“家門前的醫(yī)院”設(shè)病床了,就醫(yī)的報銷比例比大醫(yī)院高,醫(yī)護(hù)人員對待病人的態(tài)度也相當(dāng)不錯。從去年開始,無錫城區(qū)部分新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出現(xiàn)了床位滿員的情況。起步不久的社區(qū)醫(yī)院是如何運(yùn)作的,近日記者對此作了探訪。

這里的“醫(yī)藥費(fèi)用低,醫(yī)生態(tài)度好”

90多歲的老許已在迎龍橋街道的社區(qū)醫(yī)院住了半年多,前些時候,市級大醫(yī)院愿意接收他,但老人的家屬覺得那里的社區(qū)醫(yī)生是從南長醫(yī)院出來的,對老人的病情非常熟悉,每次的診斷和用藥都和大醫(yī)院一致,沒必要到大醫(yī)院人擠人。

79歲的李老伯因為慢性氣管炎發(fā)作,第一次住進(jìn)了社區(qū)醫(yī)院。用藥3天后,老人的氣喘沒有得到控制,醫(yī)生懷疑他除了氣管炎以外,還有別的毛病,建議他到市級醫(yī)院徹底查一查。老人很感動,覺得服務(wù)中心的醫(yī)生對病人很負(fù)責(zé)。

住在南長街上的郭阿婆,也是第一次進(jìn)南禪寺街道的社區(qū)醫(yī)院。上次家里有個親戚在社區(qū)住了半個多月,才花了400元左右,都覺得很劃算。其家人表示,在這里,醫(yī)生、護(hù)士每天都要來轉(zhuǎn)好幾次的,態(tài)度絕對好。有一次,老人感覺心里不太舒服,立馬有3位醫(yī)生一起過來會診。老人說:“不像大醫(yī)院,半天都找不到醫(yī)生”。

飯菜涼了,最好有個微波爐熱一下

“住進(jìn)了社區(qū)醫(yī)院,感覺不錯!”春節(jié)前,80歲的陳老伯在市內(nèi)一家社區(qū)醫(yī)院掛水。他反映天氣特別冷,氣管炎發(fā)作了。連問了幾家大醫(yī)院,都因為沒有床位不肯收下他。

陳老伯的老伴說,他們是雪浪人,因為拆遷租房在外過渡。租了一間毛坯房,沒有裝修。房屋密封程度不好,再加上沒有空調(diào),老人的老毛病又發(fā)作了。老太最早的時候凌晨5點多就開始忙活,做好早飯,先乘坐8路公交車,再轉(zhuǎn)105路,費(fèi)時一個半小時到城里。在老人的飯盒里,裝著兩個人飯菜,也就是比較稠一點的粥,再加點糕。老阿姨為了保持飯菜的熱度,在保溫筒外加了厚厚幾層包裹,好幾塊棉墊子,再加上塑料袋。不過,到了中午時分,稀飯就不怎么熱了。老人說:“要是社區(qū)醫(yī)院里,有臺微波爐,讓我們熱熱飯菜就好了!”

食堂供應(yīng)量挺少,晚點去就沒了

完了,完了,沒飯吃了!93歲的殷老伯是自帶護(hù)理人員住進(jìn)社區(qū)醫(yī)院的。雖然購買了飯菜票,但因為沒有預(yù)料到有這么多人吃飯。社區(qū)食堂接近中午12點時,已經(jīng)沒飯了。他的女兒去打飯時,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生和護(hù)士去晚了,同樣也沒飯吃了,只能讓護(hù)理的阿姨到樓下買碗面條吃。據(jù)說,這頓中餐也是努力爭取到的,社區(qū)醫(yī)院面積都不大,里面的食堂主要是方便醫(yī)護(hù)人員,偶爾有病人也能去“蹭飯”。但是由于數(shù)量有限,有時就會吃不到飯。而早餐和晚餐,一般都無法供應(yīng)。殷老伯的女兒表示,老人早晚最好能喝點稀飯,但食堂不開伙,到外面小店去買,無非是大餅、油條等,除了衛(wèi)生因素,這種飲食也并不適合病人。其實除了病人,社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生也有同樣的吃飯煩惱,晚上值班,沒地方吃飯。一位護(hù)士開玩笑地說,“晚上的加班費(fèi),只有幾塊錢,還不夠吃頓飯的”。

部分社區(qū)醫(yī)院,床位滿員難招架

“去年12月,中心32張床位全都住滿了。”開辦沒多久的迎龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,病人逐漸增多,常常住不下。中心主任田韻有些擔(dān)心,配套建設(shè)能不能跟上。

為此,該中心正在籌建一個小小的食堂,以滿足病人和家屬需求,并爭取病房里有獨立的衛(wèi)生間。不過,讓田韻遺憾的是,中心沒有電梯。她表示,南長區(qū)的幾個中心,除了南禪寺街道,大部分都沒有電梯,可能會給病人帶來一些不便。

