時(shí)隔14年更新，《中國老年期癡呆防治指南》2021版發(fā)布，強(qiáng)調(diào)全病程管理

　中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)組織編寫的《中國老年期癡呆防治指南》（2021版）12月24日發(fā)布。時(shí)隔14年后再版更新的《指南》側(cè)重疾病預(yù)防、強(qiáng)調(diào)全病程管理、鼓勵(lì)多學(xué)科參與，突出預(yù)防、早期干預(yù)、居家管理與康復(fù)三大重點(diǎn)。

　《指南》主編、中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院臨床心理科于恩彥介紹，新版《指南》主要包括概述、預(yù)防與干預(yù)、評(píng)估與診斷、治療與康復(fù)、居家與機(jī)構(gòu)照護(hù)、照護(hù)者支持、推廣和實(shí)施等7個(gè)主要板塊，內(nèi)容全面。

　此外，新增了可控危險(xiǎn)因素、生物標(biāo)志物、倫理、安寧照護(hù)等8個(gè)方面的內(nèi)容，豐富了評(píng)估、多學(xué)科協(xié)作、非藥物治療等內(nèi)容。新版《指南》在強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、先進(jìn)性、適用性、可操作性及注重診斷治療的基礎(chǔ)上，突出預(yù)防、早期干預(yù)、居家管理與康復(fù)三大特色，強(qiáng)調(diào)全病程管理的理念。

　上海市精神衛(wèi)生中心教授肖世富

　認(rèn)知功能損害是一個(gè)緩慢的漸進(jìn)過程，在沒有進(jìn)入癡呆前的狀態(tài)都是干預(yù)的時(shí)機(jī)，而主觀認(rèn)知功能減退和輕度認(rèn)知功能障礙則是干預(yù)的重點(diǎn)時(shí)期，要突出強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的作用。對(duì)于具有危險(xiǎn)因素的高危人群，以及主觀認(rèn)知功能減退和輕度認(rèn)知功能障礙的人群，需要提前進(jìn)行早期干預(yù)，延緩疾病進(jìn)展。

　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科陳煒

　進(jìn)行老年期癡呆輔助檢查，可以揭示癡呆的病因、發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素、發(fā)現(xiàn)存在的伴隨疾病或并治療，為癡呆的診斷提供客觀證據(jù)，有助于查出早期改變。

　《指南》主編于恩彥教授

　老年期癡呆患者經(jīng)常存在與其他軀體疾病的共病,如腦血管疾病、高血壓病、糖尿病等。對(duì)于共病軀體疾病的老年期癡呆患者，需要全面地收集病史，系統(tǒng)地進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)特殊檢查。積極開展多學(xué)科會(huì)診協(xié)作，進(jìn)行共病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、優(yōu)化治療方案、積極防治并發(fā)癥以利于改善患者的認(rèn)知功能，延長生存時(shí)間。并且，老年期癡呆已成為精神科、神經(jīng)科和老年科的跨學(xué)科疾病，康復(fù)科、營養(yǎng)科、全科醫(yī)師與社區(qū)工作者也日益積極地參與到防治工作中來。

　新版《指南》為精神科、神經(jīng)科、老年科以及相關(guān)臨床科醫(yī)生、臨床心理學(xué)家、社區(qū)工作者、患者及照料者提供參考。當(dāng)下，越來越多的專家、學(xué)者關(guān)注到癡呆類疾病，相關(guān)學(xué)術(shù)、著作日漸豐富。

　在清華大學(xué)教授張冰與美國脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)博士大衛(wèi)·貝林主編的《阿爾茨海默病離你有多遠(yuǎn)》書中，作者從阿爾茨海默病的基本特征說起，系統(tǒng)論述了疾病類型、癥狀、危險(xiǎn)因素、早期發(fā)現(xiàn)的方法技術(shù)、干預(yù)訓(xùn)練技術(shù)、治療措施等各方面，為全面認(rèn)識(shí)、預(yù)防以及治療阿爾茨海默病筑起了一道防護(hù)墻。

　在早期發(fā)現(xiàn)的方法技術(shù)中提到，ADDS阿爾茨海默病篩查，采用量表+腦電相結(jié)合的方式，克服了單純量表方式因主觀因素過多帶來的片面化評(píng)估結(jié)果，可在較短時(shí)間得出可靠的診斷結(jié)果，對(duì)精神狀態(tài)、生活能力、繪圖能力、動(dòng)態(tài)腦電圖等多參數(shù)綜合評(píng)判，大大提高阿爾茨海默病早期檢出率，早期發(fā)現(xiàn)健康隱患，及早干預(yù)。

　在醫(yī)學(xué)研究和系統(tǒng)臨床測試中，ADDS已被證實(shí)為高度可靠的阿爾茨海默病的診斷和篩查方式，檢測能力超越國際上先行的單純式量表判斷，臨床符合率達(dá)95.65%。

　在干預(yù)訓(xùn)練技術(shù)中提到，ADTS阿爾茨海默病干預(yù)通過智能康復(fù)游戲的形式，訓(xùn)練注意力、記憶力、計(jì)算力、定向力、語言力等多維能力，以改善或保持患者的認(rèn)知功能，或延緩認(rèn)知衰退，減少癥狀的發(fā)生。

　疾病的防治需要先進(jìn)理論的指導(dǎo)，也需要新技術(shù)“武器”的加持。通過ADDS篩查的高風(fēng)險(xiǎn)患病人群，可進(jìn)行ADTS阿爾茨海默病干預(yù)，非藥物非介入治療，功能干預(yù)康復(fù)。

　ADDS篩查結(jié)合ADTS干預(yù)打造阿爾茨海默病智能防治閉環(huán)解決方案。老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、休養(yǎng)院、認(rèn)知功能障礙友好社區(qū)可應(yīng)用ADDS、ADTS對(duì)老年人群體進(jìn)行全面的認(rèn)知功能篩查，評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)，為長者提供科普預(yù)防、篩查轉(zhuǎn)診、早期干預(yù)等一站式記憶健康服務(wù)。

　同時(shí)，ADDS、ADTS也可助力記憶門診、神經(jīng)內(nèi)科、老年科提高認(rèn)知障礙類疾病的篩查和干預(yù)，開展精準(zhǔn)高效診療，打造從預(yù)防、篩查、治療到照護(hù)的阿爾茨海默病全病程管理體系。

　專家提到，開展早期評(píng)估，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，可以減少30%的老年癡呆病發(fā)病，延緩發(fā)病5年，降低發(fā)病率50%。希望通過科技、學(xué)術(shù)、醫(yī)療等多方面的共同努力，讓每個(gè)長者都能擁有從容、安寧、有尊嚴(yán)的晚年。