“兩票制”之后，新型院內(nèi)耗材打包配送模式正在以驚人的速度，覆蓋全國大型三甲醫(yī)院市場。在這樣的背景下，SPD模式面臨的挑戰(zhàn)與質(zhì)疑也越來越多。

年銷售額小于2億元不得分，

境內(nèi)最大醫(yī)院配送權(quán)打包出售

7月6日，據(jù)中國政府采購網(wǎng)了解，巴音郭楞蒙古自治州境內(nèi)規(guī)模最大的三甲醫(yī)院——巴州人民醫(yī)院宣布，將未來5年全院藥品、醫(yī)用耗材、檢驗試劑全部打包給一家配送商，從而降低醫(yī)院的管理成本與資金占用。

據(jù)公告，該醫(yī)院對投標(biāo)企業(yè)的遴選要求分為兩大部分，商務(wù)部分以及技術(shù)部分。其中，價格得分就占據(jù)了20分。顯然，想要賺醫(yī)院的錢，首先要幫醫(yī)院“省錢”。

值得一提的是，在配送商遴選要求中，企業(yè)的倉儲面積及公司規(guī)模占據(jù)了不小的分值，稍不達(dá)標(biāo)，直接不得分。

例如：

1.年銷售額2億以上才能得分，沒有不得分；2.投標(biāo)人在醫(yī)院所在地納稅連續(xù)3年，交稅3年以上得2分，沒有不得分；3、倉庫面積每150㎡得0.1分，滿分2分（3000㎡）。

做一組數(shù)據(jù)對比，在近期一些耗材配送商遴選標(biāo)準(zhǔn)中可以看出來，該院要求倉儲面積3000㎡、年銷售額2億元以上，這對于絕大多數(shù)配送企業(yè)幾乎難以達(dá)到。

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市耗材配送商遴選要求：

對配送商進(jìn)行打分，達(dá)到60分以上的企業(yè)才能獲得配送資格，而其中注冊資金1000萬以上、銷售額1億元以上，倉儲面積1000m²以上等，才可以獲得滿分。

廣西南寧市第八人民醫(yī)院耗材、試劑配送商遴選要求：

投標(biāo)商必須按照要求承諾：在配送過程中嚴(yán)格執(zhí)行兩票制；投標(biāo)人必須是合法經(jīng)營的企業(yè)，投標(biāo)耗材企業(yè)注冊資本不低于2000萬元人民幣。

可見，巴州人民醫(yī)院對配送商的要求格外高，而這些要求無疑將絕大多數(shù)中小配送企業(yè)擋在院門之外，而少數(shù)大型藥品、醫(yī)用耗材流通企業(yè)在這場爭奪戰(zhàn)中以壓倒性優(yōu)勢勝出。

據(jù)官網(wǎng)信息了解，巴州人民醫(yī)院前身是1937年蘇聯(lián)援建的新疆省立第八醫(yī)院，正式成立于1954年，目前是國家三級甲等醫(yī)院，全國百佳醫(yī)院（全疆僅三家），巴州地區(qū)緊急救援中心，國際緊急救援定點醫(yī)院，巴州地區(qū)傳染病救治定點機構(gòu)。

這樣一所極具代表性的大型公立醫(yī)院，每年的藥品、耗材、試劑采購體量不容小覷。而在其剝離院內(nèi)耗材配送業(yè)務(wù)托管給一家企業(yè)后，可想而知，對整個區(qū)域內(nèi)原有的配送企業(yè)沖擊將有多大。

中小企業(yè)破產(chǎn)出局，

流通巨頭頻頻獨家中標(biāo)SPD項目

就在上月初，中國醫(yī)藥流通行業(yè)首家上市公司——南京醫(yī)藥股份有限公司控股子公司遼寧南藥民生康大醫(yī)藥有限公司正式宣布破產(chǎn)。這是一家以藥品、耗材、醫(yī)療器械配送為主要經(jīng)營方式的醫(yī)藥批發(fā)、物流企業(yè)。

