2005年醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)十大猜想
核心提示:1藥品價格將進一步降低 日前衛(wèi)生部常務副部長高強在新年寄語時明確表示,從源頭上控制醫(yī)藥價格將會是2005年全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的中心任務之一,這個來自政府部門高層的信號明確預示了,過去一年里聲勢浩大的藥品降價風潮極有可能在新的一年中延續(xù)。 2004年6月7
1藥品價格將進一步降低
日前衛(wèi)生部常務副部長高強在新年寄語時明確表示,從源頭上控制醫(yī)藥價格將會是2005年全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的中心任務之一,這個來自政府部門高層的信號明確預示了,過去一年里聲勢浩大的藥品降價風潮極有可能在新的一年中延續(xù)。
2004年6月7日,包括阿莫西林在內的24類約400多個規(guī)格的抗生素開始降價,實行最新的最高零售限價,公布降價的24種藥品為國家基本醫(yī)療保險藥品目錄品種,幅度為歷史以來最大的一次,平均降幅約為35%,最高達58%,而總體降價金額大約35億元左右。
10月9日,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關于進一步加強醫(yī)藥價格監(jiān)管減輕社會醫(yī)藥費負擔有關問題的通知》,要求各地相關部門今后重點做好繼續(xù)降低政府定價藥品價格、規(guī)范企業(yè)自主定價藥品和醫(yī)用耗材的價格行為、建立健全醫(yī)療機構內部價格管理制度等六項工作,矛頭直指當前仍然虛高的藥價。另外,2004年10月中旬,我國有關部門聯(lián)合公布了《關于進一步規(guī)范醫(yī)療機構藥品集中招標采購的若干規(guī)定》,不僅要求縣級以上非營利性醫(yī)療機構必須全部參加藥品集中招標采購,而且規(guī)定采購支出中80%以上的品種(中藥飲片除外)要納入集中招標采購。對于這一措施雖然各方存有爭論,但本意上說,政府是希望通過實行藥品集中招標采購糾正藥品購銷中的不正之風,減輕群眾醫(yī)藥費負擔,并通過合理確定中標藥品零售價格,切實做到讓利于民。這也使藥品價格在將仍處于下降通道中。
隨著這些政策的推進,其影響將在2005年充分顯現(xiàn)。在醫(yī)藥分銷領域,高舉“價格”殺手大旗的平價藥店在各地有愈演愈烈之勢,對普通藥店和醫(yī)院藥房形成挑戰(zhàn)。以北京為例,在德威治等平價藥店的影響下,醫(yī)保全新、金象、同仁堂、永安堂等七大國有醫(yī)藥連鎖企業(yè)也陸續(xù)降價,“醫(yī)院處方外帶”的方式漸漸流行,“一元藥”概念開始為百姓熟知,目前來看,各地人氣極旺的平價藥店在2005年對藥價的市場抑制作用將更加強化。
2大型國有藥企做大做強
對于醫(yī)藥這個獨特的行業(yè)來說,中國國有藥企的兼并重組還是來得稍晚,早在20世紀90年代后期,為了追求規(guī)模效應和占領市場,國際大制藥企業(yè)間收購合作之風便開始盛行,2000年英國制藥業(yè)兩大巨子葛蘭素威康與史克必成的合并可以作為代表。
目前,我國制藥行業(yè)正處于并購、重組的高峰期。雖然我國現(xiàn)已是世界原料藥第二大生產(chǎn)國,但遠非制藥強國。在現(xiàn)有制藥企業(yè)6000多家中,大型企業(yè)只有300余家,還有1000多家企業(yè)仍在虧損中掙扎。企業(yè)現(xiàn)狀有“一小二多三低”之說:一是多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小,無法形成規(guī)模效應;二是企業(yè)數(shù)量多、產(chǎn)品低水平重復多;三是大部分生產(chǎn)企業(yè)科技含量低、管理水平低、生產(chǎn)能力低。因此生產(chǎn)成本高,規(guī)模效益差,產(chǎn)量總體供過于求,缺乏科研開發(fā)能力和市場競爭能力,導致企業(yè)之間惡性競爭,乃至自相殘殺。國內制藥企業(yè)做大做強將只有通過資產(chǎn)并購、重組來實現(xiàn)。
