一位年僅29歲的青年，僅僅得了一個(gè)小感冒，卻因?yàn)榭股赜盟幉划?dāng)，在發(fā)生了嚴(yán)重不良反應(yīng)之后，撒手人寰......這是2010年年底，發(fā)生在我省某縣級(jí)市的一起真實(shí)事件。該事件為近期廣受詬病的抗生素濫用現(xiàn)象，又增加了一例殘酷的證據(jù)。據(jù)山西省藥品不良反應(yīng)檢測(cè)中心數(shù)據(jù)顯示，從2004年至今，該中心共接到藥品不良反應(yīng)案例10多萬(wàn)例，僅抗生素類(lèi)藥物的不良反應(yīng)報(bào)告多達(dá)4萬(wàn)多例，占到所有案例的四成多。

醫(yī)院：輸液幾乎都用抗生素

1月15日下午，記者來(lái)到省城某醫(yī)院。在輸液處，很多患者正在打點(diǎn)滴，記者詢(xún)問(wèn)發(fā)現(xiàn)，來(lái)看病的患者，大多只是受了風(fēng)寒，而他們手里拿著的處方單上，顯示的幾乎都是頭孢、阿奇等抗生素。

而在省城大東關(guān)附近的一個(gè)社區(qū)診所，十多平方米大的輸液室內(nèi)，坐著七八個(gè)正在輸液的病人。負(fù)責(zé)輸液的護(hù)士告訴記者，一般情況下，發(fā)燒比較厲害的感冒病人都會(huì)輸頭孢，不太嚴(yán)重的會(huì)輸左氧。在這些患者中，有3個(gè)10多歲的小孩子，他們同樣輸著抗生素。

一位帶孩子看病的家長(zhǎng)稱(chēng)，現(xiàn)在孩子只要有個(gè)頭疼腦熱，一來(lái)醫(yī)院，醫(yī)生就會(huì)建議輸液，一輸就是消炎藥。"一般都給孩子用阿奇霉素、頭孢等好的消炎藥，就怕用不上好藥，孩子好得不快。"其他患者也紛紛表示，現(xiàn)在感冒發(fā)燒都是到診所打點(diǎn)滴，感覺(jué)這樣好得快一點(diǎn)，現(xiàn)在工作這么忙，也沒(méi)時(shí)間和這種小病折騰。

藥店：抗生素可以隨便買(mǎi)

除了在醫(yī)院抗生素隨便用外，在藥店，抗生素同樣是隨便買(mǎi)。在省城五一路上一家大型連鎖藥店內(nèi)，記者遇到了因?yàn)楦忻翱人郧皝?lái)買(mǎi)藥的郭女士。她剛剛結(jié)賬出來(lái)，手里拿著"抗病毒沖劑""阿莫西林"兒童用"阿奇霉素"等。

她告訴記者："感冒了當(dāng)然要吃抗生素，不然怎么能很快好呢。"以前，一有感冒發(fā)燒等癥狀，她就跑去醫(yī)院看病，去的次數(shù)多了，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生用藥都差不多。后來(lái)，她就按照以往醫(yī)生開(kāi)的藥自己去藥房買(mǎi)。為了讓病好得快點(diǎn)，她每次都買(mǎi)最好的抗生素。

患者之所以能隨便買(mǎi)到抗生素，自然是因?yàn)樗幍觌S便賣(mài)。一位藥房工作人員稱(chēng)，只要是非處方藥，他們就會(huì)按照消費(fèi)者的意愿銷(xiāo)售。一般情況下，患普通感冒的消費(fèi)者，都會(huì)自行選擇不同種類(lèi)的抗生素藥物。

個(gè)別藥物耐藥率高達(dá)80%

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，臨床上，抗生素在國(guó)外的使用率不超過(guò)30%，而在國(guó)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院保守估計(jì)要達(dá)到60%-70%，二級(jí)醫(yī)院甚至超過(guò)了80%，遠(yuǎn)超"國(guó)際水平"。山西省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心一位人士稱(chēng)，如此頻繁地使用后，有些抗生素的耐藥率已經(jīng)非常之高，個(gè)別藥物的耐藥率甚至高達(dá)80%。"這樣的藥物，輸入體內(nèi)，和水沒(méi)什么區(qū)別。"

