近日，福建省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公布第二批醫(yī)保重點監(jiān)控藥品和重點關(guān)注藥品清單的通知》。其中10個醫(yī)保藥品被重點監(jiān)控，59個被重點關(guān)注；兩類名單實行動態(tài)管理。對于重點監(jiān)控藥品而言，尋求如何解決生存危機才是王道。

重新進行臨床評價

首先要找出藥品被監(jiān)控的問題所在。如在我國，奧拉西坦被批準的適應(yīng)癥是適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙；但在美國，奧拉西坦已被撤出治療阿爾茨海默病的Ⅱ期臨床試驗。再如一些輔助用藥，易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，除了醫(yī)生開藥需謹慎，重新進行臨床評價也是必要的。

此外，重新進行臨床評價，或許可在臨床路徑中找到藥品獨特的價值，或者可在聯(lián)合用藥的新研究中鎖定更為有效的治療方案。

開辟“第二戰(zhàn)場”

對于藥企而言，被重點監(jiān)控而導(dǎo)致限制用藥，輕則銷售業(yè)績大幅下滑，重則資金鏈斷裂而陷于死地。但是，東方不亮西方亮，除了公立等級醫(yī)院、公立基層醫(yī)院，還有民營醫(yī)院、診所、連鎖藥店、單體藥店等。受限品種可開辟“第二戰(zhàn)場”，向其他渠道進軍。首先可考慮在公立醫(yī)院由醫(yī)保藥轉(zhuǎn)為自費藥。若是在醫(yī)院銷售多年、市場用藥基礎(chǔ)深厚的口服藥，可往OTC渠道轉(zhuǎn)。

此外，可考慮擁有30家店以上規(guī)模的直營連鎖藥店。直營連鎖在價格管控、渠道保護、銷售可追溯性方面執(zhí)行力較強，可更好地配合廠家，落實廠家的銷售意圖。

民營醫(yī)院、私立診所

部分被限制的藥品，其實并非完全喪失了生命力。相反，它們在民營醫(yī)院和私立診所可能大有作為。目前民營醫(yī)院和私立診所的開發(fā)門檻較低，且基數(shù)龐大。

筆者認為，某些改善生命質(zhì)量潛力的藥品（如注射用復(fù)合輔酶、小牛血清去蛋白注射液、曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液），或生產(chǎn)企業(yè)較少的品種（如腦苷肌肽注射液、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液等），可以考慮開發(fā)這些渠道。如果醫(yī)保不買單，藥企還可尋求商業(yè)保險的支持。

改變給藥途徑

對于受限的中成藥注射劑而言，可考慮改變給藥途徑，新的給藥途徑如透皮吸收、灌腸、霧化、噴洗等。部分被限制的中藥注射劑“出身名門”，在生產(chǎn)工藝、提純等方面技術(shù)好，好馬配好鞍，新給藥方式既能解決被限制用藥的銷售問題，又可能提升療效。

調(diào)整品種結(jié)構(gòu)

醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)要改變完全依靠大單品拉升業(yè)績的習(xí)慣。要緊扣市場脈搏，及時調(diào)整自己的產(chǎn)品線，不斷推陳出新，“銷售一批、上市一批、研發(fā)一批”，要開發(fā)真正有治療價值的藥品。

風(fēng)起于青萍之末。藥品被限會導(dǎo)致企業(yè)銷量斷崖式下跌，因此藥企應(yīng)做好信息搜集與分析，提前調(diào)整戰(zhàn)略布局，優(yōu)化產(chǎn)品線。

可發(fā)力讓產(chǎn)品進入臨床指南和首選品種，降低成為輔助用藥的幾率；進行營銷模式改革，加強終端開發(fā)；進行產(chǎn)品結(jié)構(gòu)梳理，將發(fā)展重心從大概率進入國家重點監(jiān)控目錄的產(chǎn)品，轉(zhuǎn)移到療效確切的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品上。