各市人力資本和社會(huì)保障局：

為貫徹落實(shí)《中共山東省委 山東省人民政府關(guān)于貫徹落實(shí)中發(fā)〔2009〕6號(hào)文件精神進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例更始的執(zhí)行定見(jiàn)》(魯發(fā)﹝2009﹞16號(hào))精神 ，按照《城鎮(zhèn)職工根基醫(yī)療保險(xiǎn)用藥領(lǐng)域打點(diǎn)暫行步伐》（勞社部發(fā)﹝1999﹞15號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)國(guó)家根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)藥品目錄的通知》(人社部發(fā)﹝2009﹞159號(hào))的規(guī)定要求，擬定了《山東省根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》），經(jīng)人力資本和社會(huì)保障部考核贊成，現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)題目提出如下定見(jiàn)，請(qǐng)一并貫徹實(shí)行。

一、調(diào)解擬定《藥品目錄》，是貫徹落實(shí)省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例更始精神的緊張門(mén)徑，對(duì)付完美醫(yī)療、工傷、生養(yǎng)保險(xiǎn)軌制，進(jìn)步群眾的保障水平，慢慢實(shí)現(xiàn)大家享有根基醫(yī)療保障的方針，具有緊張的意義。各市人力資本社會(huì)保障部門(mén)要進(jìn)步了解，統(tǒng)一思惟，當(dāng)真做好《藥品目錄》的構(gòu)造執(zhí)行工作。

二、《藥品目錄》在貫串毗鄰參保職員用藥政策相對(duì)不變的基本上，按照臨床醫(yī)藥科技提高與參保職員用藥需求厘革，恰當(dāng)擴(kuò)大了用藥領(lǐng)域，進(jìn)步了用藥水平?！端幤纺夸洝穼?shí)用于根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)，是根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)基金支出參保職員藥品用度和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)打點(diǎn)的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。

三、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支出用度的藥品，根基醫(yī)療保險(xiǎn)支出時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)支出時(shí)不分甲、乙類；中藥飲片部分用解除法，規(guī)定基金不予支出用度的藥品。參保職員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所產(chǎn)生的用度，詳細(xì)給付標(biāo)準(zhǔn)按根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定實(shí)行。

四、《藥品目錄》中的甲類藥品，統(tǒng)籌區(qū)域要根據(jù)根基醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人私家自付比例。乙類藥品可按照基金遭受手段，先設(shè)定必然的個(gè)人私家自付比例，再按根基醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。民族藥和中藥飲片，各地仍按現(xiàn)行政策實(shí)行。對(duì)付國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家根基民眾衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保職員使用且切合民眾衛(wèi)生支出領(lǐng)域的，根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)基金不予支出；不切合民眾衛(wèi)生支出領(lǐng)域的，根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)基金按規(guī)定支出。

五、各統(tǒng)籌區(qū)域要按規(guī)定抓緊擬定或更新納入基金支出領(lǐng)域的醫(yī)院制劑清單，納入基金支出領(lǐng)域的治療性醫(yī)院制劑按乙類藥品打點(diǎn)，但不得以任何名義調(diào)解《藥品目錄》或另行訂定藥品目錄。各市要盡快做好《藥品目錄》內(nèi)藥品名稱的對(duì)應(yīng)工作，實(shí)時(shí)更新本市信息打點(diǎn)體系的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，要根據(jù)藥品通用名稱支出參保職員藥品用度，不得按商品名舉辦限制，不能以藥品數(shù)據(jù)庫(kù)未更新為由拒付參保職員用度。為加強(qiáng)根基醫(yī)療保險(xiǎn)用藥打點(diǎn)，省廳將盡快統(tǒng)一成立全省根基醫(yī)療保險(xiǎn)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。

六、各地要加強(qiáng)《藥品目錄》使用情形的監(jiān)測(cè)與剖析。經(jīng)由過(guò)程完美剖析指標(biāo)，慢慢成立藥品使用情形的監(jiān)測(cè)剖析系統(tǒng)。要豐裕操作藥品使用情形基本數(shù)據(jù)，對(duì)參保職員種種藥品用量和各項(xiàng)保險(xiǎn)用度支付情形舉辦剖析，加強(qiáng)對(duì)用量大、用度支付多藥品的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，有重點(diǎn)、有針對(duì)性地采納禁錮法子，以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療歷程中藥品濫用等不良舉動(dòng)的節(jié)制。

