12月9日，一名兩歲男童因患肺炎等進(jìn)入北京航天總醫(yī)院治療，下午死亡。當(dāng)晚家屬要求封存病案時(shí)，目睹到護(hù)士將死者護(hù)理記錄扔出窗外。家屬而后又在垃圾桶內(nèi)發(fā)現(xiàn)被撕碎的病程記錄，遭醫(yī)生搶奪。家屬質(zhì)疑醫(yī)護(hù)人員毀改病案，監(jiān)護(hù)儀不能正常工作，未及時(shí)安排轉(zhuǎn)院。院方解釋，搶救沒受任何影響，被扔護(hù)理記錄屬寫錯(cuò)的無效文檔，護(hù)士由于“害怕”而將其扔至窗外。醫(yī)生爭(zhēng)奪記錄碎片，是為防止夾雜的其他患者材料外泄。院方將按法定途徑處理此事。

事發(fā)經(jīng)過

1 早晨6時(shí)許 小博進(jìn)入北京航天總醫(yī)院兒科病房治療。

2 7時(shí)左右 治療期間，家屬稱，曾詢問“是否到其他醫(yī)院治療”，醫(yī)生告知“留觀”。

3 13時(shí)8分 小博被送上急救車準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院。5分鐘后，因病情加重返回醫(yī)院搶救，后因搶救無效死亡。

4 21時(shí)許 家屬到醫(yī)師辦公室要求封存病檔，后看到女護(hù)士從窗戶將“護(hù)理記錄”扔出。(據(jù)患者家屬)

家屬講述

關(guān)于治療

“醫(yī)療條件不足應(yīng)對(duì)病情”

“若早些將小博轉(zhuǎn)至條件更好的醫(yī)院，可使其獲得更好救治。”

家屬要求轉(zhuǎn)院未獲同意

10余天前起，閆女士發(fā)現(xiàn)兩歲的兒子小博出現(xiàn)咳嗽、輕喘、間斷發(fā)燒等癥狀，送醫(yī)后被診斷為肺炎。12月9日凌晨3時(shí)許，小博喘息加重、呼吸急促，隨后被家人送至位于豐臺(tái)東高地的北京航天總醫(yī)院治療。

“進(jìn)醫(yī)院時(shí)神智清楚，沒有生命危險(xiǎn)”，閆女士回憶，小博來到醫(yī)院兒科病房后，當(dāng)值醫(yī)生給予點(diǎn)滴和霧化等處理。此后，小博病情未見好轉(zhuǎn)，“喘得很厲害”。

閆女士說，當(dāng)時(shí)曾詢問“是否到別的醫(yī)院治療”，當(dāng)值醫(yī)生回復(fù)“留下來觀察”。

家屬聽到醫(yī)生遭領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)

閆女士說，當(dāng)日上午8時(shí)許，兒科主任溫醫(yī)生到達(dá)醫(yī)院，察看小博情況。她聽到，溫醫(yī)生批評(píng)當(dāng)值醫(yī)生：“孩子病這么重，為什么不給監(jiān)測(cè)、不打強(qiáng)心針?孩子已經(jīng)出現(xiàn)心衰了。”

醫(yī)院出具的《重病報(bào)告單》表明，此時(shí)小博病情為“哮喘持續(xù)狀態(tài)，急性心力衰竭，重癥肺炎，呼吸衰竭?”“患兒病重，有生命危險(xiǎn)”。

閆女士認(rèn)為，初診的當(dāng)值醫(yī)生未及時(shí)監(jiān)護(hù)并采取治療，導(dǎo)致小博病情加重。

監(jiān)護(hù)儀示數(shù)時(shí)有時(shí)無

閆女士稱，醫(yī)護(hù)人員隨即為小博安上心電監(jiān)護(hù)儀，并采取打強(qiáng)心針等其他措施。然而監(jiān)護(hù)儀卻不能正常工作，“出了故障，示數(shù)時(shí)有時(shí)無”。

她說，曾多次要求更換一臺(tái)完好的儀器，醫(yī)護(hù)人員一直沒換，其間多次修理，但都未完全修好。

12月9日中午12時(shí)許，閆女士看到監(jiān)護(hù)儀上的某項(xiàng)數(shù)值突然降低，找到醫(yī)生告知情況，“醫(yī)生說孩子可能要上呼吸機(jī)，但醫(yī)院這邊沒有?！?/p>

醫(yī)院提供的《護(hù)理記錄》顯示，12時(shí)23分許，醫(yī)生建議小博轉(zhuǎn)院，但聯(lián)系八一兒童醫(yī)院等均無床，決定聯(lián)系120急救轉(zhuǎn)院。

