5月27日，湖南省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于將對(duì)未上傳信用承諾書(shū)醫(yī)藥企業(yè)依規(guī)處理的緊急通知》。湖南表示，截止2021年5月26日，仍有少數(shù)醫(yī)藥企業(yè)未上傳信用承諾書(shū)，明確至2021年6月1日前仍未提交信用承諾書(shū)的醫(yī)藥企業(yè)，將按照相關(guān)規(guī)定處理。針對(duì)其中的生產(chǎn)企業(yè)（含國(guó)內(nèi)總代），湖南將停用其全部中標(biāo)（掛網(wǎng)）產(chǎn)品并關(guān)閉交易系統(tǒng)功能。

值得注意的是，湖南披露的未提交承諾書(shū)的名單涉及1959家醫(yī)藥企業(yè)，其中藥品生產(chǎn)企業(yè)77家，其余均為醫(yī)療器械企業(yè)。而面臨撤網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn)的藥品達(dá)到127個(gè)，包括硝苯地平、板藍(lán)根顆粒、感冒清熱顆粒、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、葡萄糖注射液等常用品種，而面臨撤網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)藥耗材產(chǎn)品數(shù)量更巨，達(dá)到6653個(gè)。

未提交承諾書(shū)

上萬(wàn)家企業(yè)被點(diǎn)名

6月1日似乎是關(guān)乎上萬(wàn)家醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品命運(yùn)的最后時(shí)限。5月25日-27日，短短3天時(shí)間里，就有包括全藥網(wǎng)以及湖南、廣東、廣西、湖北在內(nèi)等多個(gè)省份（自治區(qū)）的醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)下發(fā)督促通知，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，仍有上萬(wàn)家醫(yī)藥企業(yè)未按要求在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上傳《信用承諾書(shū)》。

經(jīng)過(guò)梳理，其中不乏葛蘭素史克（中國(guó)）投資有限公司、賽諾菲（中國(guó)）投資有限公司、連云港正大天晴醫(yī)藥有限公司等知名國(guó)內(nèi)外藥企，個(gè)別藥企的身影還重復(fù)出現(xiàn)在不同省份的名單中。

不過(guò)，各地處理未按規(guī)上傳《信用承諾書(shū)》的醫(yī)藥企業(yè)的方式略有不同，廣東、廣西、湖北等針對(duì)逾期（5月31日或6月1日）未上傳《信用承諾書(shū)》的企業(yè)，要求在保障供應(yīng)或有替代品滿足臨床需要的前提下，已中標(biāo)或掛網(wǎng)的醫(yī)藥產(chǎn)品擬予以撤網(wǎng)處理，甚至注銷企業(yè)在交易平臺(tái)的賬號(hào)。而湖南明確指出，至6月1日仍未提交信用承諾書(shū)的醫(yī)藥企業(yè)，將在省采購(gòu)平臺(tái)停用企業(yè)全部中標(biāo)（掛網(wǎng)）產(chǎn)品并關(guān)閉交易系統(tǒng)功能，可以看出該省此次動(dòng)真格的嚴(yán)肅態(tài)度，強(qiáng)化震懾作用。

省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)要求藥企及時(shí)上傳《信用承諾書(shū)》，是《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》）落地方案的后續(xù)指定動(dòng)作。在業(yè)內(nèi)看來(lái)，這是國(guó)家醫(yī)保局規(guī)范和凈化醫(yī)藥產(chǎn)品集中采購(gòu)市場(chǎng)重要舉措。可以預(yù)見(jiàn)的是，監(jiān)管部門對(duì)大批藥企的營(yíng)銷行為將逐步施以嚴(yán)肅監(jiān)管，隨之而來(lái)的是，藥企傳統(tǒng)營(yíng)銷模式的改變，醫(yī)藥代表隊(duì)伍也將向?qū)I(yè)化加速轉(zhuǎn)型。

招采失信已開(kāi)出罰單

倒逼行業(yè)凈化升級(jí)

根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》部署，省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)級(jí)，分別采取書(shū)面提醒告誡、依托集中采購(gòu)平臺(tái)向采購(gòu)方提示風(fēng)險(xiǎn)信息、限制或中止相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、限制或中止采購(gòu)相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材、披露失信信息等處置措施。而失信行為涉及省份數(shù)量達(dá)到規(guī)定條件的，由國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心啟動(dòng)全國(guó)聯(lián)合處置。

今年4月，浙江省藥械采購(gòu)中心發(fā)布通報(bào)稱，根據(jù)當(dāng)?shù)胤ㄔ号袥Q所披露的相關(guān)事實(shí)，哈爾濱譽(yù)衡制藥有限公司的鹿瓜多肽注射液在浙江省存在商業(yè)賄賂行為，數(shù)額較大，按照醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)制度，將該企業(yè)在浙江省醫(yī)藥集中采購(gòu)市場(chǎng)的價(jià)格和招采失信等級(jí)評(píng)定為“嚴(yán)重”，并暫停該企業(yè)鹿瓜多肽注射液在浙江省掛網(wǎng)交易。

隨后，國(guó)家醫(yī)保局方面表示，浙江省通報(bào)某企業(yè)鹿瓜多肽注射液信用評(píng)價(jià)結(jié)果并暫停在線交易，是全國(guó)首例信用評(píng)價(jià)達(dá)到“嚴(yán)重”等級(jí)的治理案例，標(biāo)志著信用評(píng)價(jià)制度進(jìn)入了發(fā)揮實(shí)質(zhì)性效果的新階段。國(guó)家醫(yī)保局指出，將組織各省醫(yī)療保障部門和醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)信用評(píng)價(jià)制度在全國(guó)范圍落地實(shí)施。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，醫(yī)藥領(lǐng)域給予回扣、壟斷漲價(jià)等突出問(wèn)題長(zhǎng)期存在，是藥品價(jià)格虛高的重要原因，并導(dǎo)致了醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)、醫(yī)?；鸫罅苛魇У葐?wèn)題。

以藥品回扣問(wèn)題為例，根據(jù)公開(kāi)可查的法院判決文書(shū)統(tǒng)計(jì)，2016-2019年間，全國(guó)百?gòu)?qiáng)制藥企業(yè)中有超過(guò)半數(shù)被查實(shí)存在給予或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業(yè)三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過(guò)2000萬(wàn)元。醫(yī)藥上市公司平均銷售費(fèi)用率超過(guò)30%。

在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的落地實(shí)施，雖然對(duì)企業(yè)增加了限制，但切實(shí)保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾利益；加強(qiáng)企業(yè)的服務(wù)意識(shí)，線上線下并行，規(guī)范市場(chǎng)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)品價(jià)格合理回歸，斬?cái)鄮Ы痄N售鏈條，倒逼整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)凈化升級(jí)才是最終目標(biāo)。