100個(gè)藥品被納入“雙通道”目錄 注射劑近半
7月19日,江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品經(jīng)辦規(guī)程(試行)》的通知,對(duì)“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品提出系列要求。
江蘇省也發(fā)布了首份年度“雙通道”藥品清單。根據(jù)江蘇公布的國(guó)家醫(yī)保談判藥品雙通道管理及單獨(dú)支付藥品名錄顯示,此次納入“雙通道”管理的藥品共100種,都是國(guó)談藥中臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品。其中,涉及重特大疾病、使用周期長(zhǎng)、療程費(fèi)用高的83種藥品及創(chuàng)新藥品,治療領(lǐng)域?yàn)榉厢t(yī)保限定支付范圍的惡性腫瘤、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎、凝血病、突發(fā)性肺纖維化、眼底病、艾滋病、丙肝、肺動(dòng)脈高壓、肢端肥大癥以及部分罕見(jiàn)病等。值得關(guān)注的是,100種藥品中有42款為注射劑,江蘇對(duì)注射劑的使用也提出了明確要求。
隨著“雙通道”政策在更多地方鋪開(kāi),院外市場(chǎng)將迎來(lái)更大的發(fā)展?jié)摿?,院?nèi)院外市場(chǎng)格局或?qū)l(fā)生新一輪演變。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付按月結(jié)算
按江蘇規(guī)定,參?;颊呤褂?ldquo;雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品實(shí)行“三定”管理,即:定國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店、定國(guó)談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師。其中,國(guó)談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師尤為重要。由國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從國(guó)談藥對(duì)應(yīng)相關(guān)學(xué)科醫(yī)保醫(yī)師中,將具有副高及以上技術(shù)職稱(chēng)的一線(xiàn)臨床醫(yī)師確認(rèn)為國(guó)談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師,國(guó)談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)使用“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品參?;颊叩闹委熀驮u(píng)估。負(fù)責(zé)參?;颊咧委煾鱾€(gè)階段的診療服務(wù)和用藥指導(dǎo),包括診斷確認(rèn)、用藥申請(qǐng)、開(kāi)具處方、復(fù)查評(píng)估等。
參保患者憑責(zé)任醫(yī)師開(kāi)具的電子或紙質(zhì)處方,持醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社??ǎ┲吝x定國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥。參保患者原則上選擇1家國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人診治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),也可以選擇1家國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店作為本人購(gòu)取藥的定點(diǎn)零售藥店。
對(duì)于納入“雙通道”管理的100種藥品,83種使用周期長(zhǎng)、療程費(fèi)用高的藥品及創(chuàng)新藥品實(shí)行單獨(dú)支付政策。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店使用單獨(dú)支付藥品,不設(shè)起付線(xiàn),直接納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付,職工醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%,居民醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于60 %。其他17種“雙通道”管理藥品,實(shí)行參保患者在國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥待遇一致。參?;颊邇H支付按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月與國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定結(jié)算。
梳理這份國(guó)談藥品清單,注射劑占比接近一半,達(dá)42種。江蘇對(duì)注射劑管理也提出嚴(yán)格要求:國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品質(zhì)量安全全程監(jiān)管和追溯機(jī)制。對(duì)國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店銷(xiāo)售注射類(lèi)國(guó)談藥的,應(yīng)當(dāng)由國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店按照冷鏈運(yùn)輸?shù)纫竺赓M(fèi)配送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),明確藥品交接、保管責(zé)任人,根據(jù)藥品交接單數(shù)量及處方要求,檢查驗(yàn)收合格后注射使用,確保臨床用藥安全。
同時(shí),編制國(guó)談藥總額預(yù)算、加強(qiáng)監(jiān)督檢查、規(guī)范治療、合理用藥等關(guān)鍵詞頻現(xiàn)。江蘇將結(jié)合國(guó)談藥使用情況,合理調(diào)整國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制指標(biāo),對(duì)實(shí)行單獨(dú)支付藥品,不納入醫(yī)院醫(yī)??傤~控制范圍。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品的監(jiān)督管理,將“雙通道”管理藥品及單獨(dú)支付藥品使用納入醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),實(shí)行全過(guò)程監(jiān)管。
