各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、山城街道辦事處，區(qū)政府有關部門：
《山亭區(qū)“三位一體”藥品保障體系建設實施方案（試行）》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

二00九年八月二十五日

山亭區(qū)“三位一體”藥品保障體系建設的
實 施 方 案（試行）

為深入推進我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革，進一步健全完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和藥品供應保障體系，有效降低醫(yī)療藥品價格，實現(xiàn)城鄉(xiāng)藥品同質(zhì)同價，切實解決群眾“看病貴”的問題，決定在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實施“三位一體”藥品保障體系（以下簡稱“三位一體”）建設，特制定本實施方案。
一、指導思想
以黨的十七大精神為指導，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，以《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）等有關政策為依據(jù)，結(jié)合我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，借助現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建貫穿藥品供應、使用和報銷全過程的“三位一體”藥品保障體系，規(guī)范藥品供應途徑，保障藥品質(zhì)優(yōu)價廉；規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用藥行為，保障藥品安全；規(guī)范和完善藥品報銷程序與支付方式，保障新農(nóng)合基金安全，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)便民惠民。
二、基本原則
（一）堅持公平公正的原則。區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)同步推進，實施同藥同質(zhì)同價，實行統(tǒng)一報銷政策。凡加入“三位一體”的醫(yī)療機構(gòu)要接受統(tǒng)一管理和監(jiān)督。
（二）堅持公開透明的原則。藥品采購實行公開招標，醫(yī)療機構(gòu)實行統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一進價、統(tǒng)一零售價。“三位一體”各環(huán)節(jié)實行信息互聯(lián)，實現(xiàn)網(wǎng)絡全面公開和監(jiān)控，自覺接受監(jiān)督。
（三）堅持利益共享的原則。通過降低藥品價格、保障藥品質(zhì)量及用藥安全、規(guī)范和完善報銷程序及支付方式，實現(xiàn)便民利民惠民。同時，保持合理的利潤空間，保障醫(yī)療機構(gòu)健康運行。
（四）堅持循序漸進的原則。本著先易后難、先急后緩的工作思路，積極穩(wěn)妥地向前推進。在適用主體上，以公辦醫(yī)療機構(gòu)、兩家區(qū)級民辦醫(yī)院（萬康醫(yī)院、骨傷醫(yī)院）和標準化村衛(wèi)生室為試點，逐步擴大適用范圍；在采購和供應的范圍上，根據(jù)《2009年山東省新農(nóng)合目錄》，結(jié)合我區(qū)臨床用藥實際，制訂《山亭區(qū)醫(yī)療機構(gòu)第一次藥品、醫(yī)用耗材集中采購目錄》，逐步提高藥品統(tǒng)配比例、由目錄內(nèi)藥品向目錄外藥品擴展、由藥品向醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械、醫(yī)療設備等延伸，逐年擴大統(tǒng)一采購和供應比率；在藥品加成率上，全區(qū)統(tǒng)一藥品加成率，并逐步降低直至取消，實現(xiàn)零差率銷售。
三、主要任務
“三位一體”藥品保障體系建設的核心是規(guī)范三個環(huán)節(jié)、構(gòu)筑一個網(wǎng)絡，即：統(tǒng)一規(guī)范藥品供應、使用和報銷支付三個重要環(huán)節(jié)，通過建立全區(qū)統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)同步運行和統(tǒng)一監(jiān)管。
（一）在藥品供應環(huán)節(jié)上，實行統(tǒng)一集中采購，統(tǒng)一組織配送，統(tǒng)一零售價格。
1、統(tǒng)一集中采購：由區(qū)衛(wèi)生部門牽頭負責，按照《山東省新農(nóng)合目錄》，征求并統(tǒng)計全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)用藥需求，制定每年度藥品目錄，匯總采購品規(guī)和數(shù)量，作為集中招標采購計劃。采購計劃報區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領導小組審核同意后，依照有關法定程序組織落實。招標完成后，由中標企業(yè)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含山城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，下同）及兩家區(qū)級民辦醫(yī)院分別簽訂供應合同。
2、統(tǒng)一組織配送：集中招標采購的藥品由中標企業(yè)或由其委托的配送公司，按照合同約定的時限和方式，直接配送到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和兩家區(qū)級民辦醫(yī)院。村級衛(wèi)生室所需藥品，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責調(diào)撥，加價不超過統(tǒng)一中標價的8%。
