2.8萬降至6千

11月19日，由江蘇牽頭，覆蓋江蘇、山西、福建、湖北、湖南、海南、重慶、貴州、云南、甘肅、新疆、兵團等12省份共同組成省際聯(lián)盟，針對藥物涂層球囊開展集中帶量采購，在南京開標(biāo)。

據(jù)了解，本次聯(lián)盟采購冠脈藥物涂層球囊最終價格從2-3萬元，直接降至6300元左右，平均降幅70%，最大降幅77%。

具有藥物涂層球囊批件的企業(yè)目前僅有7家，共計8個產(chǎn)品全部參與本次投標(biāo)。最終，6家企業(yè)、7個產(chǎn)品中選，1家淘汰，中選率達(dá)88%。中選企業(yè)包括：凱德諾醫(yī)療器械（武漢）有限公司、上海贏生醫(yī)療科技有限公司、遼寧垠藝生物科技股份有限公司、樂普（北京）醫(yī)療器械股份有限公司、貝朗醫(yī)療（上海）國際貿(mào)易有限公司、上海申淇醫(yī)療科技股份有限公司、貝朗醫(yī)療（上海）國際貿(mào)易有限公司。

中選產(chǎn)品規(guī)格型號齊全，既有進(jìn)口產(chǎn)品又有國產(chǎn)產(chǎn)品，特別是當(dāng)前臨床使用的所有主流產(chǎn)品全部中選，可有效滿足臨床一線需求。

按照12省聯(lián)盟地區(qū)年度需求量測算，預(yù)計每年可節(jié)約資金超過8億元。此次省際聯(lián)盟采購降價效應(yīng)也將輻射至全國，全國相關(guān)患者費用負(fù)擔(dān)有望進(jìn)一步減輕。

冠脈介入手術(shù)類高值耗材

全線降價

隨著本輪集采結(jié)果公布，至此，冠脈介入手術(shù)類高值耗材已全部實現(xiàn)集采降價。

冠脈介入手術(shù)是臨床治療冠心病常用方法，其手術(shù)需要的主要高值耗材包括冠脈支架、球囊、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等，長期以來這些高值耗材價格居高不下。

對此，國家醫(yī)保局于2020年組織開展冠脈支架全國集中帶量采購，將冠脈支架價格由數(shù)萬元降至千元以內(nèi)；此后，又指導(dǎo)各省針對導(dǎo)管、導(dǎo)絲開展帶量采購，價格由數(shù)千元降至數(shù)百元，患者手術(shù)費用大幅下降。

但對于冠脈介入高值耗材中的藥物涂層球囊，過去由于市場競爭不夠充分等原因尚未大范圍開展帶量采購，價格仍然較高，普遍在2-3萬元左右，且一次手術(shù)可能用上數(shù)個，相關(guān)患者負(fù)擔(dān)依然較重。

特別是在今年6月份，著名心血管專家胡大一在接受央視《新聞?wù){(diào)查》欄目采訪中揭露出一個真相：支架不值錢了，但是‘藥物球囊’沒有在集采范圍，那么如果做‘藥物球囊’，加上它的一些配套的消耗品，也可以收到2萬到3萬塊錢的費用。”

隨后，國家醫(yī)保局則指導(dǎo)江蘇省醫(yī)保局牽頭組成省際聯(lián)盟，劍指藥物涂層球囊。并且，不僅僅是江蘇12省聯(lián)盟，在今年9月份，京津冀“3+N”聯(lián)盟也啟動了冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材集采行動。

12+13省兩大采購聯(lián)盟，如此大范圍的殺價，足以表明國家不斷擠壓高值耗材水分的決心，不過從本次降價的幅度以及集采的規(guī)則來看，似乎“低價競標(biāo)”的局勢正在變緩。

集采降幅趨于合理

本次江蘇省際聯(lián)盟藥物涂層球囊?guī)Я坎少彽囊?guī)則中，其實有非常多的點值得企業(yè)及其他省份深思、借鑒。

首先在競價規(guī)則中，設(shè)置了最高有效申報價12800元（超出無效），如企業(yè)選擇有效申報價的50%（即6400元），則直接擬中選，且不受價格糾偏和擬中選數(shù)限制。

也就是說，企業(yè)只要報6400元就可以直接中標(biāo)，且能夠完成自己報量的50%，如果在這樣的前提之下還能被淘汰，那答案只有一個......

而從本次中標(biāo)結(jié)果來看，中選價格均在6300元左右，平均降幅70%，幅度不小，但規(guī)則也更加趨于合理。因為在這樣的規(guī)則之下，報量大的企業(yè)哪怕報一個相對大的價格也不會出局。

與之結(jié)果相同的還有第二輪關(guān)節(jié)國采，雖然降幅雖然仍舊達(dá)到了80%，但從中標(biāo)的企業(yè)數(shù)量以及企業(yè)的反饋來看，基本還在可以接受的范圍，不少企業(yè)也表示：比預(yù)期要好。

集采下一站

8月23日，在國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室企業(yè)培訓(xùn)會上，高雪曾指出：“不是讓大家去拼到一個無底線的低，要相對合理，有利潤，我們的服務(wù)都跟得上。”

所以，現(xiàn)在大家大可不必“聞集采而色變”，并且國家組織耗材集采的降價核心，一直都是占據(jù)價格主要部分的流通環(huán)節(jié)費用。

生產(chǎn)企業(yè)最終承擔(dān)的價格降幅在于渠道的利潤空間，如果渠道利潤空間較大，對于生產(chǎn)企業(yè)的影響則微乎其微。耗材帶量采購中標(biāo)的幾家企業(yè)能夠獨享該?。ㄊ校┕⑨t(yī)院超過 80%-90%的市場份額，有利于行業(yè)集中度的提升、龍頭企業(yè)市占率的擴大。

因此，在這場博弈之下，巨頭們乘風(fēng)而上，唯一大規(guī)模撤離的只有中小型流通企業(yè)，如何“逆天改命”成為大多數(shù)企業(yè)正在面臨的難題，而這，只能交給時間。

總之，不論集采的狂風(fēng)如何亂舞，以量換價的趨勢不會變。近期，國家醫(yī)保局還發(fā)布了《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理暫行辦法（征求意見稿）》和《醫(yī)保醫(yī)用耗材“醫(yī)保通用名”命名規(guī)范（征求意見稿）》，這標(biāo)志著醫(yī)療耗材將納入通用名管理，耗材醫(yī)保管理集中化開啟。

毫無疑問的是，在醫(yī)療耗材醫(yī)保統(tǒng)一化的推進(jìn)之下，將進(jìn)一步推動高值醫(yī)用耗材行業(yè)向集約化、規(guī)范化、健康化的方向發(fā)展。