脊柱“戰(zhàn)火”將至

近日，國家醫(yī)保局召開醫(yī)藥集中采購形勢分析和重點工作推進視頻會議，黨組成員、副局長陳金甫出席會議并講話。會議對接下來的集采任務作了重點強調(diào)。

陳金甫強調(diào)，要深刻把握當前醫(yī)藥集中采購改革階段性特征和外部性挑戰(zhàn)，按照“緊盯量、立足統(tǒng)、同標準、促發(fā)展”的總體思路，堅持改革方向不動搖，牢牢抓住“量”這個基礎支點，以系統(tǒng)觀念統(tǒng)籌集采改革和價格管理，堅持國家組織集采和省際聯(lián)盟集采同等標準推進，不斷強化平臺支撐功能，扎實做好第七批藥品集采、骨科脊柱耗材集采、重點省際聯(lián)盟集采等各項重點工作，持續(xù)鞏固擴大改革成果。

除此之外，脊柱國采的最新文件也已發(fā)布。日前，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《關于更新骨科脊柱類耗材醫(yī)保分類編碼信息的通知》。

內(nèi)容指出，為加快推進統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準，國家醫(yī)療保障局對醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼信息庫中編碼分解、重復的情況進行了清理。

為做好骨科脊柱類醫(yī)用耗材集采，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室按清理后的醫(yī)保耗材分類編碼更新了“脊柱類耗材填報系統(tǒng)”，請相關企業(yè)登錄國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺（https：//hc.tjmpc.cn：10128）查看。

如擬銷售產(chǎn)品尚未取得醫(yī)保耗材分類編碼，請按要求在“國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護”系統(tǒng)完成維護，耗材聯(lián)采辦將同步做好醫(yī)保耗材分類編碼更新。

近期，國家相關部門已多次對第三批國采進行強調(diào)。

1月10日，國務院常務會議召開，提出逐步擴大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。

1月14日，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開，要求扎實開展脊柱高值醫(yī)用耗材集采，推動地方積極開展藥耗集采，提升醫(yī)藥價格治理能力，進一步壓縮帶金銷售空間。

2月11日，國務院新聞辦公室召開國務院政策例行吹風會，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫提到，今年進一步延伸到脊柱類耗材，這樣骨科耗材基本上達到主體覆蓋。正在進行脊柱類耗材摸底研究以及信息標準化，規(guī)則制定。

由于骨科臨床需求很大，但是標準不一，產(chǎn)品組成非常復雜，如何按照臨床醫(yī)療的需要來形成采購產(chǎn)品組，涉及到很高的技術環(huán)節(jié)，現(xiàn)在已經(jīng)在研究方案。

他表示，將跟高值醫(yī)用耗材聯(lián)采辦進行專題研究，并且廣泛聽取臨床專家的意見、廣泛聽取企業(yè)的意見，爭取上半年有一套初步的方案，條件成熟的情況下，今年能夠順利進行開標。

脊柱國采戰(zhàn)火將至。經(jīng)歷兩輪歷煉的國采在脊柱方面將會有何完善和變化，也頗受期待。

玄機何在？

從人工關節(jié)國采落槌定音那一刻，脊柱耗材領域的較量就開始了。脊柱國采的正式文件雖未正式下發(fā)，但從目前透露出來的“只言片語”中也可窺探一二。

5月初，《國家組織脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購方案》（征求意見稿）正式下發(fā)至企業(yè)。

《意見稿》指出，將堅持招采合一、量價掛鉤， 以去除虛高價格為著力點，提升行業(yè)和產(chǎn)業(yè)預期的穩(wěn)定性。

按照國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的總體思路，由醫(yī)保部門牽頭， 衛(wèi)生健康、藥監(jiān)、工業(yè)和信息化等部門協(xié)同聯(lián)動，擬定基本政策和要求，組織全國各地區(qū)形成聯(lián)盟，以公立醫(yī)療機構(gòu)為執(zhí)行主體，開展國家組織脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購。此次脊柱帶量采購根據(jù)手術類型、手術部位、入路方式等共分13個產(chǎn)品系統(tǒng)。

文件還強調(diào)，此次帶量采購以臨床需求為出發(fā)點，按組建的產(chǎn)品系統(tǒng)開展采購。按照確保臨床使用和供應穩(wěn)定、兼顧各類型產(chǎn)品和企業(yè)的原則，綜合考慮醫(yī)療機構(gòu)需求、企業(yè)供應意愿和供應能力、產(chǎn)品組合完整度等因素，將企業(yè)分單元分別競價。

綜合考慮醫(yī)療機構(gòu)需求、企業(yè)供應意愿和供應能力、產(chǎn)品組合完整度等因素，分為A、B、C三個競價單元 ，將企業(yè)分單元分別競價。與人工關節(jié)國采相比，多了一個競價單元。

同一產(chǎn)品系統(tǒng)類別下， 主要部件齊全且醫(yī)療機構(gòu)需求量大，企業(yè)能滿足供應全國各地區(qū) 的企業(yè)進入A競價單元；主要部件齊全但醫(yī)療機構(gòu)需求量相對 較小或企業(yè)不能滿足供應全國各地區(qū)的企業(yè)進入B競價單元；脊柱內(nèi)植物術的耗材（“產(chǎn)品系統(tǒng)”序號1-7）中，除頸椎后路 椎管擴大釘板固定系統(tǒng)（“產(chǎn)品系統(tǒng)”序號3）外，主要部件僅 有釘棒（板）的企業(yè)進入C競價單元。

無論是地方集采還是國家集采，與帶量采購推行之初相比，中選規(guī)則和結(jié)果的兼容度得到不斷提升，已經(jīng)到來的脊柱國采將更加注重這一點。

《意見稿》提到，各競價單元內(nèi)企業(yè)以產(chǎn)品系統(tǒng)開展競價，不同競價單元按基本相同的中選規(guī)則，通過價格競爭產(chǎn)生中選企業(yè)。采用適當方式，平衡同一競價單元內(nèi)不同企業(yè)的中選產(chǎn)品價格差異，平衡同一產(chǎn)品系統(tǒng)類別內(nèi)不同競價單元間的中選價格水平差異。

在保證公平競爭、保持競爭強度、去除虛高價格空間前提下，促進更多企業(yè)中選，增強預期穩(wěn)定性。