3、統(tǒng)一零售價格:集中招標采購的藥品，按照符合國家零售限價要求、低于周邊地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)零售價、接近本地區(qū)藥店零售價的原則，由區(qū)衛(wèi)生、物價部門擬定全區(qū)統(tǒng)一零售價，報區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領導小組審定后執(zhí)行。隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，全區(qū)藥品集中采購工作包括統(tǒng)一零售價格等事項，應當和上級有關新政策有序?qū)印?br /> （二）在藥品使用環(huán)節(jié)上，實行統(tǒng)一用藥目錄，統(tǒng)一電子處方，統(tǒng)一收費票據(jù)。
1、統(tǒng)一用藥目錄：凡加入“三位一體”的醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行全區(qū)年度藥品目錄，優(yōu)先使用集中招標采購的藥品，保證目錄內(nèi)品種使用量達到規(guī)定要求。集中采購周期內(nèi)，未經(jīng)集中采購供應而又需用的藥品應由臨床醫(yī)生提出申請、院長簽字后上報區(qū)藥管辦，經(jīng)區(qū)藥管辦審定后，實行備案采購。醫(yī)療臨床搶救急需的，或突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災害疫情需要的藥品，醫(yī)療機構(gòu)可先行采購，但須及時報區(qū)藥管辦備案。各醫(yī)療機構(gòu)使用目錄外的藥品，要落實告知、簽字、留存制度。
2、統(tǒng)一電子處方：凡加入“三位一體” 的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)務人員在給病人診治過程中，必須一律使用電子處方，及時準確地輸入相關信息。同時注重信息積累，建立電子病歷和健康檔案。
3、統(tǒng)一收費票據(jù)：凡加入“三位一體”的醫(yī)療機構(gòu)在向患者收取診療費用時，必須使用全區(qū)統(tǒng)一的收費票據(jù)。
（三）在藥品報銷支付環(huán)節(jié)上，實行統(tǒng)一報銷政策，統(tǒng)一網(wǎng)上審核，統(tǒng)一即時支付。
1、統(tǒng)一報銷政策：凡加入“三位一體”的醫(yī)療機構(gòu)，必須堅持同藥同質(zhì)同價的原則，享受統(tǒng)一的新農(nóng)合報銷政策，凡“三位一體”體系內(nèi)用藥，均執(zhí)行統(tǒng)一報銷比例，且明顯高于“三位一體”體系外用藥報銷比例。
2、統(tǒng)一網(wǎng)上審核：加入“三位一體”的醫(yī)療機構(gòu)使用的信息系統(tǒng)和新農(nóng)合管理系統(tǒng)合二為一，各有關醫(yī)務人員要將診療、收費、報銷相關信息及時準確地錄入微機，進入“三位一體”信息網(wǎng)絡，由信息網(wǎng)絡系統(tǒng)自動審核，各級新農(nóng)合管理辦公室和藥品管理辦公室負責復核并稽查。
3、統(tǒng)一即時支付：患者持有效證件到“三位一體”醫(yī)療機構(gòu)就診，經(jīng)網(wǎng)絡系統(tǒng)審核后，即可現(xiàn)場享受新農(nóng)合報銷補助?，F(xiàn)場即時報銷的費用，經(jīng)各級新農(nóng)合管理辦公室和藥品管理辦公室復核后，由新農(nóng)合管理機構(gòu)與有關醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)資金結(jié)算撥付。
四、工作措施
（一）深入宣傳發(fā)動。要充分利用報紙、電視、網(wǎng)絡等新聞媒體，廣泛宣傳“三位一體”藥品保障體系建設的有關內(nèi)容和重要意義，做到家喻戶曉，人人皆知，取得群眾理解；動員全區(qū)有關醫(yī)療機構(gòu)從全區(qū)大局出發(fā)，增強落實的自覺性、主動性。
（二）加快實施信息網(wǎng)絡平臺建設。加入“三位一體”的各醫(yī)療機構(gòu)必須全部配備計算機、票據(jù)打印機和系統(tǒng)軟件，并接入互聯(lián)網(wǎng)。必須配備專職網(wǎng)絡系統(tǒng)管理員，加強技術(shù)培訓，熟悉網(wǎng)絡基本知識，熟練操作信息系統(tǒng)，掌握“三位一體”有關操作內(nèi)容。全區(qū)藥品管理系統(tǒng)、新農(nóng)合管理系統(tǒng)和各醫(yī)療機構(gòu)信息管理系統(tǒng)，要通過對接或更新等方式，融為一體，構(gòu)成統(tǒng)一網(wǎng)絡，實現(xiàn)互聯(lián)互通，建立完善主渠道清晰的藥品供應保障體系，力求行為規(guī)范、配送快捷、質(zhì)優(yōu)價廉。同時，與區(qū)政府政務公開運行系統(tǒng)做好銜接。
（三）依法組織藥品集中招標采購。區(qū)衛(wèi)生部門負責藥品招標采購的前期準備工作，匯總采購計劃，制定招標采購方案，報區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領導小組審核同意后，由區(qū)政府采購管理中心聯(lián)系有資質(zhì)的中介招標公司，報領導小組審核同意后，依照法定程序組織招標。采購的方式以集中招標采購為主，以議價采購和備案采購為輔。采購周期為12個月，根據(jù)工作需要適時適當調(diào)整。第一次集中招標采購9月中旬完成。
