各市人力資本和社會保障局：
    為貫徹落實(shí)國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例更始精神，進(jìn)一步完美城鎮(zhèn)醫(yī)療、工傷和生養(yǎng)保險軌制，進(jìn)步保障水平，按照人力資本和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目錄的通知》(人社部發(fā)〔2009〕159號)的規(guī)定，聯(lián)絡(luò)我省實(shí)際，對國家藥品目錄中的乙類藥品舉辦了調(diào)解，并報人力資本和社會保障部考核立案，現(xiàn)將《江蘇省根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目錄》(2010年版)(以下簡稱“《藥品目錄》”)印發(fā)各地，請遵循實(shí)行。
    一、本版《藥品目錄》實(shí)用于我省根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險，是根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金支出參保職員藥品用度和強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)打點(diǎn)的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。《藥品目錄》在全省領(lǐng)域內(nèi)統(tǒng)一使用，各統(tǒng)籌區(qū)域要嚴(yán)厲實(shí)行，不得調(diào)解和另行擬定。
    二、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支出用度的藥品，根基醫(yī)療保險支出時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生養(yǎng)保險支出時不分甲、乙類；中藥飲片部分用解除法，規(guī)定基金不予支出用度的藥品。參保職員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所產(chǎn)生的用度，詳細(xì)給付標(biāo)準(zhǔn)按根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險的有關(guān)規(guī)定實(shí)行。
    三、統(tǒng)籌區(qū)域?qū)Ω都最愃幤罚鶕?jù)根基醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個人私家自付比例。對付乙類藥品可按照基金遭受手段，先設(shè)定必然的個人私家自付比例，再按根基醫(yī)療保險的規(guī)定給付?！端幤纺夸洝分幸翌愃幤穫€人私家自付比例由各省轄市人力資本和社會保障局，按照當(dāng)?shù)鼗疬\(yùn)行情形確定并報我廳立案。對付國家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國家根基民眾衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保職員使用且切合民眾衛(wèi)生支出領(lǐng)域的，根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金不予支出；不切合民眾衛(wèi)生支出領(lǐng)域的，根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金按規(guī)定支出。
    四、各地要按照《工傷保險條例》擬定因工負(fù)傷職工急救時期的用藥打點(diǎn)步伐。對急救生命求助緊急工傷職工必須的藥品應(yīng)放寬用藥領(lǐng)域，對工傷一樣尋常性治療和全愈用藥應(yīng)嚴(yán)厲按《藥品目錄》實(shí)行。
    五、各統(tǒng)籌區(qū)域要憑占據(jù)關(guān)規(guī)定更新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基金支出領(lǐng)域的醫(yī)院制劑清單，不得以任何名義調(diào)解或另行訂定藥品目錄，要按照省統(tǒng)一維護(hù)的《藥品目錄》藥品數(shù)據(jù)庫按期更新信息打點(diǎn)體系。要根據(jù)藥品通用名稱支出參保職員藥品用度，不得按商品名舉辦限制，不能以《藥品目錄》藥品數(shù)據(jù)庫沒有更新為由拒付參保職員用度。
    六、各地要加強(qiáng)《藥品目錄》使用情形的監(jiān)測與剖析。經(jīng)由過程統(tǒng)一藥品代碼，完美剖析指標(biāo)，慢慢成立藥品使用情形的監(jiān)測剖析系統(tǒng)。要豐裕操作藥品使用情形基本數(shù)據(jù)，對參保職員種種藥品用量和各項(xiàng)保險用度支付情形舉辦剖析，加強(qiáng)對用量大、用度支付多藥品的重點(diǎn)監(jiān)測，有重點(diǎn)、有針對性地采納禁錮法子，以加強(qiáng)對醫(yī)療歷程中藥品濫用等不良舉動的節(jié)制。
    七、各地要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的打點(diǎn)。醫(yī)師開具西藥處方須切合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須依照中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對付每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥平不同理用藥、一再用藥和藥物濫用等，要明晰響應(yīng)的賞罰法子并納入定點(diǎn)和談打點(diǎn)。要采納法子鼓舞激勵醫(yī)師根據(jù)先甲類后乙類、先口服制劑后注射用制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓舞激勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇不異品種劑型中價值低廉的藥品。
    八、各地要參照衛(wèi)生等有關(guān)部門擬定的處方打點(diǎn)步伐、臨床技能操縱類型、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用引導(dǎo)原則等，加強(qiáng)對臨床用藥公道性的監(jiān)督搜檢，對《藥品目錄》限制支出領(lǐng)域的藥品，各地要擬定響應(yīng)的考核支出步伐，嚴(yán)厲藥品用度支出打點(diǎn)。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)利用用《藥品目錄》的情形，納入定點(diǎn)服務(wù)和談打點(diǎn)和定點(diǎn)服務(wù)查核領(lǐng)域，并進(jìn)一步完美打點(diǎn)查核指標(biāo)，加大監(jiān)督搜檢力度。
    九、各地要進(jìn)一步完美醫(yī)療保險用藥分類支出打點(diǎn)步伐。對付《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可試探設(shè)定最高支出限額標(biāo)準(zhǔn)。對乙類藥品中主要起救援治療浸染的藥品，可恰當(dāng)加巨細(xì)我私家自付比例，拉開與其他乙類藥品的支出比例檔次。對付未參加《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包孕含藥大輸液），切合我省規(guī)定的復(fù)合藥品，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支出，詳細(xì)打點(diǎn)步伐由省人力資本和社會保障廳另行擬定。
    十、做好藥品目錄打點(diǎn)與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目打點(diǎn)和用度結(jié)算打點(diǎn)的跟尾?！端幤纺夸洝肺磪⒓拥姆派湫酝凰仡愃幬?，將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)域舉辦打點(diǎn)，各地在詳細(xì)步伐出臺前仍可按原有政策實(shí)行。對付《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要聯(lián)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目打點(diǎn)，加強(qiáng)用度的考核支出。對實(shí)施按總額、按病種、按定額等結(jié)算步伐的區(qū)域，要從保障參保職員得到必須藥品的角度出發(fā)，試探完美響應(yīng)的窺察打點(diǎn)法子，以確保在節(jié)制用度、強(qiáng)化打點(diǎn)和成立危害共擔(dān)機(jī)制的同時，保障參保職員的根基權(quán)柄。
    十一、對省級藥品監(jiān)督打點(diǎn)部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，各統(tǒng)籌區(qū)域要在搜聚衛(wèi)生、中醫(yī)藥、食物藥品監(jiān)督打點(diǎn)等部門及有關(guān)專家定見的基本上，擬定醫(yī)院制劑清單納入根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險支出領(lǐng)域，明晰支出步伐，并納入定點(diǎn)醫(yī)院和談的打點(diǎn)領(lǐng)域。
    十二、《藥品目錄》自2010年10月1日實(shí)行，今朝仍實(shí)施組織公費(fèi)醫(yī)療及實(shí)施離休干部醫(yī)藥用度統(tǒng)籌的可參照此目錄實(shí)行。
    十三、本《藥品目錄》由省人力資本和社會保障廳負(fù)責(zé)評釋。各省轄市要加強(qiáng)對所屬統(tǒng)籌區(qū)域《藥品目錄》實(shí)行情形的監(jiān)督搜檢，如有題目，要實(shí)時呈報。

二〇一〇年八月十八日