調(diào)查發(fā)現(xiàn),某大型醫(yī)院藥劑科的工作人員,同時(shí)竟是一些醫(yī)藥公司“潛伏”在醫(yī)院的“醫(yī)藥代表”。過(guò)去醫(yī)藥代表與醫(yī)生打交道,演變?yōu)獒t(yī)院內(nèi)同事之間的利益輸送,由醫(yī)院內(nèi)部工作人員向醫(yī)生推銷(xiāo)藥，與醫(yī)藥公司結(jié)賬。該院一位藥劑師透露,藥房工作人員和醫(yī)生一道,收取醫(yī)藥公司提供的20%~30%的回扣。她所在的藥劑科共有50余名工作人員,最嚴(yán)重的時(shí)候只有一兩個(gè)人沒(méi)參與推銷(xiāo)藥品。醫(yī)院每年藥品銷(xiāo)售收入超過(guò)1億元,絕大多數(shù)都是價(jià)格高的“促銷(xiāo)藥”,一些價(jià)格低、療效好的藥則進(jìn)不了醫(yī)院的藥房。

藥房工作人員成了推銷(xiāo)藥物的“醫(yī)藥代表”，看起來(lái)有點(diǎn)令人吃驚，但其實(shí)并不算太可怕。因?yàn)樗幏抗ぷ魅藛T并沒(méi)有權(quán)力去決定什么樣的藥物能進(jìn)藥房，也無(wú)法真正影響到醫(yī)生使用哪些藥物。他們只不過(guò)是藥物回扣鏈末端上的一環(huán)節(jié)，根本難以對(duì)醫(yī)生們使用哪些藥物產(chǎn)生實(shí)質(zhì)上的影響。很多時(shí)候，即使真有醫(yī)生開(kāi)了他們推銷(xiāo)的藥物，關(guān)鍵還是回扣在起作用，而非其他。作為一名醫(yī)生，筆者最怕的是哪種“醫(yī)藥代表”？答案只有一個(gè)，那就是有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在暗地里為他們“服務(wù)”的醫(yī)藥代表。

不要認(rèn)為這樣的事情會(huì)離醫(yī)生們很遠(yuǎn)。醫(yī)藥公司既然能用回扣手段誘惑和俘虜藥房工作人員，讓其成為推銷(xiāo)自己藥物的業(yè)務(wù)代表，當(dāng)然會(huì)有更大的動(dòng)力去對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施同樣的業(yè)務(wù)“公關(guān)”。要知道，什么樣的藥物能夠進(jìn)醫(yī)院？哪家企業(yè)的藥物能夠成為臨床一線用藥？這些權(quán)力被牢固地掌握在管理者手上。能決定藥物進(jìn)藥房的，不是藥房一般工作人員，而是藥劑科主任。每一個(gè)醫(yī)院的用藥名單，最后都是臨床科室主任及院長(zhǎng)們決策的。藥企要想自己的藥品在醫(yī)院站穩(wěn)腳跟，打開(kāi)銷(xiāo)路，沒(méi)有醫(yī)院層層領(lǐng)導(dǎo)的“配合”，是難以想象的。

一位同行就曾向筆者透露這樣的苦水：為什么我老開(kāi)貴藥？因?yàn)槲覀兛剖抑挥猩贁?shù)高價(jià)藥開(kāi)，主任只領(lǐng)回這些藥物，其他的藥物被封殺了，你還有其他選擇嗎？當(dāng)然，當(dāng)權(quán)者還有可能使用自己手上的權(quán)力，通過(guò)更多的途徑與辦法來(lái)幫助藥企銷(xiāo)售藥物。比如，鼓勵(lì)與影響醫(yī)生們多使用那些有回扣的高價(jià)藥物，并想方設(shè)法將那些廉價(jià)藥物，以及沒(méi)有回扣的藥物踢出醫(yī)院采購(gòu)名單等等。

在這種內(nèi)部權(quán)力腐化之下，就有可能出現(xiàn)集體腐敗，形成一條回扣利益鏈。前些年，在某市一家約200名醫(yī)生的區(qū)級(jí)人民醫(yī)院，就有140多人陷入了“回扣風(fēng)波”。去年以來(lái)，某地級(jí)市9家公立醫(yī)院藥劑科主任倒在藥品供應(yīng)商和醫(yī)藥代表的“糖衣炮彈”之下。

要從根本上剎住這種大面積的行業(yè)歪風(fēng)和腐敗，不能僅僅靠抓幾個(gè)個(gè)案，一罰了事，還應(yīng)該追查和懲罰那些隱藏得更深，危害面更廣的權(quán)力腐敗，在集體腐化的背后，沒(méi)有權(quán)力帶頭淪陷，是很難想象的一件事情。