經(jīng)過(guò)數(shù)次沖擊，國(guó)際金價(jià)終于站上了每盎司1400美元的歷史新高。也許可能還有反復(fù)，但是在世界經(jīng)濟(jì)沒(méi)有得到有效復(fù)蘇的情況下，金價(jià)站穩(wěn)1500美元大關(guān)沒(méi)有懸念，至于最高點(diǎn)在何處，尚無(wú)定論。相比之下，中國(guó)的藥品價(jià)格經(jīng)過(guò)20多輪調(diào)整，據(jù)說(shuō)仍未見(jiàn)底，還有下調(diào)空間?！　?/p>

必要的再評(píng)價(jià)　　

調(diào)價(jià)大勢(shì)下，一些低價(jià)藥無(wú)可奈何地退市。例如5年前還能買到3元一瓶（1000片）的顛茄浸膏片，用于膽道、腸胃疾病痙攣引起的疼痛，顯然這樣的價(jià)格就算是壓空白片都可能無(wú)利，因而只能退市，無(wú)論是大小醫(yī)院、藥店再也難覓蹤影。取而代之的是顛茄浸膏的復(fù)方制劑，價(jià)格平均為每片0.2元左右，其療效是否與前者進(jìn)行過(guò)對(duì)比研究尚未見(jiàn)報(bào)道。

不少大眾媒體稱，藥品每一次降價(jià)后能夠給患者帶來(lái)數(shù)以10億元的實(shí)惠，但是估計(jì)這種利益全面體現(xiàn)是困難的，有限體現(xiàn)或者個(gè)別體現(xiàn)是可能的。當(dāng)然，也有一些低價(jià)藥還在積極參與各種市場(chǎng)活動(dòng)，但是難以理解的是如果原料或者藥材、包裝等簡(jiǎn)單成本都比成藥價(jià)格高，生產(chǎn)企業(yè)還能將其加工為成藥銷售的話，那還不如做藥材經(jīng)銷商更合適。

例如不到1元1瓶（60片）的復(fù)方丹參片，按照藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，算算所用三七、丹參、包裝材料以及生產(chǎn)過(guò)程中使用乙醇的價(jià)格，這種生產(chǎn)不是在提高附加值，而是明顯降低藥材的價(jià)值。國(guó)家并沒(méi)有將復(fù)方丹參片定為幾毛錢1瓶，而是部分企業(yè)在血腥的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的無(wú)奈選擇。當(dāng)然，很多企業(yè)并不以絕對(duì)低的價(jià)格參與這樣的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，例如也有6元1瓶的復(fù)方丹參片。這一類型企業(yè)中，多以獨(dú)家品種的藥企和境外藥企、境內(nèi)外企為主，特別是后者，有的甚至不參與或退出基藥招標(biāo)，理由是不能因價(jià)格犧牲質(zhì)量。

今年全國(guó)“兩會(huì)”期間，有代表和委員提出，應(yīng)建立中醫(yī)藥分類發(fā)展、分類研究、分類生產(chǎn)體系。在政府投入有限的情況下推廣中醫(yī)藥，會(huì)對(duì)降低全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生成本大有裨益?？稍诖嘶A(chǔ)上開(kāi)展中藥注射劑的再評(píng)價(jià)，注重中藥經(jīng)方的研究與開(kāi)發(fā)等。

上述意見(jiàn)從某一角度來(lái)看都是正確的，需要的是對(duì)藥品發(fā)展規(guī)律的把握，這種規(guī)律的邏輯關(guān)系可能是：藥品是商品，商品是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，藥品價(jià)值的特殊性在于療效和安全性，其價(jià)格是價(jià)值的表現(xiàn)形式，生產(chǎn)成本只是藥品價(jià)格構(gòu)成因素之一而不是全部。當(dāng)價(jià)格偏離價(jià)值甚至質(zhì)量時(shí)，市場(chǎng)將被扭曲。而在資源減少、運(yùn)輸和農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力等成本增加的情況下，中藥不再是一類價(jià)格必然低廉的商品，其價(jià)格還有可能不斷創(chuàng)出新高?！　?/p>

現(xiàn)實(shí)應(yīng)對(duì)　　

中成藥經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，品種數(shù)量和類別已經(jīng)較多，品種數(shù)量達(dá)7000余個(gè)，按處方計(jì)近5000個(gè)，對(duì)現(xiàn)代疾病中的心血管疾病、糖尿病等的治療在經(jīng)方中很少，感冒類藥、心血管類藥超過(guò)300種。由于每一個(gè)品種之間的差異沒(méi)有充分的證據(jù)證明，因此也給臨床用藥的選擇帶來(lái)一定困惑，也成為市場(chǎng)不規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)的一個(gè)重要因素。因此筆者認(rèn)為，對(duì)已經(jīng)上市的數(shù)千個(gè)中成藥進(jìn)行再評(píng)價(jià)確有必要——應(yīng)通過(guò)再評(píng)價(jià)探討一些療效不夠確切、安全隱患較大的品種，逐步建立對(duì)每一個(gè)中成藥品種全面進(jìn)行再認(rèn)識(shí)的機(jī)制，切實(shí)發(fā)揮中藥在治療疾病中應(yīng)有的作用。

藥材、原料藥等價(jià)格一漲再漲，但是成藥價(jià)格一降再降，與汽油價(jià)格與石油價(jià)格的聯(lián)動(dòng)機(jī)制等相比，前者可能成為控制通脹中唯一出現(xiàn)成本與商品價(jià)格相背離的現(xiàn)象。究其原因可能在于：大多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)沒(méi)有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)、技術(shù)、品牌和銷售優(yōu)勢(shì)，不得不以價(jià)格作為重要的競(jìng)爭(zhēng)手段。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，大多數(shù)藥品的定價(jià)具有合理性，但是，國(guó)內(nèi)大多數(shù)藥品生產(chǎn)、銷售企業(yè)的銷售價(jià)格沒(méi)有達(dá)到定價(jià)水平，甚至是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于定價(jià)，而所謂藥品價(jià)格低，包括了實(shí)際銷售價(jià)格低。國(guó)家有以成本為主的藥價(jià)管理辦法，總體來(lái)說(shuō)是合理的，但是實(shí)際銷售價(jià)格明顯低于定價(jià)，反倒是證明虛高定價(jià)的現(xiàn)實(shí)存在。藥品質(zhì)量需要成本做保證，當(dāng)藥品價(jià)格低于簡(jiǎn)單生產(chǎn)成本時(shí)，其質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增大。

非正常的低價(jià)規(guī)則引發(fā)了業(yè)內(nèi)正規(guī)企業(yè)的長(zhǎng)期強(qiáng)烈不滿，也引起了有關(guān)管理部門的重視。例如，國(guó)家對(duì)價(jià)格與成本倒掛品種有針對(duì)性地增加了檢驗(yàn)項(xiàng)目，并加大抽驗(yàn)力度；研究對(duì)一些確有療效的低定價(jià)退市藥品重新定價(jià)；開(kāi)展藥品再評(píng)價(jià)，將再評(píng)價(jià)結(jié)果作為遴選基本藥物、社保報(bào)銷藥品、招標(biāo)等的主要依據(jù)。

生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該把握醫(yī)藥政策的調(diào)整趨勢(shì)，提高所生產(chǎn)藥品的療效、安全性、質(zhì)量等含量，走出低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)的怪圈，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品轉(zhuǎn)型，探索一條又快又好的發(fā)展道路。