醫(yī)療補(bǔ)償既要“開(kāi)源”也要“節(jié)流”
核心提示:在筆者看來(lái),醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制必須著眼于提高資金的效益和安全,高度重視制度設(shè)計(jì)。只有制度設(shè)計(jì)合理,政府投入才會(huì)有好的投入效果。首先,必須提高醫(yī)療補(bǔ)償?shù)男б妗P什桓?,政府投入越多,浪費(fèi)可能越大。
日前有媒體報(bào)道,國(guó)務(wù)院部署建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制,實(shí)施基本藥物制度后,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)較大收支缺口,政府將進(jìn)行補(bǔ)貼。
建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制,形成穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式,是保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展,確?;舅幬镏贫软樌麑?shí)施的客觀需要。但是,財(cái)政對(duì)醫(yī)改的補(bǔ)償資金畢竟是有限的,如何把有限的資金用在刀刃上,發(fā)揮出最大的效應(yīng)是我們要考慮的重要問(wèn)題。在筆者看來(lái),醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制關(guān)鍵要開(kāi)源節(jié)流。
在醫(yī)改的公益性方向確立后,加大政府投入是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要保障。因此,從多角度、多渠道籌措醫(yī)改資金,加大政府對(duì)醫(yī)改的補(bǔ)貼和投入,是老百姓關(guān)心的事關(guān)醫(yī)改能否成功的關(guān)鍵所在。這是醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制的“開(kāi)源”問(wèn)題。但是,老百姓更關(guān)心的是,這些錢能否花在他們身上,真正讓他們受益、得實(shí)惠。顯然,這種擔(dān)憂不是沒(méi)有道理的。錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療利益關(guān)系并非那么容易理順,而且政府投入效能低下問(wèn)題歷來(lái)存在,期間“跑、冒、滴、漏”的現(xiàn)象也屢禁不止。一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人公款消費(fèi)、鋪張浪費(fèi),甚至貪污腐敗等行為,不時(shí)出現(xiàn)。如果不解決這些問(wèn)題,恐怕政府無(wú)論投入多少錢,都難以達(dá)到理想的效果,最終可能使醫(yī)改失敗。因此,對(duì)醫(yī)改中的政府投入,我們要考慮的不光是量的問(wèn)題,更要考慮投入機(jī)制的完善,這就涉及醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制的“節(jié)流”問(wèn)題。
在筆者看來(lái),醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制必須著眼于提高資金的效益和安全,高度重視制度設(shè)計(jì)。只有制度設(shè)計(jì)合理,政府投入才會(huì)有好的投入效果。首先,必須提高醫(yī)療補(bǔ)償?shù)男б?。效率不高,政府投入越多,浪費(fèi)可能越大。因此,如何建立完善的醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制,通過(guò)制度的約束和配置,達(dá)到以最少的投入產(chǎn)生最大的效益,是我們要考慮的首要問(wèn)題。在筆者看來(lái),還必須要有一個(gè)杜絕浪費(fèi)的機(jī)制,比如,不能把醫(yī)療補(bǔ)償用于簡(jiǎn)單的養(yǎng)人養(yǎng)機(jī)構(gòu),不能用于醫(yī)務(wù)人員發(fā)獎(jiǎng)金福利,不能用于脫離群眾實(shí)際的豪華醫(yī)療場(chǎng)所的建設(shè),更不能用于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)吃喝玩樂(lè)等。
其次,還必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療補(bǔ)償資金的監(jiān)管。無(wú)數(shù)事實(shí)說(shuō)明,政府投入的資金很容易成為不法之徒眼中的“唐僧肉”,特別是那些手握政府投入分配權(quán)的掌權(quán)者,更容易行“雁過(guò)拔毛”之實(shí),導(dǎo)致權(quán)錢交易的腐敗行為。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)較為薄弱,因此,如何切實(shí)加強(qiáng)對(duì)政府投入資金的監(jiān)管,確保資金用在醫(yī)改上,防止那種借醫(yī)改之名,不行醫(yī)改之實(shí)的行為,是擺在我們面前的一個(gè)迫切而緊要的問(wèn)題。在當(dāng)前條件下,除了政府職能部門的監(jiān)督外,極有必要引入外部監(jiān)督機(jī)制,特別是有必要引入審計(jì)披露和會(huì)計(jì)核算機(jī)制,對(duì)醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼麄€(gè)過(guò)程進(jìn)行審計(jì)、核算和監(jiān)督。同時(shí),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi),接受社會(huì)和公眾監(jiān)督。
責(zé)任編輯:蕓兒
-
新版醫(yī)保目錄8月來(lái)襲 這四類藥調(diào)入呼聲最高
近日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)稿》),明確2019年醫(yī)保目錄調(diào)整工作分為三個(gè)階段,即1-3月準(zhǔn)備階段,4-5月評(píng)審階段(確定備選名單、遴選專家投票、確定調(diào)入調(diào)出藥品名單、談判),2019年6月常規(guī)目錄發(fā)布階段,2019年6-7月談判階段,2019年8月發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄。...
