第四批國(guó)采，執(zhí)行時(shí)間定了

3月2日，遼寧省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好第四批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)（遼寧）結(jié)果執(zhí)行準(zhǔn)備工作的通知》。

根據(jù)通知，遼寧省將于5月1日零時(shí)起，全省執(zhí)行第四批國(guó)家集采遼寧地區(qū)中選結(jié)果。

通知還要求：

3月20日前，需完成中選結(jié)果和中選后供應(yīng)品種清單內(nèi)藥品的增補(bǔ)掛網(wǎng)公布，未在遼寧省掛網(wǎng)采購(gòu)的，請(qǐng)相關(guān)企業(yè)及時(shí)響應(yīng)，按時(shí)完成相關(guān)工作。

3月31日前，中選企業(yè)應(yīng)按1個(gè)中選藥品每個(gè)地級(jí)市1家配送企業(yè)的原則，在平臺(tái)自主建立配送關(guān)系。

4月20日前，各市醫(yī)保局組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）企業(yè)帶量采購(gòu)合同簽訂工作。

4月20日前，各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購(gòu)量，做好預(yù)付周轉(zhuǎn)金的測(cè)算（未實(shí)行醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算的地區(qū)，將預(yù)付周轉(zhuǎn)金劃撥到醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

4月30日前，相關(guān)中選藥品提前備貨到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四批國(guó)采中選結(jié)果的執(zhí)行時(shí)間，是目前業(yè)界高度關(guān)注的工作。目前，各省已陸續(xù)出通知開展掛網(wǎng)品種申報(bào)工作。遼寧已明確5月1日是正式執(zhí)行時(shí)間，相信各地的執(zhí)行時(shí)間安排與遼寧也不會(huì)相差太遠(yuǎn)。

一批藥大降價(jià)，每年節(jié)約124億元

數(shù)據(jù)顯示，第四批國(guó)采共中選45個(gè)品種80個(gè)品規(guī)，最高采購(gòu)規(guī)模超過250億元，預(yù)計(jì)每年節(jié)約藥費(fèi)124億元。

其中，一批常用藥品、抗癌藥品費(fèi)用將明顯降低。在常用藥品中，如用于治療胃潰瘍的藥物艾司奧美拉唑腸溶片（20mg/片），此次集采后每片價(jià)格將從9元下降到3元，整個(gè)療程可節(jié)約費(fèi)用約240元；在抗癌藥物中，以治療多發(fā)性骨髓瘤的硼替佐米注射劑為例，其單支價(jià)格從1500元降至600元，整個(gè)療程可為患者節(jié)約費(fèi)用約3.6萬元。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司負(fù)責(zé)人此前表示，與第三批國(guó)家藥品集采相比，第四批藥品集采進(jìn)一步微調(diào)優(yōu)化采購(gòu)規(guī)則，將最多可中選企業(yè)數(shù)量從原來的8家增加到10家，進(jìn)一步提高供應(yīng)保障能力。

從降價(jià)的情況來看，在第四批國(guó)采結(jié)果執(zhí)行之后，市場(chǎng)上格局又將發(fā)生一些變化。

1、市場(chǎng)規(guī)模下滑。一些原來銷售額高、占用醫(yī)保資金多的品種，在經(jīng)歷集采大幅降價(jià)后，雖然采購(gòu)量可能會(huì)增加，但是總銷售額或?qū)⒊霈F(xiàn)斷崖式下滑，這種情況在前幾批國(guó)采已有不少例子。

2、加速仿制藥替代原研。對(duì)于一些原研藥而言，由于國(guó)產(chǎn)仿制藥上市較晚，加上原研藥在國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)推廣工作和患教比較到位，使得原研藥一直占據(jù)市場(chǎng)主導(dǎo)地位。但在近幾批集采來看，多數(shù)外企選擇放棄國(guó)家集采，4+7試點(diǎn)僅有兩家外企中標(biāo)，4+7擴(kuò)圍增加了5家也僅7家外企中標(biāo)，第二批僅4家外企中標(biāo)，第三批僅3家藥企中標(biāo)，最新的第四批也僅有5家外企中標(biāo)。隨著國(guó)家集采的推進(jìn)，將進(jìn)一步加速仿制藥替代原研。

3、加快一致性評(píng)價(jià)進(jìn)程。從目前國(guó)家集采推進(jìn)的速度看，是遠(yuǎn)超過業(yè)界預(yù)期的。未來，針對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥，國(guó)家集采會(huì)涉及更多的品種，而在這過程中，那些已過評(píng)企業(yè)過多的品種，剩余未過評(píng)的企業(yè)可能會(huì)選擇放棄市場(chǎng)。同時(shí)，一些布局市場(chǎng)較晚、資金能力較弱的企業(yè)，也可能會(huì)選擇放棄做一致性評(píng)價(jià)。