七、各地要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的打點(diǎn)。醫(yī)師開(kāi)具西藥處方須切合西醫(yī)疾病診治原則，開(kāi)具中成藥處方須依照中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對(duì)付每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開(kāi)具中成藥、按中醫(yī)診斷開(kāi)具西藥平不同理用藥、一再用藥和藥物濫用等，要明晰響應(yīng)的賞罰法子并納入定點(diǎn)和談打點(diǎn)。要采納法子鼓舞激勵(lì)醫(yī)師根據(jù)先甲類后乙類、先口服制劑后注射用制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓舞激勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇不異品種劑型中價(jià)值低廉的藥品。

八、各地要參照衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)擬定的處方打點(diǎn)步伐、臨床技能操縱類型、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用引導(dǎo)原則等，加強(qiáng)對(duì)臨床用藥公道性的監(jiān)督搜檢，完美藥品用度考核步伐，嚴(yán)厲藥品用度支出打點(diǎn)。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)利用用《藥品目錄》的情形，納入定點(diǎn)服務(wù)和談打點(diǎn)和定點(diǎn)服務(wù)查核領(lǐng)域，并進(jìn)一步完美打點(diǎn)查核指標(biāo)，加大監(jiān)督搜檢力度。

九、各地要進(jìn)一步完美醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支出打點(diǎn)步伐。對(duì)付《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可試探設(shè)定最高支出限額標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)乙類藥品中主要起救援治療浸染的藥品，可恰當(dāng)加巨細(xì)我私家自付比例，拉開(kāi)與其他乙類藥品的支出比例檔次。對(duì)臨床緊迫急救與希罕疾病治療所必須的目錄外藥品，要成立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告軌制并明晰響應(yīng)的檢察打點(diǎn)步伐，按措施審批后可納入本地藥品報(bào)銷(xiāo)領(lǐng)域。對(duì)備注中標(biāo)注“△”的藥品，原則上規(guī)定為，參保職員住院使用時(shí)由根基醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出；門(mén)診使用時(shí)限個(gè)人私家賬戶支出。

十、對(duì)未參加《藥品目錄》的西藥品種組成的復(fù)合藥（包孕含藥大輸液），凡西藥品種通用名和劑型已參加《藥品目錄》的，如其價(jià)值不高于所組成藥品物價(jià)部門(mén)核定的最高零售價(jià)值之和，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支出。各市可聯(lián)絡(luò)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的更新，暫按以上原則考核納入支出領(lǐng)域，詳細(xì)品種名單報(bào)省廳立案。全省根基醫(yī)療保險(xiǎn)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)成立后，由省廳統(tǒng)一舉辦打點(diǎn)。

十一、做好藥品目錄打點(diǎn)與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目打點(diǎn)和用度結(jié)算打點(diǎn)的跟尾?！端幤纺夸洝肺磪⒓拥姆派湫酝凰仡愃幬?，將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)域舉辦打點(diǎn)，各地在詳細(xì)步伐出臺(tái)前仍可按原有政策實(shí)行。對(duì)付《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要聯(lián)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目打點(diǎn)，加強(qiáng)用度的考核支出。對(duì)實(shí)施按總額、按病種、按定額等結(jié)算步伐的區(qū)域，要從保障參保職員得到必須藥品的角度出發(fā)，試探完美響應(yīng)的窺察打點(diǎn)法子，以確保在節(jié)制用度、強(qiáng)化打點(diǎn)和成立危害共擔(dān)機(jī)制的同時(shí)，保障參保職員的根基權(quán)柄。

十二、《藥品目錄》中未包孕構(gòu)和準(zhǔn)入的藥品，詳細(xì)打點(diǎn)步伐和藥品品種將按國(guó)家有關(guān)政策另行擬定。

十三、《藥品目錄》自2010年9月1日起實(shí)行，設(shè)置一個(gè)月過(guò)渡期，原《山東省根基醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)目錄（2005年版）在過(guò)渡期結(jié)束后遏制使用。各地要注意相識(shí)把握《藥品目錄》實(shí)行歷程中的根基情形，發(fā)明題目要積極妥帖措置賞罰賞罰，龐大題目要實(shí)時(shí)請(qǐng)問(wèn)呈報(bào)省廳。

                                    二〇一〇年八月十六日

 附件：凡例.doc

            2010年山東省根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)藥品目錄（西藥部分）.xls

            2010年山東省根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)藥品目錄（中成藥部分）.xls

            2010年山東省根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)藥品目錄(中藥飲片部分).doc

附件：1-4