-
央視曝光藥師掛證亂象 藥師掛證再迎整頓潮
央視3.15晚會(huì)曝光掛證亂象,某執(zhí)業(yè)藥師掛證平臺(tái)已無(wú)法訪問(wèn),藥師掛證再迎整頓潮。...
-
地板價(jià)!廣東藥價(jià)全省聯(lián)動(dòng)
3月12日,廣東省人民政府官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實(shí)施方案的通知》。...
-
大批醫(yī)藥代表工資下降?新機(jī)會(huì)來(lái)了
目前,似乎整個(gè)行業(yè)被悲觀的情緒所籠罩:曾有資深的醫(yī)藥代表對(duì)賽柏藍(lán)表示,現(xiàn)在“悲觀”是大趨勢(shì):政策壓力大導(dǎo)致的從業(yè)環(huán)境不理想,控費(fèi)背景下完不成指標(biāo),所做的產(chǎn)品市場(chǎng)空間有限…… ...
-
金額公開(kāi)!全國(guó)醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名
金額公開(kāi)!全國(guó)醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名...
-
4+7未中選藥品大降價(jià)!格列衛(wèi)歷史最低
海發(fā)通知,4+7未中選藥品降價(jià)!格列衛(wèi)(100mg*60片)降至7182元,創(chuàng)歷史最低。...
-
剛剛!3個(gè)大品種說(shuō)明書被改,兒童、孕婦禁用!
剛剛!3個(gè)大品種說(shuō)明書被改,兒童、孕婦禁用!...
-
剛剛!這60個(gè)藥,被暫停采購(gòu)(附名單)
2月27日,江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于調(diào)整二甲雙胍等藥品網(wǎng)上采購(gòu)資格的通知》,有60個(gè)藥被暫停掛網(wǎng)資格,涉及46家藥企。...
-
4+7未中選高價(jià)藥,提高自負(fù)比例
4+7最新文件,未中選高價(jià)藥,提高自負(fù)比例,未中選藥品梯度降價(jià)。...
-
藥監(jiān)不放假 加班查藥店!5大重點(diǎn)需注意
這個(gè)春節(jié),藥監(jiān)沒(méi)放假,重點(diǎn)對(duì)藥店執(zhí)業(yè)藥師在職在崗和處方藥銷售進(jìn)行了檢查。節(jié)后整治五重點(diǎn),所有藥店需注意。...
-
輔助用藥,再迎致命打擊
近日,業(yè)內(nèi)流傳一份由國(guó)家衛(wèi)健委藥政司起草的《關(guān)于征求開(kāi)展藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)工作通知(征求意見(jiàn)稿)意見(jiàn)的函》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)稿》)。...
-
通過(guò)率僅14.1%!執(zhí)業(yè)藥師考試創(chuàng)7年最低
近日,國(guó)家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心發(fā)布通知,公布2018年度國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格標(biāo)準(zhǔn)和考試結(jié)果。...