2015年，阜陽醫(yī)用耗材帶量采購聯(lián)合體（由21家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成）對(duì)心臟起搏器、血管介入、非血管介入、電生理四類醫(yī)用耗材開展帶量詢價(jià)工作，要求企業(yè)報(bào)價(jià)在預(yù)控價(jià)的基礎(chǔ)上至少下降10%，按降幅由高到低排序，進(jìn)口、合資、國產(chǎn)三個(gè)檔次各入圍前3名。據(jù)詢價(jià)結(jié)果，各產(chǎn)品降幅從10%至86.32%不等。

阜陽本次發(fā)布的高值耗材帶量采購工作方案意見稿指出了今后該市開展帶量采購的總體方向。

● 帶量品種：在國家、省級(jí)和聯(lián)盟帶量采購類別外，另選擇臨床用量大且使用成熟、企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)充分、采購金額高的高值耗材，分類分批組織帶量采購。

● 采購主體：全市縣級(jí)及縣級(jí)以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加。

● 采購方式：綜合考慮質(zhì)量層次、功能屬性、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)等因素確定分組，根據(jù)產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)格局以競(jìng)價(jià)、議價(jià)、談判等方式產(chǎn)生中選企業(yè)和中選價(jià)。

● 采購周期：原則上不少于2年。

在供應(yīng)環(huán)節(jié)中，明確除不可抗力外，不能保障產(chǎn)品供應(yīng)的企業(yè)將被納入市級(jí)醫(yī)藥集中采購不良記錄名單，并報(bào)省醫(yī)療保障局備案，五年內(nèi)不得參與阜陽市醫(yī)藥集中采購工作。

近期，安徽省內(nèi)市級(jí)帶量采購動(dòng)態(tài)頻出，先是蕪湖、安慶帶著全省量分別開展血液透析器、冠脈擴(kuò)張球囊?guī)Я坎少彛偈前霾簡(jiǎn)?dòng)一次性留置針帶量采購，上述項(xiàng)目均未開展正式談判。不難發(fā)現(xiàn)，這些帶量采購都是由單個(gè)市負(fù)責(zé)開展，不知何時(shí)啟動(dòng)市級(jí)聯(lián)盟帶量采購？

附：阜陽市醫(yī)療保障局高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作方案（征求意見稿）

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材改革的決策部署，持續(xù)推進(jìn)我市髙值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）和《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì) 安徽省財(cái)政廳 安徽省藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)推廣高值醫(yī)用耗材集中帶量采購試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)實(shí)施辦法的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2020〕14號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

（一）目標(biāo)任務(wù)。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立以人民為中心的思想，按照“貫徹執(zhí)行國家省級(jí)集采、廣泛參與聯(lián)盟帶量采購、積極探索市級(jí)帶量采購”的總體思路，組織全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展高值醫(yī)用耗材（包括使用量大、采購金額占比高的普通醫(yī)用耗材，下同）集中帶量采購，進(jìn)一步理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，凈化流通環(huán)境和行業(yè)生態(tài)，推動(dòng)形成質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局。

（二）基本原則。一是堅(jiān)持以人民為中心，保障臨床使用需求，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，確保高值醫(yī)用耗材質(zhì)量及供應(yīng)。二是堅(jiān)持依法公開公平公正，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)定，確保采購工作程序規(guī)范、公開透明，全程接受各方監(jiān)督。三是堅(jiān)持帶量采購、招采合一，量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)。四是堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制和政府作用相結(jié)合，既尊重以市場(chǎng)為主導(dǎo)的高值醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，又更好發(fā)揮政府搭平臺(tái)、促對(duì)接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管作用。

二、采購范圍及方式

（一）集中采購產(chǎn)品范圍。國家和省級(jí)組織集中帶量采購的各批次高值醫(yī)用耗材；我市參與的聯(lián)盟帶量采購的各批次高值醫(yī)用耗材；在國家、省級(jí)和聯(lián)盟帶量采購類別外，另行選擇部分臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，探索實(shí)施分類分批組織集中帶量采購。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。參加國家、省級(jí)和聯(lián)盟帶量采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍按規(guī)定執(zhí)行；市級(jí)組織的集中帶量采購，全市縣級(jí)及縣級(jí)以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加。緊密型醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可由牽頭單位統(tǒng)一參加。

（三）參加企業(yè)范圍。經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)、在中國大陸地區(qū)銷售的、安徽省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“省藥采平臺(tái)”）內(nèi)高值醫(yī)用耗材的生產(chǎn)企業(yè)（進(jìn)口耗材全國總代理視為生產(chǎn)企業(yè)）均可申報(bào)。

