6月25日，云陽縣醫(yī)保局最新發(fā)布了一則《云陽縣醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整藥品和醫(yī)用耗材集中采購貨款結(jié)算方式的通知》（以下簡稱《通知》）。

官方下令，30天內(nèi)必須回款！

《通知》提出，將集中采購平臺的藥械正常供應(yīng)和貨款即時結(jié)算，對藥械采購貨款的結(jié)算方式，重點做出了如下調(diào)整。

根據(jù)《通知》要求，醫(yī)療機構(gòu)通過重慶藥品交易所結(jié)算平臺與企業(yè)企業(yè)即時結(jié)算貨款，嚴(yán)格按照合同約定的時間支付貨款，從交貨驗收合格到付款不得超過30天。

《通知》還提到，醫(yī)療機構(gòu)需定制“消債計劃”，由遠到近按照欠款時間依次償還企業(yè)欠款。每月按時支付采購的貨款和計劃消化的債務(wù)金額。

此外，文件中還特別強調(diào)：嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)挪用藥械采購貨款，逾期未支付貨款造成不良影響的，將依法對相關(guān)單位和直接責(zé)任人予以處罰。

此通知已于7月1日開始實施。隨著文件下發(fā)后，意味著云陽縣醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的全面監(jiān)管制度正式落地，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的回款問題也將迎來進一步監(jiān)管。

拖欠10億！回款慢仍是行業(yè)之殤

眾所周知，資金及時回款是保證醫(yī)藥兩票制能夠順利運行的關(guān)鍵前提，但實際上，出現(xiàn)大量欠款的不是某一地某一家醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)象，而是許多大型公立醫(yī)院的通病。

據(jù)國務(wù)院去年通報顯示，湖南省懷化市第一人民醫(yī)院應(yīng)付賬款余額3.47億元，郴州市第一人民醫(yī)院應(yīng)付賬款余額6.5億元，均占壓醫(yī)藥流通企業(yè)大量資金。

此外，湖北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會也曾調(diào)研了8家有代表性醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，結(jié)果表明，公立醫(yī)療機構(gòu)藥品回款賬期最長達960天，欠款金額最高達8600萬元。

河南省審計廳曾連發(fā)8條通告，公布了河南省7家三級醫(yī)院，其中，鄭州知名大三甲拖欠供應(yīng)商半年以上藥品、器材、設(shè)備款等超過1.25億元；河南省某醫(yī)院拖欠藥品、試劑款近1.6億元。

以上這些醫(yī)院拖欠貨款的現(xiàn)象，其實只是行業(yè)中的冰山一角，還有更多小型企業(yè)陸陸續(xù)續(xù)因資金回籠問題，無法繼續(xù)經(jīng)營，揮淚告別醫(yī)械行業(yè)。

嚴(yán)查回款率，多地開始執(zhí)行

值得注意的是，在此次《通知》中，云陽縣強調(diào)了要加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，重點考察醫(yī)療機構(gòu)的回款進度。

縣藥品采購服務(wù)中心將會每月監(jiān)測各醫(yī)療機構(gòu)藥械貨款支付情況，對于嚴(yán)重拖欠貨款的單位，由縣藥品采購服務(wù)中心進行約談。

除了云陽縣，為了解決醫(yī)院回款問題，全國多個省市也頒布各項政策來保證醫(yī)院的回款率。

此前，上海市醫(yī)保局要求醫(yī)療機構(gòu)作為高值醫(yī)用耗材貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)對終端供貨企業(yè)及時支付貨款，回款時間原則上不得超過30天，減輕供貨企業(yè)交易成本。

重慶市醫(yī)保局也要求醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)結(jié)算貨款，從醫(yī)用耗材交貨驗收合格到付款時間不得超過30天，降低中選企業(yè)交易成本。

浙江省、四川省等都明確表示確保貨款結(jié)算，驗收合格后次月底前必須回款，并且推進醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算。

國家政策護航 兩票制下“回款難”局面正在瓦解

除了各地省市動作，針對目前回款慢、回款難的問題，國家醫(yī)保局等多部門也在不斷的推進回款方式的改進。

早在去年7月中旬，國務(wù)院就發(fā)布《保障中小企業(yè)款項支付條例》，明確要求公立醫(yī)院對中小企業(yè)耗材設(shè)備回款，最長不得超過60天。

同年的10月，國家醫(yī)保局對醫(yī)院回款問題的答復(fù)中也明確要建立全國統(tǒng)一規(guī)范的結(jié)算模式和運行機制，要求全國醫(yī)院統(tǒng)一回款。

不難看出，全國上下各個部門都陸陸續(xù)續(xù)出臺了相關(guān)政策來確保醫(yī)院按時回款、械企資金鏈順暢流通。

公立醫(yī)院作為采購方，在耗材、藥品的采購流程上天然屬于強勢主體，而械企以中小規(guī)模居多，在交易中常常處于弱勢地位，即便賬款被拖欠，但出于維系合作關(guān)系的考慮，并不敢“撕破臉”。

尤其是在兩票制的政策之下，械企直接面對醫(yī)院，以往經(jīng)銷商墊付資金的壓力現(xiàn)如今轉(zhuǎn)移到自己身上，壓力更是成倍增長。但好在從國家到地方都在不斷努力，醫(yī)院“回款難”的問題正在逐漸被瓦解。

就目前來說，醫(yī)院拖欠貨款的問題已經(jīng)逐漸被納入醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，相信在未來的多方監(jiān)管下，醫(yī)療機構(gòu)拖欠回款問題勢必會得到更加深入的整治。