藥物經(jīng)濟學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用(2)
核心提示:在我國醫(yī)改的開展過程中,鞏固和加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一個長期的任務(wù)。與此同時,藥物經(jīng)濟學(xué)在我國的發(fā)展也方興未艾。本文聚焦于藥物經(jīng)濟學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用,在對目前藥物經(jīng)濟學(xué)在我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用做出一個較為完整評估的基礎(chǔ)上,
4.較少開展合作研究
目前,雖然有不少地方(主要是沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū))的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)積極與大型、綜合性醫(yī)療機構(gòu)、高等院校及科研院所合作開展研究,其中包括藥物經(jīng)濟學(xué)的研究,但同時,這些合作研究的項目還比較局限。
5.信息化利用程度不高
目前,絕大部分社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)域藥物經(jīng)濟學(xué)的研究不是通過當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)信息管理系統(tǒng)的社區(qū)檔案資料完成的,而是通過參閱其他文獻資料完成的,其利用社區(qū)信息管理系統(tǒng)的程度不高。
通過比較社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)的功能說明,我們還發(fā)現(xiàn):很多社區(qū)信息化管理系統(tǒng)中沒有藥物經(jīng)濟學(xué)模塊,這對一個整體的系統(tǒng)來說是不完善的;一些系統(tǒng)雖然設(shè)計了一些藥物經(jīng)濟學(xué)的功能,但是過于簡單,無法開展有效的藥物經(jīng)濟學(xué)研究;一些較好的系統(tǒng)獨立出了藥物經(jīng)濟學(xué)模塊,但是在與其他輔助模塊的結(jié)合上還有所欠缺,也阻礙了藥物經(jīng)濟學(xué)在社區(qū)研究中的應(yīng)用。
6.地區(qū)分布不平衡
藥物經(jīng)濟學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)用的地區(qū)分布有如
下特點:東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)普遍應(yīng)用較多,中部省份應(yīng)用只集中在省會城市、區(qū)域重點城市等區(qū)域政治、經(jīng)濟、文化中心城市,西部省份只有個別省份和城市應(yīng)用。經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的“真空”大大影響了這些地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效率和效果。
7.疾病譜較窄
目前,藥物經(jīng)濟學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)用的疾病譜主要有以下特點:與社區(qū)疾病分布特點相似,以慢性病、婦科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病為主,但應(yīng)用范圍不廣。具體而言,其主要涉及:高血壓、關(guān)節(jié)炎、肝炎、肝硬化、冠心病、抑郁癥、中風(fēng)、糖尿病、陰道炎、宮頸炎、前列腺增生和前列腺炎等。
通過社區(qū)疾病譜(社區(qū)的慢性病主要包括:高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、視力問題、聽力問題、慢性胃腸炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、哮喘等過敏性呼吸疾病、肝炎、肝硬化、中風(fēng)、腫瘤、睡眠困難、椎間盤疾病、偏頭痛、齲齒、壓抑與焦慮、冠心病、糖尿病、陰道炎、宮頸炎、乳腺增生、乳腺癌、子宮積瘤、妊娠高血壓、前列腺增生、前列腺炎等)和目前藥物經(jīng)濟學(xué)社區(qū)應(yīng)用的疾病譜的比較可以看出,藥物經(jīng)濟學(xué)在社區(qū)應(yīng)用的疾病譜范圍還有較大的擴展空間,特別是社區(qū)的慢性病領(lǐng)域,完全可以在原先大型、綜合性醫(yī)療機構(gòu)前期藥物經(jīng)濟學(xué)研究的基礎(chǔ)上,發(fā)展符合社區(qū)實際的藥物經(jīng)濟學(xué)研究和應(yīng)用,擴大社區(qū)應(yīng)用中疾病譜所覆蓋的范圍。
8.藥物類型有限
藥物經(jīng)濟學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)用的藥物類型主要集中在化學(xué)藥品,不同化學(xué)藥品的不同劑型都有涉及,但是對于中藥(包括中藥材、中藥飲片和中成藥)和生物藥品類藥物幾乎沒有涉及??紤]到我國特殊的國情、醫(yī)生的處方習(xí)慣和患者用藥習(xí)慣,在社區(qū)藥物的使用中,中藥的比重一直比較穩(wěn)定,特別是在南方地區(qū),中藥的使用量較高;同時,中藥也是首批直接列入基本藥物報銷目錄的品類;與社區(qū)疾病預(yù)防工作相關(guān)的生物藥品的使用也不可忽視。藥物經(jīng)濟學(xué)在這方面研究的缺失將大大影響藥物經(jīng)濟學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)用的效果,也不利于我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化以及生物藥品的科學(xué)評估。
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責(zé)任編輯:蕓兒
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