“你這邊治不了，可以早點(diǎn)讓我們轉(zhuǎn)走，”閆女士認(rèn)為，依醫(yī)院的各項(xiàng)條件和設(shè)備，并不足以應(yīng)對(duì)小博的病情。若早些將小博轉(zhuǎn)至條件更好的醫(yī)院，可使其獲得更好救治。

搶救室門5分鐘打不開

當(dāng)日下午13時(shí)8分許，經(jīng)醫(yī)生陪同，小博被送上急救車。閆女士回憶，車還未駛出醫(yī)院大門，小博心跳出現(xiàn)異常，病情加重，隨即被抱回醫(yī)院兒科病房搶救室。

“門居然打不開了”，閆女士說，搶救過程中，醫(yī)生準(zhǔn)備外出取物品，但此時(shí)搶救室的門出現(xiàn)問題而難以打開，“里面醫(yī)生出不來，外面醫(yī)生用鑰匙也打不開”。

她說，該情況持續(xù)了大約5分鐘。情急之下，小博父親張先生用腳將門踹開。

14時(shí)35分，小博因搶救無效被宣布臨床死亡。

【院方回應(yīng)】

“搶救沒有受任何影響”

昨日，北京航天總醫(yī)院醫(yī)務(wù)處才主任對(duì)家屬提出的種種問題，做出回應(yīng)。

針對(duì)家屬所稱的“初診醫(yī)生處置不當(dāng)，遭領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)”一事，才主任表示，暫不了解此項(xiàng)情況，需向當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)一步了解。

“監(jiān)護(hù)設(shè)備示數(shù)時(shí)有時(shí)無，其實(shí)是接觸不良”，北京航天總醫(yī)院醫(yī)務(wù)處才主任說，兒科患者很難像成人一樣配合治療，而本患兒年僅2歲，病情重，又有煩躁的現(xiàn)象，治療過程中會(huì)動(dòng)來動(dòng)去，監(jiān)護(hù)儀的觸片有可能會(huì)出現(xiàn)接觸不良，偶爾會(huì)出現(xiàn)瞬時(shí)的示數(shù)消失。對(duì)孩子病情的觀察不僅僅依賴于監(jiān)護(hù)設(shè)備，不會(huì)影響對(duì)孩子病情的監(jiān)護(hù)和判斷。

談到搶救室的大門一度無法打開時(shí)，才主任稱，家長(zhǎng)當(dāng)時(shí)很著急，可能“度秒如日”，才會(huì)覺得時(shí)間很長(zhǎng)，在開門的過程中，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)在搶救室中對(duì)患兒進(jìn)行搶救，對(duì)搶救沒有任何影響。

對(duì)于家屬所稱的“條件不具備，未及時(shí)安排轉(zhuǎn)院”，才主任表示，受條件限制，醫(yī)院目前確實(shí)沒有兒童呼吸機(jī)設(shè)備，而患兒病情可能會(huì)需要呼吸機(jī)支持治療，醫(yī)生也將這些情況明確告知家長(zhǎng)。根據(jù)患兒入院時(shí)病情及檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，當(dāng)時(shí)病情尚不需使用呼吸機(jī)。

才主任稱，經(jīng)詢問當(dāng)事醫(yī)生，家屬并未提出過轉(zhuǎn)院要求。

關(guān)于病案

“女護(hù)士向窗外扔病案”

“當(dāng)晚，病案材料得以封存。經(jīng)比對(duì)，被扔的材料與封存材料有個(gè)別出入?！?/p>

12月9日晚上9時(shí)許，小博的舅舅閆先生等前往兒科醫(yī)師辦公室要求封存醫(yī)療檔案。此時(shí)，兩名民警接家屬報(bào)警也來到現(xiàn)場(chǎng)。

閆先生說，多次敲門，辦公室內(nèi)均無人回應(yīng)。他透過門上玻璃縫隙看到，一名女護(hù)士正將一些紙張扔至窗外。

“當(dāng)時(shí)意識(shí)到，可能是重要材料”，閆先生踹開門后看到，房間內(nèi)有四五名醫(yī)護(hù)人員，“都已經(jīng)怔住，沒人說話”。

父親張先生跑到樓下，將4頁紙撿回，發(fā)現(xiàn)這些紙張是小博的《危重患者護(hù)理記錄》，且逐項(xiàng)都有護(hù)士簽字。

隨后，閆先生在該辦公室的廢紙簍中，發(fā)現(xiàn)寫著小博名字的多張碎紙片，便將紙片取出，同時(shí)大喊，“他們想毀滅原始病歷”。

他說，此時(shí)有名男醫(yī)生立即上前，將碎紙片從自己手中搶走。男醫(yī)生“愣了一陣，猶豫了下”，默不作聲，自行又將碎片丟回紙簍。

家屬介紹，當(dāng)晚11時(shí)30分許，病案材料得以封存，家屬獲準(zhǔn)將材料復(fù)印帶回。經(jīng)比對(duì)，被扔的材料與封存材料有個(gè)別出入。

