7月8日，國務院新聞辦公室舉行政策例行吹風會，介紹2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務有關情況。作為2021年醫(yī)改重點任務之一，將進一步推廣三明市醫(yī)改經驗，加快推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。會上透露，目前正在制定推廣三明醫(yī)改經驗考核指標體系。

此前在7月6日下午，國務院醫(yī)改領導小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委就推廣三明醫(yī)改經驗舉行新聞發(fā)布會。發(fā)布會上詳細回答了關于“三明醫(yī)改精髓”的提問，并透露公立醫(yī)院薪酬制度改革指導意見即將正式印發(fā)。

由此看來，全國推廣三明醫(yī)改經驗板上釘釘，這將對醫(yī)藥行業(yè)帶來怎樣的影響？

選取關鍵指標定期評價

三明醫(yī)改的重點原則是“基金總額包干”，即醫(yī)?；鸫虬Ц叮瑢嵭嗅t(yī)?；?ldquo;總額包干、超支不補、結余留用”，按照一個總醫(yī)院為一個組團的形式，將醫(yī)?；鹂傤~包干給總醫(yī)院，確定結余的醫(yī)?；鹂芍苯蛹{入醫(yī)務性收入，通過深化薪酬制度改革，調動醫(yī)務人員的積極性。同時把醫(yī)保基金運行風險轉嫁到總醫(yī)院，為保障醫(yī)?；鸬陌踩行н\行，總醫(yī)院和醫(yī)保部門共同承擔醫(yī)保監(jiān)管責任。

業(yè)內普遍認為，三明醫(yī)改是讓藥品回歸治病功能，讓醫(yī)生回歸看病角色，“改”出了更多健康“紅利”，減輕群眾負擔、增加醫(yī)務人員收入，實現(xiàn)了多方共贏的局面。

據(jù)了解，自2013年以來，三明市通過9次調整的醫(yī)療服務項目價格，共轉移增加醫(yī)院醫(yī)務性收入57.39億元。在看病總支出中，醫(yī)生的診療費用、藥品費用、檢查費用的比例從2011年的18∶60∶22，調整優(yōu)化為2020年的41∶33∶26，縣級以上公立醫(yī)院醫(yī)藥總收入年均增速從改革前的19.4%，下降至改革后的6.57%。數(shù)據(jù)顯示，三明市22家縣以上醫(yī)院工資總額由2011年的3.82億元增加到2020年的15.57億元，提高3.08倍。2020年，醫(yī)生最高年薪達59.80萬元。

7月6日，在福建省三明市召開的新聞發(fā)布會上，三明市副市長張元明介紹，福建三明醫(yī)改9年多以來，人均預期壽命由2010年的75.29歲提高至2020年的80.02歲。全市22家縣級及以上醫(yī)院工資總額比改革前增長了3.08倍，醫(yī)務人員平均年薪從5.65萬元增加到16.93萬元。在贍養(yǎng)比逐年下降的情況下，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保連續(xù)8年保持盈余。三明醫(yī)改成效顯著。

三明醫(yī)改將醫(yī)生的收入、獎金不再與藥品和耗材等收入掛鉤，并且大幅度提高醫(yī)生的陽光收入。通過提高醫(yī)療服務的價格來提高醫(yī)生的待遇水平，再降低藥價、擠壓藥品流通環(huán)節(jié)的水分來減少醫(yī)保對于藥品的支出，從而確保用于提高醫(yī)療服務費用的醫(yī)保資金支持，一環(huán)扣一環(huán)。

關于如何推廣三明醫(yī)改的經驗，國家衛(wèi)生健康委副主任、國務院醫(yī)改領導小組秘書處副主任李斌在吹風會上表示，正在按照2021年醫(yī)改重點工作任務的部署積極推動這項工作，將會同有關部門繼續(xù)加大經驗推廣力度。

一是研究制定深入推廣三明醫(yī)改經驗的實施意見，提出因地制宜、分門別類推廣三明經驗的真招實招，明確時間表、路線圖、責任人，具體改革舉措可量化、可考核，推動三明醫(yī)改經驗在各地開花結果。

二是用好三明市“全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗推廣基地”這個平臺，定期有計劃地組織開展培訓，加大對三明醫(yī)改經驗的推廣和宣傳力度。

三是加強督促考核，目前正在制定推廣三明醫(yī)改經驗考核指標體系，將選取關鍵指標，對各省份推進的工作情況、取得的成效進行定期評價，并將結果通報給地方黨委政府，同時要求各省份也要加強對本地推廣三明醫(yī)改經驗的指導和考核。

競爭利器：價格優(yōu)勢、品質過硬

三明醫(yī)改化解藥價虛高“頑疾”，其重拳也一直落在藥價上，比如其在省級招標采購的基礎上，采用全市統(tǒng)一限價采購，嚴格執(zhí)行“一品兩規(guī)”“兩票制”和“藥品采購院長負責制”。從三明市藥品限價采購開始，有數(shù)十種藥品采購價比省級招標價低50%以上，其中最大降幅達到96.9%。

張元明表示，三明的醫(yī)藥改革采用的是一種帶量采購的模式，擠壓的是藥品流通環(huán)節(jié)的虛高價格水分，節(jié)省了大量的營銷成本，對生產企業(yè)來說利潤并沒有減少，同時制定了醫(yī)保代為結算、預付貨款等支持企業(yè)發(fā)展的配套措施，解決了長期以來困擾藥企的貨款拖欠問題，降低了企業(yè)財務成本。從國家集采執(zhí)行的情況來看，從源頭上遏制“帶金銷售”的問題，對醫(yī)藥產業(yè)產生了明顯的正面促進作用：一方面，規(guī)范了流通秩序，提升了產品質量，引導行業(yè)有序競爭；另一方面，也促使企業(yè)轉型升級，將更多精力投入產品研發(fā)，推動創(chuàng)新發(fā)展。

隨著三明醫(yī)改經驗全國推廣和帶量采購政策不斷完善和常態(tài)化，醫(yī)藥企業(yè)應當如何適應新的競爭格局？

專家認為，價格優(yōu)勢、品質過硬是藥企競爭利器。企業(yè)要有計劃地布局與研發(fā)創(chuàng)新藥品；加快產品的一致性評價進程，以快速占領醫(yī)藥市場，特別是臨床市場、終端市場；尋找主力專利產品，爭取首仿，以掌握產品定價權；挖掘競爭格局良好的特色藥品，進而實現(xiàn)差異化競爭；擴大規(guī)模、提高質量、控制成本、提高供應鏈管理水平、以質量和成本管控取勝?？偠灾灰邆潢P鍵技術，創(chuàng)新技術、綜合能力強的企業(yè)，或能成功研發(fā)高質量仿制產品的企業(yè)，才有能力在新的醫(yī)藥市場競爭格局中占據(jù)更多的優(yōu)勢。