10月31日，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）中藥（材）專區(qū)（山東互聯(lián)網(wǎng)中藥材交易中心）對(duì)《三明采購(gòu)聯(lián)盟省際中藥（材）采購(gòu)聯(lián)盟中藥飲片聯(lián)合采購(gòu)文件》（簡(jiǎn)稱《文件》）公開(kāi)征求意見(jiàn)，公示時(shí)間截至2022年11月4日。

市場(chǎng)分析人士指出，《文件》的發(fā)布標(biāo)志著中藥飲片聯(lián)采進(jìn)入新階段，行業(yè)將形成由政府和市場(chǎng)共同推動(dòng)下的新格局，“保質(zhì)、提級(jí)、穩(wěn)供”模式將整體帶動(dòng)中藥飲片行業(yè)的全面升級(jí)。

“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”成競(jìng)逐焦點(diǎn)

企業(yè)迎大考

省際聯(lián)盟的招采品種越來(lái)越多的趨勢(shì)已然明顯，繼國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)后，如今省級(jí)和地方層級(jí)的帶量采購(gòu)也在全國(guó)多點(diǎn)開(kāi)花。作為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的突破口，藥品帶量采購(gòu)被產(chǎn)業(yè)寄予厚望，促進(jìn)行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、淘汰落后產(chǎn)能的頂層設(shè)計(jì)意圖清晰可見(jiàn)。

集采范疇由最初的化藥逐步向中成藥、生物藥、醫(yī)械耗材等拓展，此次更是直指中藥飲片。業(yè)界普遍認(rèn)為，產(chǎn)品質(zhì)量無(wú)疑將成為中藥材藥企角逐集采的競(jìng)爭(zhēng)核心。

《文件》提出了“保質(zhì)、提級(jí)、穩(wěn)供”的中心思想，明確了不以簡(jiǎn)單的降價(jià)為目的，以實(shí)現(xiàn)中藥“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”的高質(zhì)量發(fā)展。針對(duì)即將展開(kāi)聯(lián)采的中藥飲片，在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、性狀描述、品規(guī)編號(hào)、規(guī)格等級(jí)等方面，《文件》采購(gòu)方案中特別對(duì)供應(yīng)企業(yè)的質(zhì)量控制、溯源體系、種植基地、道地產(chǎn)區(qū)、供應(yīng)能力等提出了細(xì)化要求。

具體來(lái)看，本次十五個(gè)?。▍^(qū)、市）組成的采購(gòu)聯(lián)盟將目光瞄準(zhǔn)中藥飲片領(lǐng)域，共涵蓋21個(gè)品種的42個(gè)品規(guī)，包括黃芪、黨參片、金銀花、當(dāng)歸、麩炒白術(shù)、紅花、燙水蛭、麥冬、黃連片、太子參、白芍、甘草片、地龍、川芎、丹參、黃岑片、山藥、蒲公英、牡丹皮、桔梗。

針對(duì)中藥飲片質(zhì)量差異大、價(jià)格波動(dòng)高、供應(yīng)不穩(wěn)定、生產(chǎn)流通市場(chǎng)不規(guī)范等狀況，本次中藥飲片聯(lián)采均明確了相關(guān)規(guī)則。比如，針對(duì)中藥飲片長(zhǎng)期的質(zhì)量水平不一，同一品種質(zhì)量層級(jí)過(guò)多的問(wèn)題，這次聯(lián)采將每個(gè)品種劃分為選貨、統(tǒng)貨兩個(gè)規(guī)格。如黃芪，統(tǒng)貨的最高限價(jià)為81元每公斤，選貨的最高限價(jià)為108元每公斤，每公斤相差27元。

在具體競(jìng)價(jià)環(huán)節(jié)，《文件》規(guī)定，對(duì)有效申報(bào)企業(yè)統(tǒng)貨、選貨進(jìn)行評(píng)審分組，一個(gè)品規(guī)為一個(gè)評(píng)審組。同一評(píng)審組，有效申報(bào)企業(yè)不足3家的，則取消本品規(guī)采購(gòu)。而中藥飲片聯(lián)盟采購(gòu)擬中選藥品需要通過(guò)綜合評(píng)審、競(jìng)價(jià)報(bào)價(jià)兩個(gè)環(huán)節(jié)確定。

綜合評(píng)審包括考量是否自有中藥材種植基地，是否與種植基地簽訂供貨協(xié)議，是否擁有飲片生產(chǎn)、藥材追溯、飲片銷售全過(guò)程追溯體系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求情況，與同評(píng)審組最低報(bào)價(jià)的差距，質(zhì)量控制，供應(yīng)保障，道地藥材，GAP基地等因素。

隨后，根據(jù)有效申報(bào)企業(yè)的順位，確定入圍競(jìng)價(jià)報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)的企業(yè)名單。最多入圍企業(yè)數(shù)根據(jù)同評(píng)審組有效申報(bào)企業(yè)數(shù)確定，當(dāng)符合條件的企業(yè)數(shù)量在6家及以上之后，企業(yè)入圍概率只有30%，最多為50家。

