醫(yī)院備血減少 心臟手術(shù)用自體血
這個冬天,大雪一場接一場,醫(yī)院里用"血"卻急煞。一頭是醫(yī)院里急切等待手術(shù)的患者,一頭是街上寥寥的獻血者,血液供應量驟減,有不少醫(yī)院由于備血減少,無奈"停刀"。于是,各家醫(yī)院開始了"該用的要用,該省的要省"的一系列節(jié)血行動。昨日,記者從浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院了解到,現(xiàn)在,醫(yī)院里除了應用新技術(shù)改善手術(shù)方法,盡量減少手術(shù)用血外,還應用了自體血回輸?shù)确椒ü?jié)約輸血。相比10年前,浙醫(yī)一院日手術(shù)臺數(shù)成倍增長,但總的用血量近3年來卻每年連續(xù)下降。
術(shù)前準備,術(shù)中回輸自體血
心胸外科的醫(yī)生都有這樣的經(jīng)歷:鋒利的手術(shù)刀劃開心臟的一剎那,噴涌而出的血流宣示著這是一場真正的血拼。手術(shù)出血似乎是不可避免的,而近幾年,浙醫(yī)一院心胸外科心臟病區(qū)不斷完善手術(shù)技術(shù),已經(jīng)將心臟手術(shù)的出血量從以前的一臺手術(shù)動輒出血1000余毫升縮減到常規(guī)的200~300毫升,相應的輸血量也隨之不斷下降。
這樣的手術(shù)方法是否讓病人接受?記者了解到,該心臟病區(qū)從去年8月至今開展的450余例心臟手術(shù)中,有2/3的病人選擇了術(shù)中自身血回輸?shù)姆椒?,使圍手術(shù)期輸異體血的比例比去年同期同比下降了42%,共節(jié)省了約45000余毫升,以每人獻血200毫升計,相當于節(jié)約了225人的獻血量。"不但是節(jié)省用血,更是增加了安全性。因為回輸?shù)难腔颊咦约后w內(nèi)的血,不會發(fā)生交叉感染、過敏、溶血等不良反應。"倪一鳴教授說。
據(jù)悉,這種"術(shù)前儲備,術(shù)中回輸自身血"的方法,現(xiàn)在杭城各大醫(yī)院都已在推廣應用。如果需要做手術(shù),不妨事先與醫(yī)生多溝通。
情人節(jié),15臺手術(shù)無奈停刀
醫(yī)院在千方百計推廣節(jié)血手術(shù),為何臨床用血還是偏緊,甚至出現(xiàn)血荒呢?記者走訪了浙醫(yī)一院輸血科負責人朱俊。
朱俊從事30多年的臨床輸血工作。他說,總體來說,醫(yī)療技術(shù)進步了,不少手術(shù)突破了禁區(qū),手術(shù)量增加了,需要大量用血的車禍、創(chuàng)傷病人也增多了,這些都增加了臨床用血的壓力。
朱俊告訴記者,就是今年的2月14日,由于A型血和O型血的供應不足,該院不得不臨時停掉了5臺A型血手術(shù)和10臺O型血手術(shù)。
"手術(shù)之前必須臨床備血,如果沒有血液保障,手術(shù)一旦出現(xiàn)意外,血液供不上失去搶救機會,我們是有責任的。"據(jù)悉,僅浙醫(yī)一院每天開展120臺左右的手術(shù),其中50~60臺是需要臨床備血的,這比10年前的量增加了數(shù)倍。"現(xiàn)在交通意外比以前增加很多,日常每天給急診科備血,就A型血來說,一天就要 40個單位,有時送來兩個車禍急救患者血就用完了。"而大多手術(shù),實際用血會低于備血量,所以該院用血量比10年前,增長得不多。省血液中心的專家也坦言,無償獻血宣傳了10多年,但獻血的人群還是比較窄,遇學生放假、農(nóng)民工回鄉(xiāng),血液庫存就明顯下降了。
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