“他們這不是心虛嗎”?家屬質(zhì)疑，醫(yī)生救治過程存有不當(dāng)，應(yīng)對(duì)小博之死負(fù)責(zé)。醫(yī)護(hù)人員有故意毀改病案等證據(jù)嫌疑?！拔覀冎徽业?張，如果還有更多的呢?”

【院方回應(yīng)】

“護(hù)士緊張不知該怎么辦”

對(duì)于“護(hù)士扔病案，醫(yī)生奪病案碎片”的疑問，北京航天總醫(yī)院醫(yī)務(wù)處才主任表示，確有女護(hù)士將紙張從窗戶扔出，但那是記錄過程中產(chǎn)生的無效廢棄文檔。

“那些其實(shí)都是廢紙”，才主任說，搶救過程中難以實(shí)時(shí)記錄。按照規(guī)定，搶救結(jié)束后的6小時(shí)內(nèi)，相關(guān)人員須對(duì)記錄表進(jìn)行補(bǔ)充。當(dāng)日下午，醫(yī)護(hù)人員據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救病歷。任何一位危重病人的搶救病歷，都有可能需要補(bǔ)記或修改，因此會(huì)產(chǎn)生廢棄文檔。

才主任稱，當(dāng)日下午5時(shí)30分前，小博的病案材料已交到病案室歸檔。當(dāng)時(shí)感覺家屬情緒激動(dòng)，該名年輕護(hù)士十分害怕、緊張。聽到家屬敲門，“拿在手里的紙，不知道怎么辦好了，一著急就開窗扔出去了”。

才主任表示，家屬在紙簍內(nèi)發(fā)現(xiàn)的材料碎片，屬廢棄的無效文件。由于紙簍內(nèi)可能還有其他患兒的廢棄材料，若小博家人帶離，會(huì)導(dǎo)致他人信息外泄，故醫(yī)生上前搶奪。院方并未故意篡改、毀壞病案材料。當(dāng)晚已將全部病案封存，并提醒家屬復(fù)印一份帶出。無論家屬選擇何種途徑，院方都會(huì)積極配合家屬按法定途徑處理此事。

進(jìn)展

家屬報(bào)警要求立案調(diào)查

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第九條規(guī)定，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

昨日上午，由于認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員扔掉、搶奪病案材料，有毀滅證據(jù)材料的嫌疑。家屬報(bào)警求助，要求警方介入調(diào)查此事。

東高地派出所民警稱，須由相關(guān)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)開展調(diào)查，被扔紙張被定性為證據(jù)，相關(guān)人員確實(shí)故意破壞，才會(huì)交由司法機(jī)關(guān)追究其責(zé)任。家屬可至派出所做筆錄，是否立案尚需核定。

昨日21時(shí)許，家屬稱，已到派出所做完相關(guān)筆錄，警方是否立案尚不確定。

前日上午，家屬向豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生局反映此事。至昨晚，家屬不滿院方態(tài)度，雙方尚未展開商談。

說法

補(bǔ)記病案較為常見

家屬撿回材料主要為小博《危重患者護(hù)理記錄》的第7頁。與已封存材料對(duì)照，該頁13時(shí)24分時(shí)記錄欄目中，撿回的材料里多出“靜點(diǎn)順利”四個(gè)字，同時(shí)多出13時(shí)31分、13時(shí)33分和13時(shí)45分的記錄。

北京某三甲醫(yī)院一兒科醫(yī)生說，“靜點(diǎn)順利”是指輸液過程正常，未出現(xiàn)破針等情況。該項(xiàng)情況并不是主要的病情狀況，一般不會(huì)成為患者死亡的原因。此情況未作記錄，不會(huì)影響醫(yī)療鑒定結(jié)果。

該醫(yī)生介紹，搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員肯定無暇顧及實(shí)時(shí)記錄，事后及時(shí)補(bǔ)記即可。

他說，工作中確實(shí)會(huì)出現(xiàn)因?qū)戝e(cuò)等情況產(chǎn)生的廢表，最終應(yīng)以歸檔存放的材料為準(zhǔn)。對(duì)于廢棄材料如何銷毀處理，目前沒有統(tǒng)一規(guī)定，依各醫(yī)院實(shí)際情況而定。“但直接從窗戶扔掉，確實(shí)不妥”。