藥品招標采購藥價不降

反升，醫(yī)院藥劑部門和醫(yī)生成為“公關”對象，最低價投標不能中標

……一名多年在廣東、廣西地區(qū)“活動”的藥商，日前向記者曝光了

參與藥品招標的內(nèi)幕。

　　據(jù)這名藥商介紹，藥品招標流程一般如下：每年由有關部門“招

標辦”通過中介的網(wǎng)絡公司發(fā)布標書，投標企業(yè)購買標書后與生產(chǎn)廠

家聯(lián)系，將品種按規(guī)定報送中介公司，并在限定時間內(nèi)報價經(jīng)從專家

庫隨機抽取的若干名專家評標，確定中標候選品種，一般每個品種有

3家中標，醫(yī)院從這些中標候選名錄中采購。“表面上看流程公開透

明，而且有一個由物價、監(jiān)察等部門人員參與的領導小組監(jiān)督，實際

上‘貓膩’多得很。”他說。

　　這名藥商提供的一份“中標候選藥品”顯示，某市去年組織招標，

有3個廠家生產(chǎn)的頭孢噻肟鈉列入中標名錄，同一規(guī)格每瓶單價最低2

．8元，最高4．8元，按理醫(yī)院應從這3家中采購，但候選名錄中又擠

進了一個“治菌必妥”，每瓶15元，當?shù)匾患掖筢t(yī)院“依法”采購了

一種最便宜的和這種最貴的。這名藥商說，“治菌必妥”能打入醫(yī)院，

因為它屬于國家規(guī)定的“單列定價”藥品，屬于一類質(zhì)量層次藥品，

直接中標，醫(yī)院對采購相對貴的中標藥的普遍借口是“習慣用藥”，

這個醫(yī)院每月使用“治菌必妥”都在8000－10000支，有幾萬名患者

為醫(yī)院和醫(yī)藥公司創(chuàng)收多付出了四五倍的藥費。“為了賺錢，一些大

城市前幾年拼命推價格昂貴的抗生素，已經(jīng)用到第四代了，今后患者

一旦細菌感染用別的藥都沒有效了。”

　　這名藥商說，與那些能“單列定價”的貴藥相比，平價藥因為沒

有回扣或回扣不多，有時根本無人參加投標。每種貴藥一般經(jīng)兩三年

競標就會變成平價藥，此時藥商和醫(yī)院早就賺夠了。對藥商來說，最

主要的公關對象是藥劑科負責人和醫(yī)生。每個參加投標采購的藥，一

般會提高價格三到四倍。以一個供貨底價3元的藥為例，批發(fā)價9．6

元，參加投標的藥商要給掛靠的醫(yī)藥公司30％即2．88元，剩下6．72

元，用于公關給藥劑師或醫(yī)生3元，再減去供貨底價3元，藥商只有0

．72元的利。“患者用藥貴，原因就是這些環(huán)節(jié)上的‘成本’。廣東

一些醫(yī)院特別狠，臨床醫(yī)生抗生素要回扣的比例達到35％－40％。”

　  名藥商說，年年招標藥品價格降不下來，甚至越招越高，主要

是招標漏洞太多。投標時應該是同類藥品中價低者入選，但“評標原

則”中又有“不保證最低投標報價中標，充分考慮各級各類醫(yī)療機構(gòu)

的用藥差異，滿足不同人群的用藥需求”等規(guī)定；每種藥中標都有3

個候選品種，醫(yī)院愿意選購那種就選購那種，沒有監(jiān)督。

　　這名藥商建議，目前參加投標的藥品分兩個質(zhì)量層次：一是進口

藥、原研單位和單列定價藥品，二是普通ＧＭＰ達標企業(yè)生產(chǎn)藥品。

應規(guī)定第一質(zhì)量層次藥品投標報價不得超出第二質(zhì)量層次同規(guī)格、品

種藥品的20％，或者干脆直接取消所謂的“單列定價”藥；投標企業(yè)

投標報價不準高于上一年同一規(guī)格的藥品報價；投標品種必須按報價

從低到高排名打分；醫(yī)院采購中標候選的藥品不能以“用藥習慣”為

借口。