9月6日，海南省公共資源交易服務(wù)中心發(fā)布了《關(guān)于部分藥品調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格的通知》，對(duì)689個(gè)藥品在該省藥品采購(gòu)平臺(tái)的掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。

引起關(guān)注的是，部分臨床上應(yīng)用較為廣泛的普藥降價(jià)幅度夠“狠”，如新鄉(xiāng)市常樂(lè)制藥的維生素C片調(diào)價(jià)后降幅高達(dá)96.8%；也有部分新獲批的臨床急需的創(chuàng)新藥品降價(jià)較“急”，如西安楊森的達(dá)雷妥尤單抗注射液、禮來(lái)的阿貝西利片等急于為醫(yī)保準(zhǔn)入鋪路的藥物，價(jià)格均是攔腰砍。調(diào)整后的價(jià)格最晚于2021年9月8日?qǐng)?zhí)行。

1000降至32 VS 4降至3.9

梳理海南省的這份降價(jià)名單，既在情理之中，又在意料之外的最大降幅產(chǎn)品竟是常見(jiàn)的維生素C片。官方信息顯示，常樂(lè)制藥維生素C片（0.1g*1000片/瓶）調(diào)整前掛網(wǎng)價(jià)格為1000元，平均下來(lái)達(dá)到1元/片，這與很多每片按分計(jì)價(jià)的維生素C來(lái)說(shuō)，相去甚遠(yuǎn)，而調(diào)整后掛網(wǎng)價(jià)格為32元，回到了3.2分/片，降價(jià)幅度達(dá)到96.8%。

疫情發(fā)生以來(lái)，在94%的藥店，維C產(chǎn)品的銷量穩(wěn)居維生素類產(chǎn)品的前三名，提及率遠(yuǎn)高于其他產(chǎn)品，疫情期間民眾提高自身免疫力的需求，提高了維C的需求量。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，53.77%的藥店維C品規(guī)數(shù)為6～10個(gè)，甚至有2.83%的藥店維C品規(guī)數(shù)在21～30個(gè)，尤其是咀嚼片和口感較佳的泡騰片受歡迎。不過(guò)，專家認(rèn)為，維生素C早已步入單片藥價(jià)“分”時(shí)代，雖環(huán)保要求提高了生產(chǎn)門檻，間接提高產(chǎn)能集中度，但規(guī)模小、散是該市場(chǎng)的痛點(diǎn)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前維生素C市場(chǎng)產(chǎn)能集中度僅為43%，遠(yuǎn)低于同類產(chǎn)品，同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)給產(chǎn)品價(jià)格帶來(lái)壓力，維生素C價(jià)格懸殊大多數(shù)表現(xiàn)在口感等體驗(yàn)方面，這類調(diào)整是用價(jià)格換口感。

科倫藥業(yè)的葡萄糖氯化鈉注射液100ml/瓶則由4元調(diào)整為0.8元，降價(jià)80%。而湖南千金協(xié)力藥業(yè)的恩替卡韋分散片（0.5mg*14片/盒）的價(jià)格從115.25元降至77元，降價(jià)33%。此前，正大天晴的恩替卡韋分散片0.5mg以超過(guò)95%的降幅在國(guó)采中中標(biāo)，讓業(yè)界嘩然。

相比較而言，珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司的阿莫西林膠囊0.25g*24粒/盒調(diào)整前掛網(wǎng)價(jià)格為10.67元，調(diào)整后掛網(wǎng)價(jià)格為10.66元，象征性降價(jià)0.01元。2020年阿莫西林膠囊在中國(guó)公立醫(yī)院和城市零售藥店的銷售額分別為2.70億元和10.51億元。阿莫西林膠囊也是一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的品類，過(guò)評(píng)批文已超過(guò)20個(gè)。如此競(jìng)爭(zhēng)格局，這樣的降價(jià)空間說(shuō)明阿莫西林膠囊的“水分”已經(jīng)基本擠盡。海南通用康力制藥的注射用維生素B6（0.1g*1瓶/盒）價(jià)格則從4元微調(diào)至3.9元。

不管是出于什么樣的因素調(diào)價(jià)，共性在于集采語(yǔ)境下，越來(lái)越考驗(yàn)企業(yè)的成本控制能力和供應(yīng)鏈管理能力，有低價(jià)和效率才能“剩下來(lái)”。

新藥瞄準(zhǔn)醫(yī)保降價(jià)

這份長(zhǎng)長(zhǎng)的名單，還有一個(gè)特點(diǎn)就是不少新藥赫然在列。

比如，禮來(lái)的阿貝西利片2020年12月底在國(guó)內(nèi)獲批上市，成為繼哌柏西利后國(guó)內(nèi)上市的第2款CDK4/6抑制劑。上市才大半年時(shí)間，但形勢(shì)逼人。

目前，全球已上市4款CDK4/6抑制劑，輝瑞的哌柏西利最先獲批。哌柏西利作為輝瑞旗下最為重磅的腫瘤藥產(chǎn)品，2020年全球銷售額達(dá)53.92億美元。不過(guò)，受到禮來(lái)的阿貝西利和諾華的瑞波西利的競(jìng)爭(zhēng)壓力及針對(duì)早期HR+、HER2-乳腺癌輔助治療試驗(yàn)的失敗，哌柏西利銷售額持續(xù)放緩，2021年第一季度的銷售額下降7%。而阿貝西利由于在針對(duì)早期HR+/HER2-乳腺癌輔助治療的競(jìng)爭(zhēng)中勝出，2021年上半年銷售收入為6.10億美元，同比增長(zhǎng)高達(dá)54%。2021年醫(yī)保目錄談判中，哌柏西利和阿貝西利均在醫(yī)保目錄初審名單中，且哌柏西利專利將于2023年到期，國(guó)內(nèi)多家藥企早已開(kāi)始布局，齊魯制藥速度最快。恒瑞CDK4/6抑制劑SHR6390片上市申請(qǐng)擬被納入優(yōu)先審評(píng)，新一輪競(jìng)賽一觸即發(fā)。

因此，禮來(lái)的阿貝西利（150mg*14片/盒）選擇了降價(jià)，掛網(wǎng)價(jià)格從7750元直接“腰斬”降至3875元?？梢钥闯?，站位之緊迫性。

著急的還有降價(jià)56.8%的達(dá)雷妥尤單抗注射液，繼遼寧等地主動(dòng)降價(jià)后，西安楊森不同規(guī)格的達(dá)雷妥尤單抗注射液同樣在海南調(diào)平價(jià)格，400mg/20ml規(guī)格從19710元降為8512.4元。達(dá)雷妥尤單抗在2020年全球銷售額達(dá)到41.90億美元，同比增長(zhǎng)39.8%。去年，其醫(yī)保談判失敗。外界認(rèn)為，達(dá)雷妥尤單抗注射液降價(jià)過(guò)半有可能是為今年的醫(yī)保談判做前期準(zhǔn)備。在此之前，這類新藥通過(guò)各地興起的普惠保，進(jìn)入地方特定高額藥品目錄，兩條腿走路為新藥的準(zhǔn)入布局。

由于新藥生命周期在縮短，搶時(shí)間占據(jù)有利市場(chǎng)地位成為不少企業(yè)繞不過(guò)的話題。