第九批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)6日在上海開(kāi)標(biāo)，并產(chǎn)生擬中選結(jié)果：41種藥品采購(gòu)成功，擬中選產(chǎn)品平均降價(jià)58%。至此，國(guó)家組織藥品集采已經(jīng)覆蓋374種藥品，為患者減輕用藥負(fù)擔(dān)。

哪些藥品采購(gòu)成功？如何避免企業(yè)“圍標(biāo)”？在第九批國(guó)家組織藥品集采開(kāi)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)，“新華視點(diǎn)”記者進(jìn)行了采訪。

采購(gòu)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大

第九批國(guó)家藥品集采共有266個(gè)產(chǎn)品中選，涵蓋感染、腫瘤、心腦血管疾病、胃腸道疾病、精神疾病等常見(jiàn)病、慢性病用藥，以及急搶救藥、短缺藥等重點(diǎn)藥品，群眾受益面進(jìn)一步拓寬。

上海市第七人民醫(yī)院副院長(zhǎng)高曉燕說(shuō)，從早期集采以大品種為主，到現(xiàn)在逐步覆蓋一些臨床應(yīng)用的“重點(diǎn)周邊”用藥，集采正為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更好的用藥選擇與規(guī)范。

此次集采品種目錄中，包含了用于治療糖尿病的伏格列波糖、治療胃腸道疾病的雷貝拉唑、降壓藥烏拉地爾、抗生素阿奇霉素、糖皮質(zhì)激素地塞米松磷酸鈉等百姓常用藥品。同時(shí)也包括了抗腫瘤用藥，如治療乳腺癌的氟維司群等，以及5種短缺藥品和急搶救藥品，如用于搶救休克的多巴胺注射劑、用于催產(chǎn)的縮宮素注射劑等。

“從這次集采采購(gòu)的品種來(lái)看，藥品集采覆蓋面越來(lái)越廣。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科主任卞曉嵐說(shuō)，“這將更有利于醫(yī)院用藥選擇，更多惠及百姓。”

此次集采品種包括口服常釋劑型、顆粒劑、干混懸劑等多種劑型，其中注射劑品種占比較大。

集采規(guī)則進(jìn)一步完善

第九批國(guó)家組織藥品集采共205家企業(yè)獲得擬中選資格，投標(biāo)企業(yè)擬中選比例約78%。

此次集采在規(guī)則上有一個(gè)顯著變化：中選藥品采購(gòu)周期接近4年，為國(guó)家組織藥品集采以來(lái)最長(zhǎng)的藥品采購(gòu)周期。

“采購(gòu)周期的延長(zhǎng)讓醫(yī)院有較為穩(wěn)定的預(yù)期，短期內(nèi)不會(huì)更換廠牌。”中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院教授路云說(shuō)，這也有利于企業(yè)根據(jù)全國(guó)使用量等情況，制定長(zhǎng)期發(fā)展策略，合理安排生產(chǎn)周期。

“這次采購(gòu)周期延長(zhǎng)至近4年，有利于企業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定性，也讓企業(yè)更有積極性。”多次參加集采的齊魯制藥銷售總公司常務(wù)副總經(jīng)理田勇說(shuō)，這次公司共有6個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)，其中5個(gè)產(chǎn)品為近一年來(lái)新上市，覆蓋抗腫瘤、抗感染等類別。

為防止企業(yè)“圍標(biāo)”“串標(biāo)”，此次集采首次提出企業(yè)可組成聯(lián)合體進(jìn)行申報(bào)。路云說(shuō)，盡管中選的企業(yè)只是關(guān)聯(lián)企業(yè)當(dāng)中的一家，但是聯(lián)合體中的企業(yè)都可以供應(yīng)共享的地區(qū)，對(duì)保證臨床供應(yīng)可以發(fā)揮積極作用。

在以往的企業(yè)擬中選資格規(guī)則基礎(chǔ)上，此次集采進(jìn)一步優(yōu)化創(chuàng)新淘汰機(jī)制。“最高單位可比價(jià)/最低單位可比價(jià)”計(jì)算比值最大的前4名和最小的前2名也會(huì)被淘汰。專家認(rèn)為，這一規(guī)則既有效控制了不同中選企業(yè)之間過(guò)大的價(jià)格差異，也進(jìn)一步規(guī)范了企業(yè)投標(biāo)行為。

對(duì)臨床需求反應(yīng)及時(shí)

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院世界社會(huì)保障研究中心研究員姚宇說(shuō)，最近自己身邊不少朋友感染了帶狀皰疹，一些皮膚科醫(yī)生也反映近期患者有所增加。在此次集采中，用于治療帶狀皰疹的阿昔洛韋成功采購(gòu)。

“這次集采對(duì)臨床需求做出及時(shí)反應(yīng)，讓老百姓能直接感受到政策的紅利。”姚宇說(shuō)，第九批集采繼續(xù)沿用了“一主雙備”供應(yīng)模式，即一個(gè)主要供應(yīng)商、兩個(gè)備選供應(yīng)商，保障集采藥品供應(yīng)，讓老百姓能夠用得上藥、用得及時(shí)。

接下來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同相關(guān)部門(mén)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)集采產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)控和供應(yīng)保障，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和使用中選產(chǎn)品，確保群眾切實(shí)享受到改革成果。

截至目前，9批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)已經(jīng)覆蓋374種藥品，平均降價(jià)超50%，藥品虛高價(jià)格水分被持續(xù)擠壓，降價(jià)成效正惠及更多患者。

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》明確，將常態(tài)化開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)到450個(gè)。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)的擴(kuò)面提質(zhì)，同時(shí)在地方層面上，也將重點(diǎn)對(duì)國(guó)家組織集采以外的化學(xué)藥、中成藥、干擾素以及神經(jīng)外科耗材、體外診斷試劑等開(kāi)展省際聯(lián)盟采購(gòu)。

“預(yù)計(jì)此次集采結(jié)果將于明年3月份實(shí)現(xiàn)落地。”首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理蔣昌松說(shuō)。