現(xiàn)在世界排名前25位的制藥跨國公司有20家已進入了中國。要想在強手如林的市場中立于不敗之地,只有形成一定數(shù)量的上規(guī)模的、科研和市場水平高的大企業(yè),尤其是大力發(fā)展擁有自主知識產(chǎn)權的中藥和先進的生物工程藥,我們的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)才可能經(jīng)受得住加入WTO的沖擊。由此,加快兼并重組步伐,擴大醫(yī)藥行業(yè)的資產(chǎn)規(guī)模,提高國內市場的集中度已成為中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展迫在眉睫的問題??梢詳嘌裕磥韼啄?,將是國內醫(yī)藥企業(yè)并購、重組年,國內醫(yī)藥強者會愈強,兩極分化之勢將越來越明顯,至少在2005年,這個趨勢將會得到進一步強化。
3不良反應監(jiān)管有望加強
近幾年,藥物不良反應問題備受關注,但是一直以來我國藥品不良反應監(jiān)測中心接到的報告,絕大多數(shù)都來自醫(yī)院,而接到企業(yè)報告的并不多。分析藥廠藥店少報告藥物不良反應的原因,無非是很多廠家自覺守法的意識淡薄。他們擔心,在國家藥品監(jiān)督管理局把藥品不良反應向社會通報后,人們把不良反應當成是藥品質量有問題,自己的產(chǎn)品被誤會成是假藥或劣藥。
正因為意識到了上述問題的重要性,2004年3月4日,衛(wèi)生部部長吳儀與國家食品藥品監(jiān)督管理局局長鄭筱萸共同簽署了《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》。只不過這個《辦法》并沒有抑制住去年頻頻發(fā)生的藥品不良反應事件。
在2004年,多種知名藥物牽涉到不良反應問題,由于證據(jù)確鑿的不良反應資料,有的藥物不得不被下架處理,有的則修改說明書。這些藥物的生產(chǎn)商多為制藥巨頭,默沙東公司的萬絡、輝瑞制藥的左洛復、葛蘭素史克的帕羅西汀,尤其是在中國賣了十幾年的老藥息斯敏。
由于用藥安全牽涉到重大的公眾利益,國家食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)一再要求所有制藥企業(yè)加強對本企業(yè)上市藥品不良反應的監(jiān)測和報告工作。可以預見,在2005年我國對藥品不良反映的監(jiān)管將會進一步加強。
4零售藥店艱難前行
2005年我國零售藥店的面臨的形勢將更加嚴峻,甚至注定會有一定數(shù)量的中小零售藥店遭到淘汰。
2004年7月1日,抗生素限售令的實行使得零售藥店首遭棒喝,由于處方流向零售藥店的很少,很多藥店都因為無法得到醫(yī)院的處方而損失了近20%的銷售額。然而對于零售藥店來說,這還僅僅是一個開始。在這之后,國家藥品分類管理的腳步明顯加快,目前國家食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)列出的解除處方藥“雙軌制”的時間表:2005年1月1日起,抗腫瘤藥、激素類藥品等處方藥必須憑醫(yī)生處方才能銷售;2005年7月1日起治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、糖尿病及內分泌疾病的處方藥必須憑醫(yī)生處方才能銷售;2005年12月31日以后,實現(xiàn)全部處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售,在藥師指導下使用。
多年來我國流通領域的處方藥銷售均按照“雙軌制”運行,即部分處方藥,可憑處方銷售,也可不憑處方銷售。在市場發(fā)展之初,藥店經(jīng)營者沒有處方照樣賣處方藥已成為行業(yè)公開的“秘密”。通過上述的時間表可以看出,2005年對于仰仗處方藥作為重要利潤來源之一的零售藥店來說,將會一天比一天難熬。
但是對零售藥店來說,并不是只有處方藥“雙軌制”取消的消息令它們沮喪。2004年12月31日是醫(yī)藥零售企業(yè)GSP認證的最后期限,根據(jù)規(guī)定,在最后期限沒有通過認證的藥店將被取消經(jīng)營資格。這樣肯定有一批藥店沒能捱到2005年,而即使過了這一關,大量的資金投入也使得眾多中小零售藥店的經(jīng)營成本一再提高。再者,2004年底我國已經(jīng)取消對外資參與藥品分銷領域的一些限制,包括參與傭金、批發(fā)服務及零售服務的地域、股權和數(shù)量限制,參與特許經(jīng)營的所有限制。這意味著今后將有“洋”藥店加入到零售藥店的競爭行列。凡此種種,都意味著在2005年零售藥店今后的日子不會在像以前一般滋潤。
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