圖片

顯然，這不是特例。而與中小企業(yè)的窘境相比，大型流通企業(yè)的發(fā)展卻在醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)之下更加如魚得水，加速跑馬圈地。

根據(jù)2021年全國醫(yī)院SPD項目公開招標(biāo)不完全匯總顯示，2021年全年共有26個省市211家醫(yī)院公開招標(biāo)SPD相關(guān)項目，保守預(yù)估，到2022年末我國開展醫(yī)療器械SPD項目的公立醫(yī)院有望突破1000家。

而在這些開展SPD項目的醫(yī)院中，又以醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)又以全國性商業(yè)企業(yè)和地方區(qū)域龍頭企業(yè)為主，例如國藥、上藥、華潤等大型流通企業(yè)頻頻獨家中標(biāo)醫(yī)院SPD項目。

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前上海市場已有124家公立醫(yī)院實施SPD，國藥控股、上藥控股在的市場占有率較高；

山東已有81家公立醫(yī)院實施SPD項目，國藥控股、威高的市場占有率較高。

廣東已有50家公立醫(yī)院實施SPD項目，國藥控股、華潤的市場占有率較高。

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據(jù)統(tǒng)計顯示，部分項目醫(yī)院醫(yī)用耗材及IVD年采購規(guī)模最高達(dá)20億元，最低僅10萬元。其中，51%的項目醫(yī)院年采購規(guī)模在1億元至10億元之間。

隨著信息化運用、智慧管理等逐步覆蓋醫(yī)院的趨勢下，SPD管理開始在行業(yè)頭部醫(yī)院中擴圍發(fā)展，為少數(shù)流通巨頭的發(fā)展提供更多的養(yǎng)分。

集中配送=新型行業(yè)壟斷？

所謂SPD模式，即一體化的集中配送，打包給一家或者幾家配送企業(yè)，從而實現(xiàn)用后結(jié)算、零庫存管理和精細(xì)化管理。

自2019年開始，“SPD供應(yīng)鏈管理”作為醫(yī)院降低運營成本的方式之一，在全國遍地開花。但時至今日，SPD模式面臨的挑戰(zhàn)與質(zhì)疑同樣不小。

首先是信息安全問題，軟件是由中標(biāo)服務(wù)商負(fù)責(zé)承建的信息系統(tǒng)，中標(biāo)服務(wù)商的定位更多的是商業(yè)公司，商業(yè)公司與生產(chǎn)企業(yè)，代理企業(yè)存在著太多的商務(wù)關(guān)系。商業(yè)公司的利益背景和公立醫(yī)院的信息安全之間的平衡，如何有效保障？

其次，僅由一家SPD公司負(fù)責(zé)醫(yī)院采購供應(yīng)，限制了其他供應(yīng)商進(jìn)入醫(yī)院的權(quán)利與機會。本來是一個相對開放的競爭環(huán)境，由此演變成了單獨一家公司進(jìn)行供應(yīng)，很難不引發(fā)外界對“不正當(dāng)競爭“的質(zhì)疑。

2021年，中國物流與采購聯(lián)合會醫(yī)療器械供應(yīng)鏈分會對開展醫(yī)療器械SPD項目的488家公立醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研統(tǒng)計分析。其中，開展醫(yī)療器械SPD項目的三級醫(yī)院占比79%，三甲醫(yī)院所占比例高達(dá)68%。醫(yī)院類別主要以綜合性醫(yī)院為主，占比達(dá)85%，?？漆t(yī)院覆蓋較少，且主要以婦幼醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院為主。

一直以來，這些大型三甲醫(yī)院都是“帶金銷售”的核心區(qū)域，當(dāng)醫(yī)院將耗材配送全權(quán)交給一家企業(yè)，SPD企業(yè)在其中又將充當(dāng)何種角色？

毫無疑問，這種“集中打包”的模式風(fēng)靡全國的同時，也正在引起更多的擔(dān)憂與挑戰(zhàn)，值得我們持續(xù)關(guān)注。