇、安徽、天津，以天津?yàn)榇淼?ldquo;3+N”人工晶體招標(biāo)模式進(jìn)行一系列探索。

后續(xù)依然會(huì)選擇成熟的產(chǎn)品、有競(jìng)爭(zhēng)性的產(chǎn)品、有質(zhì)量管控的產(chǎn)品，采取一品一策的方式，優(yōu)化競(jìng)選規(guī)則，逐步在醫(yī)用耗材領(lǐng)域拓展。

在此之前，西南證券研報(bào)也曾分析，耗材帶量采購(gòu)品種重點(diǎn)關(guān)注以下5類(lèi)特征：

1、單品采購(gòu)較大，控費(fèi)需求比較迫切的品種。

2、國(guó)產(chǎn)有所突破的品種。國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品少、國(guó)化率很低的品種由于議價(jià)權(quán)基本由海外企業(yè)把持，比較難以推行耗材帶量采購(gòu)，即便執(zhí)行帶量采購(gòu)，國(guó)產(chǎn)企業(yè)也缺乏做夠的產(chǎn)品進(jìn)行進(jìn)口替代。

3、臨床使用成熟的品種。部分器械處于臨床拓展階段，使用量較小，有能力開(kāi)展相關(guān)手術(shù)的醫(yī)生不多，比較難以開(kāi)展耗材帶量采購(gòu)。

4、組套簡(jiǎn)單，分類(lèi)清晰的品種。比如人工晶體基本單獨(dú)存在，較少和其他器械形成組套銷(xiāo)售，而且通過(guò) 10 種功能分類(lèi)基本能夠順利將市場(chǎng)所有人工晶體分組。

5、無(wú)配套設(shè)備、醫(yī)院切換較為容易的耗材。

耗材行業(yè)改革利器

“在高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域，我們會(huì)持續(xù)的甚至?xí)m當(dāng)加快改革的速度，能夠把制度效應(yīng)充分釋放，同時(shí)也起到規(guī)范行業(yè)行為，治理流通生態(tài)，讓高質(zhì)量發(fā)展在醫(yī)用耗材領(lǐng)域得到充分的體現(xiàn)。”陳金甫說(shuō)。

陳金甫介紹，在地方成功探索的基礎(chǔ)上，2020年國(guó)家開(kāi)展了高值醫(yī)用耗材冠脈支架的集采，通過(guò)企業(yè)自主報(bào)價(jià)、自主參與、自主競(jìng)價(jià)，冠脈支架的中選企業(yè)，基本上半數(shù)以上的中選企業(yè)，降價(jià)幅度達(dá)到了93%，進(jìn)口產(chǎn)品的降價(jià)幅度更大一些，達(dá)到95%。

在保證歷史用量的情況下，按照原來(lái)約定的歷史量，節(jié)約費(fèi)用達(dá)到117億元，應(yīng)該說(shuō)驗(yàn)證了集采機(jī)制對(duì)治理高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高是一個(gè)非常有力的改革利器。

據(jù)了解，目前降價(jià)后的冠脈支架已在各省落地使用，根據(jù)河南新聞廣播消息，20天前，冠脈支架帶量采購(gòu)的結(jié)果已在河南省正式落地，位于鄭州市的華中阜外醫(yī)院介入手術(shù)室，患者正式使用降價(jià)后的支架——從原價(jià)19000元降到648元。

另外為了與冠脈支架相配套，河南省與廣東等七省組成聯(lián)盟開(kāi)展了冠脈球囊集中帶量采購(gòu)， 擴(kuò)張球囊平均降幅92.23%，最高降幅96.34%；擴(kuò)張球囊中選產(chǎn)品在我省掛銷(xiāo)售平均價(jià)格由3166元降至265元。

同時(shí)，《關(guān)于開(kāi)展高值醫(yī)用耗材第二批集中采購(gòu)數(shù)據(jù)快速采集與價(jià)格監(jiān)測(cè)的通知》的紅頭文件顯示，決定開(kāi)展第二批醫(yī)用耗材清單集中采購(gòu)數(shù)據(jù)的快速采集和價(jià)格監(jiān)測(cè)，包括人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)、除顫器、封堵器、骨科材料、吻合器六大類(lèi)。

根據(jù)四川省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心消息，第二批快采數(shù)據(jù)所涉產(chǎn)品名單包括百多力、雅培、波科、強(qiáng)生、泰利福、美敦力、愛(ài)爾康、史賽克、威高、微創(chuàng)等械企。

同時(shí)，吉林省也發(fā)布了相關(guān)械企名單，包括波科、百多力、微創(chuàng)、泰利福、柯惠、強(qiáng)生、史賽克、美敦力、威高等械企。

全國(guó)常態(tài)化帶量采購(gòu)，或是耗材未來(lái)

1月28日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》。

上述意見(jiàn)顯示，將按照保基本、保臨床的原則，重點(diǎn)將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購(gòu)金額高的藥品納入采購(gòu)范圍，逐步覆蓋國(guó)內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類(lèi)藥品，做到應(yīng)采盡采。

對(duì)通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品優(yōu)先納入采購(gòu)范圍。符合條件的藥品達(dá)到一定數(shù)量或金額，即啟動(dòng)集中帶量采購(gòu)。

根據(jù)目前藥品帶量采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)一步步復(fù)制到耗材領(lǐng)域的現(xiàn)狀，雖然耗材相較于藥品較為繁雜，且缺少一致性評(píng)價(jià)，但是若針對(duì)費(fèi)用較高、市場(chǎng)較大的產(chǎn)品鋪開(kāi)帶量采購(gòu)，對(duì)耗材市場(chǎng)依然會(huì)產(chǎn)生巨大影響。

上述意見(jiàn)還要求改進(jìn)結(jié)算方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任，按采購(gòu)合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清藥款，結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后次月底。

在醫(yī)保基金總額預(yù)算基礎(chǔ)上，建立藥品集中帶量采購(gòu)預(yù)付機(jī)制，醫(yī)?；鸢床坏陀谀甓燃s定采購(gòu)金額的30%專(zhuān)項(xiàng)預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)信息交互與集成分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)智慧醫(yī)療分會(huì)委員陳頌曾在《中國(guó)衛(wèi)生》雜志發(fā)布文章分析， 高值醫(yī)用耗材原材料成本和生產(chǎn)成本實(shí)際并不高，但研發(fā)投入巨大，銷(xiāo)售費(fèi)用更是高啟。

集中采購(gòu)的根本原理在于“以量換價(jià)”。對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)而言，“高定價(jià)、高費(fèi)用”的營(yíng)銷(xiāo)模式并不能為企業(yè)帶來(lái)更多的利潤(rùn)，如果能在獲得足夠銷(xiāo)量保障的情況下消除高昂的市場(chǎng)費(fèi)用，實(shí)際并不影響生產(chǎn)企業(yè)的正常發(fā)展，反而可以因簡(jiǎn)化營(yíng)銷(xiāo)而獲得更加優(yōu)良的生存發(fā)展環(huán)境。