“以藥養(yǎng)醫(yī)”泛濫 80%感冒不需要輸液
“國(guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫近日披露,去年一年中國(guó)人輸液104億瓶,人均8瓶,遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5-3.3瓶的水平。各種隱患中,有一個(gè)很?chē)樔耍杭词乖谧顕?yán)格的操作環(huán)境下,輸液中也會(huì)有微顆粒帶入血液,每個(gè)顆粒就像種子,慢慢長(zhǎng)成血管中的肉芽形成栓塞。所以,能吃藥就不打針,能打針就不輸液?!?/p>
6日下午,央視主持人李小萌在微博上的這段話引來(lái)關(guān)注,短時(shí)間內(nèi)被轉(zhuǎn)發(fā)2000多次,評(píng)論近千條。而后,李小萌再次發(fā)微博稱,由于此話題備受關(guān)注,將在當(dāng)晚新聞?lì)l道的“新聞1+1”中做深入探討。輸液、吊瓶、掛水,眾多網(wǎng)友的共同感受,讓這個(gè)話題成為當(dāng)天網(wǎng)絡(luò)關(guān)注的焦點(diǎn)。
6日下午,記者在??谑袐D幼保健院看到,注射室里坐滿了輸液的患兒,每個(gè)患兒或在手上,或在頭上,或是腳上都掛著一瓶吊瓶?!昂⒆硬豢铣运?,只好打針了,打針快一些,這不剛掛完了一瓶,這是第二瓶了。”家住府城鳳翔路的陳女士告訴記者,她孩子今年1歲半,平時(shí)感冒發(fā)燒咳嗽什么的,到醫(yī)院來(lái)基本上都是打點(diǎn)滴,再配點(diǎn)藥吃。
隨后,記者在海南省人民醫(yī)院龍華門(mén)診兒科輸液室看到,兒科輸液室里座無(wú)虛席,患兒頭頂上掛著許多吊瓶,有的家長(zhǎng)甚至舉著個(gè)吊瓶陪孩子在外面邊走邊輸液?!俺运幉槐却蜥樋?,盡管打針孩子會(huì)哭鬧,但病情好得會(huì)快一些?!币晃患议L(zhǎng)表示,他平時(shí)感冒發(fā)燒什么的,好像吃藥要好幾天才好,但一打點(diǎn)滴后,病情就好得快一些。
“打針比吃藥好得快是市民傳統(tǒng)的一個(gè)印象而已,這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)。”海南省農(nóng)墾總醫(yī)院副院長(zhǎng)何海武表示,沒(méi)有并發(fā)癥的感冒是可以不用輸液的,市民可以通過(guò)多休息、多喝水、有充足睡眠,再補(bǔ)充維生素,通過(guò)這些方面來(lái)提高身體的抵抗力,感冒是可以不治自愈。而一旦感冒發(fā)燒引起了上呼吸道感染,可以使用一些中藥治療,或者考慮輸液?;蛘呤且恍┗加谢A(chǔ)性疾病,比如肺結(jié)核,心衰,肝病等患上感冒發(fā)燒的,可以通過(guò)輸液來(lái)治療。生活中,家長(zhǎng)認(rèn)為輸液比吃藥病好得快,這其實(shí)是人的心里誘導(dǎo)作用。因?yàn)檩斠褐?,人的心情?huì)好起來(lái),自身免疫力會(huì)提高,感覺(jué)病情好得快。另外,在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下,經(jīng)濟(jì)利益也是如今醫(yī)院里輸液較多的一個(gè)推手。
海南省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師陳實(shí)認(rèn)為,患兒輸液不輸液要根據(jù)疾病的程度來(lái)考慮。醫(yī)生要因人而異,因藥而治,進(jìn)行個(gè)體化的治療。比如肺炎,中度以上的要輸液,甚至考慮住院。而中度以下的肺炎可不必輸液。另外,患兒輸液多的原因是,一些患兒不能吃藥,依從性不好,愛(ài)嘔吐,藥物吸收不好的情況下,醫(yī)生轉(zhuǎn)而選擇輸液來(lái)治療。
陳實(shí)表示,臨床上,出現(xiàn)一些醫(yī)生愛(ài)輸液的原因是,一些醫(yī)生不是專(zhuān)科醫(yī)生,對(duì)疾病的預(yù)知和判斷不準(zhǔn),由于擔(dān)心病情蔓延,繼而過(guò)度治療。
“普通感冒一次性打2到3個(gè)‘吊瓶’都很正常,普通腹瀉治療一次打4個(gè)‘吊瓶’也并不罕見(jiàn)?!奔易「谴髨@路的王先生告訴記者,他有時(shí)候出去外面應(yīng)酬吃壞了肚子,經(jīng)常要上醫(yī)院看病。可在他印象里,無(wú)論病情輕重,醫(yī)生首先建議的是“打點(diǎn)滴”,而且一打就得兩到三天,如果患者自感癥狀不重,堅(jiān)持只開(kāi)藥,醫(yī)生才會(huì)只開(kāi)藥。
有王先生類(lèi)似經(jīng)歷的王女士接受記者采訪時(shí)表示,她的孩子4歲多,從小孩子身子就弱,一個(gè)月要上醫(yī)院好幾次,在她印象中,不管是到社區(qū)醫(yī)院看病,還是到大醫(yī)院看病,沒(méi)有醫(yī)生說(shuō)主動(dòng)只開(kāi)藥不“吊瓶”的。而醫(yī)生一般開(kāi)的藥少則三天,多則一個(gè)星期。比如孩子支氣管炎、肺炎,到大醫(yī)院打針基本上是三天針下來(lái)要200、300元,而且還不外加檢查費(fèi)用。
口服藥和靜脈注射是給藥方式不一樣,其實(shí)藥效沒(méi)有很大差別。一些專(zhuān)家認(rèn)為,在效果相當(dāng)?shù)那闆r下,口服藥品要比注射藥品價(jià)格低廉。
比方說(shuō),一盒口服左氟沙星藥片,價(jià)格是12元,可以吃3天;而同樣的藥品,靜脈注射一天的花費(fèi)超過(guò)100元,3天下來(lái)需要近400元,相當(dāng)于口服藥物的30倍。
一些業(yè)內(nèi)人士告訴記者,平時(shí)常用的左氧氟沙星口服藥一般是8.5元一盒,而注射用左氧氟沙星則要24.2;又比方說(shuō)替硝唑口服藥 4.5元,注射用替硝唑則要9.8,價(jià)格相差近一倍。而如果患者有炎癥的話,醫(yī)生一般是幾種藥和在一起使用,這樣一組下來(lái),治療費(fèi)用就上去了。
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