在一些社區(qū)醫(yī)院,一些墻壁上掛著液晶電視,甚至屋里還有冰箱,不過,奇怪的是,屋子里沒有插座。有病人戲稱,這是聾子的耳朵。他們認(rèn)為,社區(qū)醫(yī)院可能有點被逼上架,根本沒料到會有這么多病人來。曾在南長醫(yī)院工作過的一位護(hù)士表示,她還有點不習(xí)慣這里的設(shè)備,比如吸氧,醫(yī)院是中心供氧的,想吸就吸,不吸就算。而現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院只有幾臺大型吸氧瓶,閑的時候,一臺都用不著,人多的時候,則供應(yīng)不過來。但是,社區(qū)醫(yī)院要建個集中供氧設(shè)備,估計要好多錢,不太現(xiàn)實。而對于食堂的問題,也有人擔(dān)心,因為都是住在附近的,送飯很方便,到底要不要建,什么規(guī)模都很難把握。

社區(qū)醫(yī)院特別缺人才

在社區(qū)醫(yī)院住院,起始費(fèi)300元。在一定范圍內(nèi),自付比例僅為4%,花100元,個人只要支付4元。原本到大醫(yī)院要花上幾千元的費(fèi)用,現(xiàn)在只要幾百元就搞定了,這是部分慢性病病人熱捧社區(qū)醫(yī)院的原因這一。而近來,大醫(yī)院一床難求的現(xiàn)象,也讓有些人轉(zhuǎn)而入住社區(qū)醫(yī)院。

不過,一些病人也發(fā)現(xiàn),社區(qū)醫(yī)院的配套和大醫(yī)院還是有區(qū)別的,比如,這里找不到護(hù)工。到了晚上,只有一名護(hù)士和一名醫(yī)生值班,現(xiàn)在社區(qū)門診的病人也挺多的,晚上8點左右還有人打點滴。一名護(hù)士有時要照顧10多個病人,還要看護(hù)病房,有點忙不過來,服務(wù)質(zhì)量會打折扣。

一位社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生表示,有一次晚間有病人上廁所,摔了一跤,讓他們特別擔(dān)心。有人因此主張病人晚上不要住在中心,畢竟人手有限,應(yīng)急能力不強(qiáng)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有些社區(qū)醫(yī)院晚上是拒絕病人入住過夜的。

在崇安寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,這里的硬件已相當(dāng)?shù)轿?帶洗浴設(shè)施的病房、太陽能熱水器、電梯也有,不少人還被派到二院等醫(yī)院進(jìn)修。中心負(fù)責(zé)人李燕表示,正常情況下,有10多人入住,但也不敢向外界多做宣傳,現(xiàn)在還是缺人,特別需要適合的人才。

在有的衛(wèi)生服務(wù)中心,記者看到,病房里空無一人。一名中心負(fù)責(zé)人表示,因為醫(yī)護(hù)人員沒有到位,不敢收病人。她表示,“新招的大學(xué)生必須考上執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能上崗”,這個證到手最快要一年半時間。更重要的是,培養(yǎng)了人才,能否留住人還是個問題,“新進(jìn)的大學(xué)生不一定有編制”,怎么能讓這些年輕人安心工作也是個頭痛的問題。

如何滿足患者需求面臨挑戰(zhàn)

在三個主城區(qū),南長區(qū)的社區(qū)醫(yī)院近期發(fā)展非?？焖?。除了迎龍橋街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,南禪寺街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在前期同樣出現(xiàn)過床位全都住滿的情況。一些業(yè)內(nèi)人士分析,這和原來南長醫(yī)院充實到基層,導(dǎo)致醫(yī)護(hù)水準(zhǔn)大幅提高有關(guān),甚至一些病人習(xí)慣于跟著醫(yī)生走,大大提升了社區(qū)醫(yī)院的知名度。

據(jù)了解,黃巷、山北、廣益等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院轉(zhuǎn)型而成的社區(qū)醫(yī)院,其軟硬件問題都不大,社區(qū)病床完全可正常開設(shè)。但近兩年主城區(qū)內(nèi)由原來的街道衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型而來社區(qū)醫(yī)院,卻正面臨著一場陣痛。如何提高自身實力,滿足轄區(qū)百姓需求,已成為一個不小的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。

對此,市衛(wèi)生局基婦科的朱姓工作人員表示,政府鼓勵開辦社區(qū)醫(yī)院,但確實還有一些暫時沒有開出來,這涉及人員配備等問題。從針對人群而言,社區(qū)醫(yī)院是面對高血壓、糖尿病等慢性病人,且病情不是太嚴(yán)重,提供的是一種基本和方便的服務(wù)。

而社區(qū)醫(yī)院確實也存在著軟硬件欠缺的問題,比如有的中心是改建而成的,沒有電梯、食堂,有的人員很緊張,這需要有一個逐步改善的過程。