報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)則主要圍繞各評(píng)審組所有入圍產(chǎn)品開(kāi)展。第二輪報(bào)價(jià)須不高于最高有效申報(bào)價(jià)及其首輪報(bào)價(jià)，超過(guò)的視為無(wú)效報(bào)價(jià)，取消入圍資格。擬中選藥品的確定只需要符合以下兩個(gè)條件之一即可：

此外，本次聯(lián)采企業(yè)申報(bào)工作將采用線上方式進(jìn)行，所有資質(zhì)文件須線上提交，申報(bào)企業(yè)須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)登錄交易平臺(tái)（山東互聯(lián)網(wǎng)中藥（材）交易中心官網(wǎng)）注冊(cè)、辦理CA、報(bào)名，上傳資質(zhì)資格材料。入圍結(jié)果公示、中選結(jié)果公示也都通過(guò)交易平臺(tái)公示。企業(yè)入圍報(bào)價(jià)競(jìng)價(jià)資格后，還須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交產(chǎn)品樣品并在交易平臺(tái)內(nèi)維護(hù)對(duì)應(yīng)的藥品信息、檢驗(yàn)報(bào)告等資料，由專家進(jìn)行質(zhì)量等級(jí)符合性檢查。

目前，多地已經(jīng)陸續(xù)對(duì)中藥飲片集采采取新動(dòng)作，“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”是共同倡導(dǎo)的主旋律，規(guī)范提質(zhì)將成為中藥企業(yè)未來(lái)較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)的主題詞。隨著本次《文件》發(fā)布，中藥材行業(yè)的大洗牌將得到加速。

數(shù)字化賦能

促進(jìn)改革果實(shí)惠及大眾

在業(yè)內(nèi)看來(lái)，數(shù)字化的廣泛應(yīng)用無(wú)疑是實(shí)現(xiàn)中藥飲片集采的重要支撐。2020年7月，依托濟(jì)南中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地和山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)建立的數(shù)字化交易平臺(tái)“山東互聯(lián)網(wǎng)中藥材交易平臺(tái)”正式揭牌。

該平臺(tái)通過(guò)建立中藥材交易數(shù)字化服務(wù)體系、基于區(qū)塊鏈技術(shù)的質(zhì)量追溯體系和國(guó)際互認(rèn)的檢驗(yàn)檢測(cè)體系，推動(dòng)中藥材交易從線下走到線上，為開(kāi)展中藥飲片集采提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

此外，該平臺(tái)也為聯(lián)盟?。▍^(qū)、市）中藥材集中帶量采購(gòu)和經(jīng)貿(mào)合作提供有力支撐，同時(shí)還將面向國(guó)內(nèi)國(guó)際市場(chǎng)開(kāi)展經(jīng)貿(mào)業(yè)務(wù)，努力使之成為國(guó)際化的中藥材互聯(lián)網(wǎng)交易中心，打造中醫(yī)藥領(lǐng)域互聯(lián)互通的大門戶、先行先試的大平臺(tái)。

與此同時(shí)，作為市場(chǎng)化的交易平臺(tái)，該平臺(tái)還將充分發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的作用，堅(jiān)持平時(shí)服務(wù)、災(zāi)時(shí)應(yīng)急相結(jié)合，進(jìn)一步提升中藥材應(yīng)急儲(chǔ)備保障能力，做到關(guān)鍵時(shí)刻調(diào)得出、供得足、用得上。

2021年12月，在國(guó)家醫(yī)保局的支持指導(dǎo)下，由山東省牽頭的省際中藥（材）采購(gòu)聯(lián)盟加盟三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)），與三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）中藥（材）分部合并成立三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）省際中藥（材）采購(gòu)聯(lián)盟，由三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）中藥（材）專區(qū)（山東互聯(lián)網(wǎng)中藥材交易中心）提供技術(shù)及服務(wù)支撐。

利用數(shù)字化手段，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）以實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)為目標(biāo)，目前已實(shí)現(xiàn)“合量議價(jià)”和跨區(qū)域數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。合量議價(jià)方式為三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)支持價(jià)格聯(lián)動(dòng)，通過(guò)集合聯(lián)盟地市的采購(gòu)訂單量，實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)，提升談判議價(jià)能力，進(jìn)一步降低藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)成本。

三明采購(gòu)聯(lián)盟平臺(tái)的持續(xù)推進(jìn)，不僅將藥品耗材虛高價(jià)格打了下來(lái)，規(guī)范藥品耗材采購(gòu)與使用行為，還通過(guò)堵浪費(fèi)、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)“騰籠換鳥(niǎo)”，促進(jìn)聯(lián)盟成員地區(qū)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”綜合改革見(jiàn)成效。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，中藥材區(qū)域價(jià)格體系差異較大、缺乏常態(tài)化質(zhì)量監(jiān)測(cè)和全鏈條質(zhì)量追溯體系等沉疴痼疾，長(zhǎng)久以來(lái)掣肘著我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的升級(jí)發(fā)展。憑借數(shù)字化交易平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，隨著中藥集中帶量采購(gòu)的有序開(kāi)展，不合理的價(jià)格水分被迫擠出，患者將能用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的放心中藥材。