各地頻現(xiàn)回扣丑聞 涉事醫(yī)生處罰太輕被質(zhì)疑不給力

日前，又一起醫(yī)療回扣丑聞被曝光，網(wǎng)友“黑心的藥販子”在一家論壇貼出疑似醫(yī)藥公司的內(nèi)部資料，浙江金華、麗水等地11家醫(yī)院20余名醫(yī)生涉嫌收受回扣。與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)享有盛名的湘雅醫(yī)院，多名負(fù)責(zé)藥品設(shè)備采購(gòu)的工作人員被曝涉嫌商業(yè)賄賂，當(dāng)?shù)丶o(jì)委等部門(mén)已介入調(diào)查。20天前，杭州“U盤(pán)回扣門(mén)”轟動(dòng)一時(shí);再往前，北京腫瘤醫(yī)院兩名醫(yī)生被偷拍索要回扣的視頻……

醫(yī)療回扣歪風(fēng)令公眾深?lèi)和唇^，在國(guó)家大刀闊斧推進(jìn)醫(yī)改的背景下，從預(yù)防到監(jiān)督、從治標(biāo)到治本，本該環(huán)環(huán)相扣的治理鏈條似乎并不嚴(yán)密。面對(duì)頻頻發(fā)生的醫(yī)療回扣丑聞，人們想知道，究竟哪一根鏈條斷了?

回扣渠道更隱秘

根據(jù)記者最新的調(diào)查，近年來(lái)醫(yī)療回扣的送、收渠道與前些年相比更加隱秘。記者在湖南調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南省婁底市一家大型醫(yī)院藥劑科的工作人員，同時(shí)竟是一些醫(yī)藥公司“潛伏”在醫(yī)院的“醫(yī)藥代表”。過(guò)去醫(yī)藥代表與醫(yī)生打交道，演變?yōu)獒t(yī)院內(nèi)同事之間的利益輸送，由醫(yī)院內(nèi)部工作人員向醫(yī)生推銷(xiāo)藥、與醫(yī)藥公司結(jié)賬。

該醫(yī)院一位藥劑師告訴記者，藥房工作人員和醫(yī)生一道，收取醫(yī)藥公司提供的20%至30%的回扣。她所在的藥劑科共50余名工作人員，最嚴(yán)重的時(shí)候只有一兩個(gè)人沒(méi)參與推銷(xiāo)藥品。而醫(yī)院每年藥品銷(xiāo)售收入超過(guò)一億元，絕大多數(shù)都是價(jià)格高的“促銷(xiāo)藥”，一些價(jià)格低、療效好的藥則進(jìn)不了醫(yī)院的藥房。

具反諷意味的是，這家醫(yī)院門(mén)診部、住院部的一些醒目位置，就貼著“嚴(yán)禁醫(yī)藥代表入內(nèi)”等告示牌。

“類(lèi)似情況正呈越來(lái)越多之勢(shì)?！痹鴱氖?7年醫(yī)藥代表工作的業(yè)內(nèi)人士李海林說(shuō)。而醫(yī)藥公司向醫(yī)院滲透后，醫(yī)藥代表挨著科室偷偷塞紅包等“初級(jí)手段”，正在向獎(jiǎng)金、出國(guó)旅游、甚至通過(guò)公家賬號(hào)走賬等隱秘方式轉(zhuǎn)變，更加大了監(jiān)督查處的難度。

回扣手段在翻新

據(jù)權(quán)威部門(mén)的數(shù)據(jù)，1997年以來(lái)，政府已先后實(shí)行26次藥品降價(jià)，每次降價(jià)幅度為15%至20%。然而，公立醫(yī)院的住院、看病費(fèi)用，并未隨之得到明顯改善。權(quán)威專(zhuān)家分析，其中一個(gè)重要原因是醫(yī)療回扣手段也在不斷翻新。

“政府控制價(jià)格的藥品，價(jià)格確實(shí)低了。但在公立醫(yī)院，醫(yī)生完全可以用高價(jià)的自主定價(jià)藥品替代降價(jià)的政府定價(jià)藥品。”李海林介紹說(shuō)，企業(yè)自主定價(jià)藥價(jià)格高、回扣高，尤以合資藥、進(jìn)口藥為甚。而這些藥都是醫(yī)生處方上的“?？汀?。

“一種名為‘日達(dá)仙’的進(jìn)口藥，在醫(yī)院的售價(jià)一般為850元左右。醫(yī)生每開(kāi)出一支，可得到200元左右的回扣?！焙弦晃会t(yī)藥公司負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，另一種名為“易瑞沙”的進(jìn)口藥，單價(jià)高達(dá)3000元，醫(yī)生可得近千元回扣。

揭黑勇士仍孤立

一批實(shí)名舉報(bào)大處方、收回扣內(nèi)幕的醫(yī)療界“勇士”，曾如暗夜中的螢火，給人們帶來(lái)慰藉。記者近期在湖南、安徽等多省對(duì)他們進(jìn)行回訪(fǎng)，卻發(fā)現(xiàn)多數(shù)人至今未能走出孤立之境。

湘雅醫(yī)院的陳玉祥教授曾實(shí)名舉報(bào)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、藥品采購(gòu)方面的問(wèn)題?！芭e報(bào)后，經(jīng)常接到威脅電話(huà)?！标愑裣檎f(shuō)，自己雖有足夠的心理準(zhǔn)備，還是感到壓力太大。

婁底市中心醫(yī)院的胡衛(wèi)民醫(yī)生，是媒體曝光的“揭黑醫(yī)生”中處境最好的。他說(shuō)：“舉報(bào)對(duì)我今后工作的不良影響已基本消除。但我為之付出了巨大的代價(jià)和努力，卻幾乎沒(méi)有觸動(dòng)回扣積弊。”

而安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院曾堅(jiān)持十年舉報(bào)回扣的張曙醫(yī)生，也在工作中遭遇巨大壓力。記者日前多次試圖與他聯(lián)系未果。四川的肖漢偉醫(yī)生，舉報(bào)事件后被迫離開(kāi)家鄉(xiāng)。記者輾轉(zhuǎn)了解到，他先后到山東、重慶的多家民營(yíng)醫(yī)院打工，目前下落不明。

處理結(jié)果難滿(mǎn)意

梳理近期一系列醫(yī)療回扣丑聞可看到，種種處理結(jié)果并不令公眾滿(mǎn)意。杭州“U盤(pán)回扣門(mén)”事件中，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)曾公布以醫(yī)院自查為主的調(diào)查結(jié)果，遭到廣泛質(zhì)疑。目前最終的處理結(jié)果尚未公布。

此前寧波市第一醫(yī)院的19名醫(yī)生被查實(shí)收受回扣，最終僅兩名醫(yī)生被罰停止執(zhí)業(yè)6個(gè)月，其余的被扣發(fā)獎(jiǎng)金或批評(píng)教育。溫州牽涉數(shù)十名醫(yī)生的回扣事件，同樣僅對(duì)3名醫(yī)生進(jìn)行了處罰，其中一名主任級(jí)醫(yī)生被降一級(jí)并罰款，另外兩人被罰延期一年晉級(jí)。

湖南、安徽等地一些醫(yī)療界老專(zhuān)家提出，以收受回扣數(shù)額的多少作處分依據(jù)仍不夠“給力”。若想真正整治，收受一次回扣便終止醫(yī)生職業(yè)資格這樣的“殺手锏”值得嘗試。 據(jù)新華社