因此多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建立既滿足了不同人群的不同醫(yī)療需求，也提高了不同人群的醫(yī)療保障水平。也就是說，在對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和藥品種類限制較多的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、限制較少的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和基本沒有限制的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)三者之間達(dá)到一定比例，讓有支付能力的人通過合理的選擇和搭配獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)醫(yī)院和患者來講就不必過多考慮報(bào)銷狀況而影響醫(yī)療質(zhì)量，也極大的減少了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的道德侵害;對(duì)企業(yè)來講更無需過多的考慮藥品的報(bào)銷狀況，因?yàn)槠渌ｋU(xiǎn)形式的介入使醫(yī)院和患者減少了《目錄》對(duì)藥品使用的影響。
　　除此之外，我們還在尋找另外一條解決的辦——
　　問題解決之二《目錄》制定過程中加強(qiáng)對(duì)藥品的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)
針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用尤其是藥品費(fèi)用上漲過，抉的現(xiàn)象大多數(shù)國(guó)家都采取了制定藥品目錄的做法。比如意大利為了控制藥品費(fèi)用于1994年成立了國(guó)家藥品委員會(huì)，以臨床 有效性、治療的風(fēng)險(xiǎn)--效益平衡、病人治療的可接受性和治療成本為原則，把藥品重新分為四類，并且規(guī)定了各類藥物消費(fèi)者共付的比例。我國(guó)同樣早在公費(fèi)醫(yī)療時(shí)期就制定了相關(guān)目錄，目前我國(guó)對(duì)于《目錄》制定的要求是:"臨床必須、安全有效、價(jià)格合理、使用方便和市場(chǎng)能保證供應(yīng)。"對(duì)列入 《目錄》的藥品既要保證城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療需求，更重要的還是要保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，而且這些都必須是在不增加籌資比例的原則下進(jìn)行。
　　那么怎樣保證進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的藥品價(jià)格合理呢?
　　很長(zhǎng)一段時(shí)間以來，我國(guó)對(duì)藥品的管理生產(chǎn)和質(zhì)量監(jiān)督是由藥品監(jiān)督部門管理，而價(jià)格又由國(guó)家計(jì)委和各地物價(jià)局制定，流通領(lǐng)域又涉及國(guó)家經(jīng)貿(mào)部門。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的推行過程中，尤其是《目錄》制定的過程中，對(duì)藥品進(jìn)行公開、客觀的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)是至關(guān)重要的!但這是國(guó)家物價(jià)部門很難做到的。
　　醫(yī)療是醫(yī)學(xué)面向全社會(huì)的應(yīng)用，經(jīng)濟(jì)對(duì)于醫(yī)療有著兩個(gè)方面的重要意義:其一、經(jīng)濟(jì)是醫(yī)療最重要的資源;其二、經(jīng)濟(jì)作為強(qiáng)有力的刺激因素，對(duì)醫(yī)療從事者、患者的行為及整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)都會(huì)發(fā)生很大影晌。在多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品使用的最大特點(diǎn)就在于藥品費(fèi)用。《目錄》的制定不應(yīng)給企業(yè)帶來盈利的目標(biāo)，而是應(yīng)該通過 《目錄》的制定鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行成本控制、降低藥品價(jià)格和限制不正當(dāng)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)也不能因?yàn)椤赌夸洝范驌羝髽I(yè)對(duì)發(fā)展醫(yī)藥科技和開發(fā)新產(chǎn)品的積極性。從經(jīng)濟(jì)和健康的觀點(diǎn)來看，無論是 《目錄》還是其他形式的市場(chǎng)干預(yù)本身就是自相矛盾的。這也成為了一個(gè)世界性難題。
　　近年來，歐美一些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，藥品市場(chǎng)干預(yù)在短期內(nèi)對(duì)控制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)有一定效果，但對(duì)長(zhǎng)期消費(fèi)趨勢(shì)的作用不大，而且不恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施可能會(huì)扭曲藥品價(jià)格，不利于藥品創(chuàng)新和公平競(jìng)爭(zhēng)。如何在降低市場(chǎng)干預(yù)的情況下達(dá)到既能控制藥品費(fèi)用，又不破壞現(xiàn)存醫(yī)療保險(xiǎn)體制的目的，學(xué)者們提出了4個(gè)要素:
a、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù);
b、無競(jìng)爭(zhēng)障礙(主要包括3個(gè)方面:
快捷公平的注冊(cè);
政策公開透明;
銷售和補(bǔ)償獨(dú)立;
c、按產(chǎn)品生命周期定價(jià)(重要的是要由市場(chǎng)來決定價(jià)格和銷量的適宜關(guān)系);
d、醫(yī)師知情而主動(dòng)的決策(給予醫(yī)師一個(gè)鼓勵(lì)去考慮治療的成本效果，研究表明當(dāng)醫(yī)生開始意識(shí)到他們處方的成本效果就會(huì)在總體上趨于開低價(jià)的藥品)。
　　醫(yī)保改革需要不斷完善
　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革作為我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的一個(gè)部分，也僅僅只是一個(gè)部分。想通過醫(yī)保的改革、完善就能解決我國(guó)在發(fā)展過程中所有醫(yī)療和醫(yī)藥發(fā)展領(lǐng)域內(nèi)的問題是不可能的。作為整個(gè)醫(yī)改體系的一個(gè)部分，它涉及到我國(guó)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的很多方面:如醫(yī)藥分業(yè)、醫(yī)院的企業(yè)化改造、營(yíng)利性分類、醫(yī)療集團(tuán)的建立、藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購等等，可謂是 "牽一發(fā)而動(dòng)全身"。但就醫(yī)?；饋碚f，如何建立一個(gè)良好的醫(yī)?；鸨Ｖ导霸鲋刁w制也是一個(gè)涉及多方面領(lǐng)域的問題。我國(guó)目前沒有專門的醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)作與管理的機(jī)制和機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)部門身兼政策法規(guī)的研究制定和具體操作的雙重職能，基金的管理只能存人四大國(guó)有商業(yè)銀行，既缺乏效率也缺乏法律監(jiān)管。另一方面，我國(guó)的資本市場(chǎng)并不完善，風(fēng)險(xiǎn)較大，投機(jī)過盛?？梢哉f，對(duì)于醫(yī)?；鸬谋Ｖ翟鲋等狈σ粋€(gè)良好的外部環(huán)境。所以醫(yī)療保險(xiǎn)立法亟待加快，應(yīng)該通過法律手段保證醫(yī)?；鸬拈L(zhǎng)期穩(wěn)定，提高基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。所有這些都是未來工作中需要一步步解決的問題。另外，如何給予補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)更多在稅收等政策上的鼓勵(lì)和扶植也是我們?cè)卺t(yī)療保險(xiǎn)改革過程中需要不斷完善和實(shí)施的。