“灰色交易”懲治措施發(fā)布

日前，三明市發(fā)布新版《公立醫(yī)院黨委書記和院長(zhǎng)目標(biāo)年薪考核方案》，根據(jù)2021年度全市公立醫(yī)院年終考核情況及2022年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)目標(biāo)，對(duì)原有公立醫(yī)院黨委書記和院長(zhǎng)目標(biāo)年薪考核方案作出調(diào)整。

去年7月，人社部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局等五部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其中明確指出，要建立健全醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬分配激勵(lì)約束機(jī)制，短期激勵(lì)與中長(zhǎng)期激勵(lì)相結(jié)合，注重對(duì)主要負(fù)責(zé)人的長(zhǎng)期激勵(lì)，鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

作為醫(yī)改急先鋒，福建省三明市的公立醫(yī)院薪酬制度具有重要參考和借鑒意義。

新版《考核方案》將原服務(wù)評(píng)價(jià)、辦院方向、平安醫(yī)院建設(shè)、管理有效、持續(xù)發(fā)展、黨的建設(shè)、落實(shí)其他任務(wù)、遵紀(jì)守法等8類35項(xiàng)考核指標(biāo)，調(diào)整為醫(yī)院管理、醫(yī)保管理、重點(diǎn)改革、高質(zhì)量發(fā)展、健康績(jī)效、指令性任務(wù)、黨的建設(shè)等7類30項(xiàng)考核指標(biāo)。

在7項(xiàng)新增指標(biāo)中，“無(wú)紅包”醫(yī)院建設(shè)被列入“重點(diǎn)改革”板塊。

《考核評(píng)分表（綜合）》顯示，醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”經(jīng)查實(shí)（醫(yī)院自查除外），每起扣0.5分，最多倒扣2分。同時(shí)，每起扣書記、院長(zhǎng)、紀(jì)委書記當(dāng)年年薪各5000元，超過(guò)6起以上，取消書記、院長(zhǎng)、紀(jì)委書記當(dāng)年年薪，只發(fā)放檔案工資。

去年8月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃（2021-2024年）的通知》，重點(diǎn)整治群眾反映最強(qiáng)烈的“紅包”、回扣等行風(fēng)問(wèn)題。

今年4月，甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)實(shí)施方案（2021-2024年）的通知》，明確“紅包”、回扣等行為的具體范疇并全面整治。

其中，醫(yī)務(wù)人員在從事診療活動(dòng)過(guò)程中，收受禮品、禮金、消費(fèi)卡和有價(jià)證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財(cái)物，以及安排、組織或者支付費(fèi)用的宴請(qǐng)或者旅游、健身、娛樂(lè)等均應(yīng)認(rèn)定為“紅包”，全部納入此次專項(xiàng)行動(dòng)整治范圍。

嚴(yán)禁收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成；嚴(yán)禁參與或接受影響醫(yī)療行為公正性的宴請(qǐng)、禮品、旅游、學(xué)習(xí)、考察或其他休閑社交活動(dòng)；不得參加以某醫(yī)藥產(chǎn)品的推薦、采購(gòu)、供應(yīng)或使用為交換條件的推廣活動(dòng)。

截至目前，多地已下發(fā)廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃，2022年，醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣問(wèn)題將被重點(diǎn)治理。

藥品、耗材總收入被“盯上”

賽柏藍(lán)器械關(guān)注到，新版《公立醫(yī)院黨委書記和院長(zhǎng)目標(biāo)年薪考核方案》中，對(duì)耗材采購(gòu)、回款有詳細(xì)約束。

根據(jù)《方案》內(nèi)容，公立醫(yī)院必須通過(guò)三明聯(lián)盟藥械聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)平臺(tái)、備案程序采購(gòu)使用藥品和耗材，未按規(guī)定要求，自行采購(gòu)藥品與耗材，發(fā)現(xiàn)1例即不得分。

按規(guī)定時(shí)限在平臺(tái)進(jìn)行收貨確認(rèn)并及時(shí)支付藥品耗材貨款，得1分。發(fā)現(xiàn)違反1例扣0.25分，扣完為止。

嚴(yán)格執(zhí)行藥品耗材集中采購(gòu)和使用政策并完成協(xié)議采購(gòu)量，得1分。無(wú)特殊情況未完成協(xié)議采購(gòu)量，一個(gè)品種扣0.25分，扣完為止。

除耗材采購(gòu)?fù)?，大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)也受到約束。

《方案》要求，除基建投資外，單價(jià)200萬(wàn)以上的大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)及裝修等支出經(jīng)衛(wèi)健主管部門審核把關(guān)后報(bào)當(dāng)?shù)卣畬彾?，?.5分，發(fā)現(xiàn)1例不符合規(guī)定要求扣0.1分，扣完為止。

此外，要有效控制藥品、耗材總體費(fèi)用。

《方案》明確指出，醫(yī)院人均年度藥品耗材總費(fèi)用、不計(jì)費(fèi)耗材使用費(fèi)用較上一年均要不斷下降。醫(yī)療服務(wù)收入占比，在達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，每增加一個(gè)百分點(diǎn)額外獎(jiǎng)勵(lì)一定分值。

三級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥總收入增長(zhǎng)率超過(guò)10%后。每超過(guò)1個(gè)百分點(diǎn)扣書記、院長(zhǎng)當(dāng)年年薪各4萬(wàn)元。二級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥總收入增長(zhǎng)率超過(guò)8%后，每超過(guò)1個(gè)百分點(diǎn)扣書記、院長(zhǎng)當(dāng)年年薪各4萬(wàn)元。

增長(zhǎng)率超過(guò)12%。取消書記、院長(zhǎng)當(dāng)年年薪，只發(fā)放檔案工資。

在醫(yī)保管理方面，《方案》也指出，不得分解、增加收費(fèi)項(xiàng)目、套項(xiàng)目編碼收費(fèi)，不得重復(fù)收取診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、耗材等服務(wù)項(xiàng)目。