（四）積極推進“三位一體”上網(wǎng)運行。區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領導小組辦公室要加強對藥品供應單位和藥品使用單位履行合同的監(jiān)督和管理，確保藥品供應和藥款流向安全和順暢。各有關醫(yī)療機構(gòu)要加快對藥房藥庫的清資盤點，并輸入微機，并以此作為配送基數(shù)，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行藥品配送。力爭從9月中旬起，“三位一體”各有關單位全部上網(wǎng)運行。按照原藥原價、新藥新價的辦法，盡快完成庫存藥品向集中采購、統(tǒng)一售價的管理過渡。
五、具體要求
（一）統(tǒng)一思想，提高認識。“三位一體”藥品保障體系建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，貫徹落實黨的十七大提出的“建設覆蓋城鄉(xiāng)的藥品供應保障體系”要求、積極探索藥品流通體制改革的重要舉措，有利于加強藥品質(zhì)量監(jiān)督、降低藥品價格、減輕群眾醫(yī)藥費用負擔、維護廣大群眾的根本利益，有利于建立遏制醫(yī)藥購銷領域不正當競爭以及商業(yè)賄賂行為的長效機制，有利于加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、有關部門要從講政治、講大局的高度，充分認識“三位一體”藥品保障體系建設的必要性和重要性，周密安排部署，積極協(xié)調(diào)配合，精心組織實施，切實把這一惠民工程做好做實。
（二）加強領導，明確責任。為確保“三位一體”藥品保障體系建設順利實施，區(qū)政府成立由區(qū)委常委、常務副區(qū)長王家云任組長，區(qū)長助理楊玉生任副組長，區(qū)檢察、衛(wèi)生、財政、監(jiān)察、工商、物價、藥監(jiān)等有關部門負責人為成員的區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領導小組，領導小組下設藥品管理辦公室（簡稱藥管辦），藥管辦設在區(qū)衛(wèi)生局，負責組織和推進“三位一體”藥品保障體系建設工作，審定藥品集中招標采購計劃和實施辦法,對藥品集中采購過程進行協(xié)調(diào)和監(jiān)管。
（三）部門聯(lián)動，協(xié)調(diào)聯(lián)動。為加強對藥品集中招標采購的監(jiān)督管理，區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領導小組各成員單位要根據(jù)有關法律法規(guī)，認真履行工作職責，對集中招標采購工作實行全程監(jiān)督，確保招標采購工作順利有序推進。區(qū)政府采購管理中心和區(qū)糾風辦牽頭負責全程監(jiān)督，區(qū)檢察部門負責對集中采購過程中違法行為的查處，區(qū)衛(wèi)生部門負責對貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生政策的監(jiān)督，區(qū)物價部門負責藥品零售價格的制訂和監(jiān)督，區(qū)工商部門負責對合同簽訂與執(zhí)行情況的監(jiān)督，以及嚴肅查處商業(yè)賄賂和不正當競爭，區(qū)藥監(jiān)部門負責對生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品質(zhì)量的監(jiān)督。各有關部門要各司其責，各負其責，確保按照集中招標采購的要求，確定質(zhì)優(yōu)價廉品種和信譽好的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。
（四）加大投入，保障到位。開展“三位一體”藥品保障體系建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有益探索，也是執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要嚴格按照中央和省要求，不斷加大投入和政策落實力度，確保同級財政醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的增長高于同期財政收支的增長，確保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃補助經(jīng)費的逐年增加。同時，要創(chuàng)造條件，積極爭取中央、省、市的政策扶持和經(jīng)費支持，用于“三位一體”藥品保障體系建設。
（五）嚴格獎懲，務求實效。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、有關單位要嚴格按照各自職責，抓好“三位一體”藥品保障體系建設工作，尤其是衛(wèi)生、藥監(jiān)、監(jiān)察、物價等部門要加強配合，全程監(jiān)督，把各項工作任務真正落到實處。區(qū)政府將加強對“三位一體”藥品保障體系建設工作的考核獎懲，確保我區(qū)“三位一體”藥品保障體系建設工作順利進行。

附：山亭區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領導小組成員名單

附件：

山亭區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領導小組成員名單

組    長：王家云  區(qū)委常委、區(qū)政府常務副區(qū)長、
山亭經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會主任
副組長：楊玉生 區(qū)政府區(qū)長助理
成  員：李  勇  區(qū)政府辦公室主任
張宣東  區(qū)檢察院副檢察長
張新華  區(qū)紀委副書記、區(qū)監(jiān)察局局長
        關繼標  區(qū)衛(wèi)生局局長
韓西榮  區(qū)財政局局長
姜興偉  區(qū)物價局局長
賈廣平  區(qū)藥監(jiān)分局局長
張建軍  區(qū)工商分局副局長
連士鎖  區(qū)藥品管理辦公室主任
領導小組下設辦公室，關繼標兼任辦公室主任，連士鎖兼任辦公室副主任。
附件：附件