該人士表示，按照規(guī)定，除了擇期手術(shù)和經(jīng)驗(yàn)用藥不要細(xì)菌培養(yǎng)外，其他疾病的治療如果要用到抗生素，應(yīng)該先進(jìn)行"藥敏試驗(yàn)"。所謂的"藥敏試驗(yàn)"，就是從病人身上采集標(biāo)本，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，觀(guān)察是哪一種細(xì)菌，再確定對(duì)抗該細(xì)菌的抗生素，對(duì)癥治療。

然而，現(xiàn)實(shí)情況是，用抗生素的患者達(dá)到七成左右，真正做藥敏試驗(yàn)的人卻少之又少。記者在上述走訪(fǎng)的醫(yī)院和診所隨機(jī)詢(xún)問(wèn)用抗生素的患者，他們無(wú)一人聽(tīng)說(shuō)過(guò)藥敏試驗(yàn)。每個(gè)人都是最多做一做皮試，就用上了抗生素。

多種原因致抗生素濫用

談及抗生素之所以被濫用的原因，該人士稱(chēng)，首先，患者對(duì)醫(yī)院等診療機(jī)構(gòu)的期許太高，認(rèn)為有病了，一去治療，就應(yīng)該見(jiàn)效，而且認(rèn)為，用的藥越好，見(jiàn)效越快。但實(shí)際上，大多數(shù)抗生素在使用48—72小時(shí)后才能發(fā)揮療效，很多患者用藥一天后沒(méi)看到療效，就馬上換用別的。這種不明就里的治療，給抗生素濫用種下了禍根。而抗生素本身就是一種易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物，用得越多，發(fā)生不良反應(yīng)的概率也越高。這也是我省藥品不良反應(yīng)案例中，抗生素類(lèi)藥物占四成的原因。

其次，目前不夠完善的醫(yī)療體系、以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制，是導(dǎo)致醫(yī)院濫用抗生素的一大原因。在醫(yī)院的藥品銷(xiāo)售中，抗生素占著舉足輕重的地位。省城一位不愿透露姓名的醫(yī)藥代表稱(chēng)，一般情況下，抗生素類(lèi)藥物的價(jià)格相對(duì)較高，利潤(rùn)也高。為了把藥推銷(xiāo)進(jìn)醫(yī)院，給醫(yī)院的回扣也較高。一項(xiàng)最新數(shù)據(jù)表明，我國(guó)每年因抗生素濫用導(dǎo)致了800億元的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。

然而，各方人士認(rèn)為最關(guān)鍵的原因，是有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管存在疏漏。采訪(fǎng)中，一位醫(yī)生介紹，早在1960年，美國(guó)就開(kāi)始重視抗生素濫用的現(xiàn)象。目前，在美國(guó)買(mǎi)抗生素，首先要過(guò)醫(yī)生的關(guān)?？股厥菄?yán)格控制的處方藥，醫(yī)生亂開(kāi)會(huì)受到處罰。一旦醫(yī)生有違規(guī)開(kāi)處方的行為，立即會(huì)被給予警告乃至吊銷(xiāo)行醫(yī)執(zhí)照。其次要過(guò)藥店的關(guān)，沒(méi)有醫(yī)生的簽字，美國(guó)任何藥店、藥房、醫(yī)院都不可能將抗生素賣(mài)給病人。美國(guó)的藥物監(jiān)管部門(mén)會(huì)定期考核醫(yī)生的抗菌藥知識(shí)，不及格者將停止其處方權(quán)。他反問(wèn)："如果我國(guó)的抗生素管理也如此嚴(yán)格，使用起來(lái)要經(jīng)過(guò)層層審批，會(huì)濫用到如此程度嗎?"

據(jù)了解，我省的抗生素使用率目標(biāo)是不超過(guò)30%。但由于沒(méi)有考核、沒(méi)有落實(shí)，這個(gè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的時(shí)間也變得遙遙無(wú)期。