（四）采購方式。市級(jí)組織的高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，原則上采用“一品一策”。充分發(fā)揮專家咨詢和論證作用，綜合考慮髙值醫(yī)用耗材的質(zhì)量層次、功能屬性、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)等因素確定評(píng)審分組，根據(jù)產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)格局以競(jìng)價(jià)、議價(jià)、談判等方式產(chǎn)生中選企業(yè)和中選價(jià)格。

（五）采購周期。參加國家、省級(jí)和聯(lián)盟帶量采購的采購周期按規(guī)定執(zhí)行。市級(jí)帶量采購原則上采購周期不少于2年。采購周期內(nèi)如遇上級(jí)高值醫(yī)用耗材集中采購政策調(diào)整，按最新規(guī)定執(zhí)行。

三、工作措施

（一）落實(shí)采購數(shù)量。市級(jí)帶量采購（下同）意向采購量由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按采購品種類別報(bào)送采購總需求的80%累加得出。意向采購量將落實(shí)到每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、每個(gè)產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)中選價(jià)格與中選企業(yè)簽訂帶量購銷協(xié)議，確保采購周期內(nèi)完成協(xié)議用量。剩余用量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，按照我省醫(yī)用耗材管理有關(guān)規(guī)定，適量采購其他價(jià)格適宜的產(chǎn)品。

（二）優(yōu)先配備使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床需求，簡(jiǎn)化采購程序，優(yōu)先采購使用中選產(chǎn)品。對(duì)不按規(guī)定采購、使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)?？傤~指標(biāo)、醫(yī)?；鸾Y(jié)算、醫(yī)保定點(diǎn)資格考核中予以懲戒。

（三）確保質(zhì)量供應(yīng)。中選企業(yè)作為保障產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，可自行配送，也可委托配送，確保按時(shí)保質(zhì)保量供貨。對(duì)不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)的中選企業(yè)，采取告誡、約談、責(zé)令整改等措施進(jìn)行處理。除不可抗力外，對(duì)不能保障產(chǎn)品供應(yīng)的企業(yè)，同時(shí)納入市級(jí)醫(yī)藥集中采購不良記錄名單，并報(bào)省醫(yī)療保障局備案，五年內(nèi)不得參與阜陽市醫(yī)藥集中采購工作。

（四）嚴(yán)禁二次議價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中選的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品必須在省藥采平臺(tái)上公開交易、陽光采購，按照集中帶量采購中選價(jià)格實(shí)行“零差率”銷售，不得進(jìn)行“二次議價(jià)”。

（五）按時(shí)回款結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算，結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，按不低于年度約定采購金額的30%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)支付貨款的周轉(zhuǎn)金，?？顚Ｓ谩Ｒ呀?jīng)實(shí)行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款的除外。

（六）醫(yī)保支付協(xié)同。集中帶量采購中選產(chǎn)品以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn)，全額納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的激勵(lì)約束和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。對(duì)因規(guī)范使用中選產(chǎn)品減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，不調(diào)減當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算。對(duì)實(shí)行按病種（病組）等方式付費(fèi)的，原則上首年不下調(diào)其定額支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品、按要求履行合同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照集中帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)政策給予激勵(lì)。對(duì)采購周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購量的，相應(yīng)扣減其結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度。

四、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購是落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委省政府的決策部署，持續(xù)擴(kuò)大集中帶量采購改革成效的重要舉措。各縣市區(qū)醫(yī)保部門各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高政治站位，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保我市髙值醫(yī)用耗材集中帶量采購平穩(wěn)有序推進(jìn)。

（二）建立工作機(jī)制。成立阜陽市醫(yī)療保障局藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)研究集中帶量采購重大事項(xiàng)，部署、落實(shí)重點(diǎn)任務(wù)。辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購科，負(fù)責(zé)牽頭組織集中帶量采購各項(xiàng)具體工作。成立由市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為牽頭單位的采購聯(lián)合體，負(fù)責(zé)做好集中帶量采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室委托的有關(guān)集中采購事宜，執(zhí)行集中帶量采購中選結(jié)果，開展政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（三）做好宣傳引導(dǎo)。各縣市區(qū)醫(yī)保部門各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)政策解讀和正面宣傳，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營造良好改革氛圍。要加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，做好風(fēng)險(xiǎn)防范，對(duì)政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，要及時(shí)報(bào)告，妥善應(yīng)對(duì)。