胸腔重達(dá)3Kg腫瘤 三次開胸手術(shù)終摘除
(0)2010年12月14日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院胸科成功為一名歷經(jīng)兩次開胸探查手術(shù)，因出血過多均無功而返的50歲男子摘除重達(dá)3000克的胸腔巨大腫瘤。
從4年前開始，這名患者在活動(dòng)后總是感覺胸悶、氣短。1年前，他先后輾轉(zhuǎn)于外省兩家三級(jí)甲等醫(yī)院求治，經(jīng)胸部CT檢查示左胸腔巨大占位。兩家醫(yī)院分別于2009年10月15日、12月14日為患者實(shí)施開胸探查手術(shù)，但都因術(shù)中大量出血而被迫終止手術(shù)。
腫瘤依然在長，患者的癥狀日益加重。2010年11月26日，抱著試試看的心理，患者來到北京同仁醫(yī)院胸科。經(jīng)過檢查，因腫瘤壓迫，患者的心界右偏，左肺下葉及部分上葉壓迫性肺不張，左側(cè)膈肌受壓向下移位。動(dòng)脈造影顯示：患者左側(cè)6-10肋間動(dòng)脈增粗、迂曲，向腫瘤供血，胸外側(cè)動(dòng)脈、肩胛下動(dòng)脈也參與腫瘤供血。
血流如此豐富，血管似乎一觸即破，況且已經(jīng)有了兩次失敗的教訓(xùn)。手術(shù)是做還是不做?如果要做應(yīng)該采取何種手術(shù)方式?針對(duì)這些問題，12月6日，醫(yī)院組織胸科、麻醉科、ICU、普外科、放射介入科、心外科、整形外科的專家們展開了熱烈討論。
“目前，只有手術(shù)摘除腫瘤才是維系患者生命的唯一辦法，但是確實(shí)承擔(dān)著很大的風(fēng)險(xiǎn)。作為一名胸外科醫(yī)生，看到這么大的腫瘤帶給患者的痛苦，我們沒有理由不去做?！毙乜浦魅卫罱I(yè)首先表達(dá)了挑戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度。隨后，針對(duì)手術(shù)進(jìn)路、向腫瘤供血的血管是否還有未監(jiān)測(cè)到的、術(shù)后腫瘤會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)等有可能遇到的問題，大家一一列舉并逐一提出解決辦法，最后達(dá)成一致意見：要想摘除腫瘤，必須先阻斷腫瘤供血!
2010年12月10日，放射介入科梁熙紅副主任醫(yī)師為患者實(shí)施胸主動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)，將左側(cè)5-10肋間動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈分支行動(dòng)脈栓塞，腫瘤供血被初步阻斷。
2010年12月14日，李建業(yè)主任帶領(lǐng)胸科團(tuán)隊(duì)在麻醉科的密切配合下，用了不到兩個(gè)小時(shí)，將生長于患者胸腔內(nèi)壓迫多個(gè)臟器，約16cm×15cm×25cm重量達(dá)3000克的巨大腫瘤完整摘除。
據(jù)李建業(yè)主任介紹，胸腔內(nèi)如此巨大的腫瘤在臨床上是比較少見的。北京同仁醫(yī)院能夠在如此短暫的時(shí)間內(nèi)順利完成手術(shù)，得益于術(shù)前充足細(xì)致的準(zhǔn)備和全院各科室的密切鼎力合作。
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