“雙通道”落地推動(dòng)處方外流提速
自5月初國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》以來(lái),各地相繼發(fā)布文件,探索落地“雙通道”機(jī)制。目前已經(jīng)有安徽、四川等省份開(kāi)始落實(shí)該政策。安徽將分兩批建立完善全省國(guó)談藥品“雙通道”管理工作。第一批,6月30日前,合肥、宿州、六安、阜陽(yáng)、蕪湖和安慶6個(gè)市建立國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制。第二批,9月30日前,全省國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制全面建立。日前,廣東、江西“雙通道”管理機(jī)制實(shí)施意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)也在業(yè)內(nèi)流傳。
隨著“雙通道”政策在各地陸續(xù)實(shí)施后,預(yù)計(jì)醫(yī)保談判藥品將實(shí)現(xiàn)快速放量,院內(nèi)院外市場(chǎng)格局或發(fā)生嬗變。從四川省先行試點(diǎn)的數(shù)據(jù)來(lái)看,雙通道藥品在醫(yī)院和院外藥店(DTP藥房)的供應(yīng)比例分別約為20%和80%,主要以院外為主。從各地DTP藥房來(lái)看,腫瘤藥搶手,院邊店腫瘤藥增長(zhǎng)明顯。
在業(yè)界看來(lái),“雙通道”管理模式跨出處方外流的重要一步,盡管目前僅局限于部分國(guó)談藥品,但對(duì)其他藥品的處方外流有著借鑒意義。業(yè)內(nèi)認(rèn)為,“雙通道”政策將促進(jìn)處方外流進(jìn)一步落地,“醫(yī)藥分離”是大勢(shì)所趨。在“雙通道”政策下,院內(nèi)的處方肯定會(huì)向社會(huì)化藥房流轉(zhuǎn),利好藥房發(fā)展。按市場(chǎng)格局演變,未來(lái)院內(nèi)院外分工將更加明確。
雖然“雙通道”藥品很難直接作為利潤(rùn)來(lái)源,但是可以當(dāng)做引流擴(kuò)大營(yíng)收。而且“雙通道”政策對(duì)藥店提出了更高的要求,藥店要想承接住,還需要在信息化、專(zhuān)業(yè)化方面進(jìn)行提升。
在渠道變革下,工零關(guān)系亦發(fā)生變化。藥企需要對(duì)院內(nèi)、院外市場(chǎng)進(jìn)行重新布局,實(shí)行兩條腿走路,與藥店加強(qiáng)合作。藥企也必須學(xué)會(huì)與C端客戶(hù)打交道,迎接新的競(jìng)爭(zhēng)挑戰(zhàn)。
江蘇國(guó)談藥品雙通道管理及單獨(dú)支付藥品名錄
責(zé)任編輯:露兒
-
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…...
-
高值耗材最高降價(jià)80% 涉雅培、波科、貝朗…
8月1日,云南省曲靖市舉行高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量集中采購(gòu)第一批次中選產(chǎn)品企業(yè)簽約儀式。...
-
國(guó)家指令 整治所有醫(yī)院回扣 暗訪(fǎng)組出發(fā)
日前,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案》,這次方案的重點(diǎn)就是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員行為,印發(fā)給各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委,開(kāi)始組織實(shí)施。...
-
醫(yī)藥代表系統(tǒng)學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識(shí)的十個(gè)步驟
每個(gè)剛?cè)胄械尼t(yī)藥代表初期都會(huì)接受公司大量培訓(xùn),產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)更是重中之重,不僅培訓(xùn)而且還要考試。...
-
“3+6”醫(yī)用耗材帶量采購(gòu),價(jià)格信息公布
吉林省政府采購(gòu)中心消息發(fā)布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材(人工晶體類(lèi))聯(lián)合帶量采購(gòu)文件(LH-HD2020-1)》(下稱(chēng)《采購(gòu)文件》),公布人工晶體類(lèi)耗材的具體采購(gòu)品種、申報(bào)價(jià)格等信息。 ...
-
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰...
-
Q1最慘淡的兩大藥品領(lǐng)域,代表都離職了!
中國(guó)雖然是世界上最先控制住疫情的國(guó)家,但隨著全球疫情的爆發(fā),輸入病例不斷上升,加上中國(guó)本土還有不少無(wú)癥狀感染患者,這使得中國(guó)經(jīng)濟(jì)無(wú)法完全恢復(fù)正常。...
-
某些藥企又要開(kāi)啟新一輪裁員了
做代表難,今年更加難。除了國(guó)家級(jí)的帶量采購(gòu),省級(jí)也有帶量采購(gòu),感覺(jué)就像是夾縫中求生存。...
-
兩家外企大裁員,患教專(zhuān)員全部解散!
兩家外企大裁員,患教專(zhuān)員全部解散!...
-
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)...
-
虛開(kāi)發(fā)票2.5億,涉多家藥械企業(yè)(附目錄)
近日,國(guó)家稅務(wù)總局馬鞍山市稅務(wù)局發(fā)布的《重大稅收違法案件信息公告2020年3月》顯示,51家企業(yè)涉嫌虛開(kāi)發(fā)票,其中24家是藥械企業(yè)或相關(guān)資訊、服務(wù)企業(yè)。...
-
91家藥企收入公開(kāi):以嶺、科倫、康恩貝…
突如其來(lái)的新冠肺炎疫情,對(duì)中國(guó)的沖擊力和沖擊面都超過(guò)了2003年的非典,對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)乃至世界經(jīng)濟(jì)也產(chǎn)生了不可避免的影響,也嚴(yán)重?cái)_亂了正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行節(jié)奏。...