衛(wèi)生部近日發(fā)布的《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》要求，在2010年底所有三級醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務的基礎上，2011年全面推進優(yōu)質護理服務。2010年全國共在900多家醫(yī)院的7300多個病房實施優(yōu)質護理服務示范工程。

新的工作標準不僅從護理崗位工作規(guī)范、服務技術規(guī)范等方面進行了明確的規(guī)定，而且對護理服務內涵和服務項目，甚至是每名責任護士平均負責患者數量不超過8人等，都作出了明確的規(guī)定。如果新標準能得到不折不扣的執(zhí)行，醫(yī)療護理服務質量必然能提高到一個新的水平。

對于患者，尤其是大部分普通患者而言，他們雖然關注護理質量，但更關注自己的醫(yī)療權益能否得到保護，更關注自己在享受醫(yī)療服務的過程中，個人負擔是否被加重。新標準執(zhí)行后，服務質量確實提升了，但如果護理服務質量提升的背后，護理費用也大幅提高，那么對于患者而言，這種護理服務所帶來的愜意，就要大打折扣。

的確，新標準促使護理質量提升，但新標準的執(zhí)行必然要求醫(yī)療環(huán)境進一步改善、護理人員增加配備、基礎設施再上水平等等。其背后，必然是醫(yī)療機構醫(yī)療成本的增加，在此情形之下，如果不對醫(yī)療服務費進行限制和控制，那么，醫(yī)療服務質量的提升可能導致服務費用的大幅增加和患者醫(yī)療負擔的加重。

對患者而言，他們最大的愿望是既獲取優(yōu)質的醫(yī)療服務，包括護理服務，又不至于因此而大幅增加自己的醫(yī)療負擔。最好的舉措應該是護理質量提上去，醫(yī)療費用降下來，而不是醫(yī)療費用隨著護理服務質量水漲船高。這就需要在服務標準化、規(guī)范化的基礎上，對護理服務輔之以科學的醫(yī)療負擔約束控制機制。可以在執(zhí)行和落實新標準的基礎上，實行護理分級服務機制，即對護理服務實行普通服務和特殊服務兩種類型。對于普通患者，應該在兼顧其利益的基礎上，推行高標準的醫(yī)療服務和護理服務，但實行統一的服務價格，并配合護理服務價格公開，確保價格公正和低廉。對特殊患者，比如愿意承擔特殊護理服務費用的患者，實行有條件的特殊護理服務。但必須制定不得強制提供特殊護理服務、遵循患者就醫(yī)自由、保障患者就醫(yī)權益的約束監(jiān)督措施，確保護理服務不至于演化成新的醫(yī)療負擔。