昨日，新快報報道了《同一種藥醫(yī)院比藥店貴兩倍》的新聞，引起各界廣泛關(guān)注。省衛(wèi)生廳副廳長廖新波就點評說：“這是實實在在的民生報道。按理說，我們政府招標是希望找到物美價廉的藥品，這件事則反映出我們的招標還存在問題。”一些熱心讀者也紛紛致電，提出解決藥價虛高頑疾的對策，對此，記者請專家一一點評。

對策1

醫(yī)院提供處方 患者出街買藥

讀者陳小姐表示，自己去醫(yī)院看病，很多醫(yī)院都沒有提供電子處方，只有付款后才知道藥價，此時再想去外面買藥也不好意思了。為此，她希望醫(yī)院能在患者就診時就給出電子處方單，并附上價格，讓患者可自由選擇在醫(yī)院買藥還是出街到藥房買藥。

專家點評

這種要求完全合理

對此，暨南大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)務部副主任蔡湛宇說，部分小醫(yī)院不開處方單是擔心有“走單”的風險，即怕市民拿單出去買藥;還有的不法醫(yī)療機構(gòu)采用代號的形式來開處方，目的是為了把劣質(zhì)藥提高價來賣。“但大醫(yī)院一般都不擔心這點，只是有些醫(yī)院采取了電子化操作，直接后臺就可以傳去藥房，所以沒有另外附給患者?！辈陶坑钫f，市民的這個建議完全合理，而且可監(jiān)督醫(yī)院完成。“如果醫(yī)院醫(yī)生不提供處方，那則違反了處方管理規(guī)范;如果處方寫不清楚，則違反了病歷書寫規(guī)范，市民都可以投訴”。

對策2

藥房醫(yī)院分家 采取社會托管

此前新醫(yī)改曾提出“醫(yī)藥分家”，其中一種探索模式即醫(yī)院的藥房要分離出去，由社會托管。“我覺得該模式值得探索，兩者不掛鉤，或許能斷絕之間的利益鏈?！笔忻窭钕壬f。

專家點評

可試但要有保障機制

“目前，醫(yī)院藥房是有雙審核制度及藥師咨詢，保證患者用藥安全，而社會藥房則還沒有提供這么完善的藥事服務過程?！辈陶坑畋硎?，若將來社會藥房能完善這一機制，那這種模式可以嘗試，“既讓醫(yī)院不用背那么大的藥事成本，又讓患者有更多選擇權(quán)”。

廣州市第八人民醫(yī)院副院長、市政協(xié)委員尹熾標也認為，托管藥房的舉措門診可以實行，不過關(guān)鍵是運行機制要銜接?！跋裨\金問題，現(xiàn)在大部分醫(yī)院靠藥品加成彌補其他的不足來維持醫(yī)院運作。如若門診藥房取消，醫(yī)院該得到相關(guān)的補貼來維持運作。另外，醫(yī)院藥房由社會托管，藥品進貨的途徑是否安全、藥物質(zhì)量是否得到有效保證、如果出了問題責任歸誰等都要考慮，如果這套機制可以理順，藥房托管的舉措就可以實行。”

對策3

取消15%加成 醫(yī)生不挑貴藥

昨日新快報記者采訪的一名醫(yī)藥代理透露，因為醫(yī)院有了15%的加成，因此越貴的藥越好推銷。對此，市民邢小姐表示，應該立即執(zhí)行新醫(yī)改所說的取消15%的藥品加成，讓醫(yī)生不會老想著開貴藥。

專家點評

前提是政府要投入

醫(yī)院管理專家、廣州市紅十字會醫(yī)院副院長李慶豐認為，新醫(yī)改提出的這個政策本身固然好，但這個舉措能否實現(xiàn)，主導在于政府投入?！澳壳?5%藥品加成仍是三甲醫(yī)院盈利途徑之一，如果補償機制不到位，醫(yī)院如何承擔虧本的風險?”

廖新波也贊同此觀點?！叭绻^續(xù)沿用加成政策的話，醫(yī)生自然會選擇價格高的藥品。”廖新波說，這個政策要實現(xiàn)的最大條件就是政府補償?shù)轿弧?/p>

對策4

改變集中招標 醫(yī)院自主談價

曾在基層醫(yī)院工作過的市民龐先生表示，很早以前，醫(yī)院曾試過自行與經(jīng)銷商談價，后來采取政府集中采購后，藥價反而更高了?！捌鋵嵥幤吩谶M入醫(yī)院之前就是個商品，與大米、茶葉無異。只要生產(chǎn)、銷售等前面環(huán)節(jié)都把好關(guān)，到了終端市場，就應該自由買賣?！饼嬒壬f。

專家點評

目前體制下行不通

一名曾參與過政府藥品集中采購的人士表示，在目前的體制下取消政府主辦的藥品集中采購不現(xiàn)實。“現(xiàn)在是越貴的藥越好賣，如果沒有政府把關(guān)，那開價 100元的藥，可能最終就100元成交了;雖然現(xiàn)在集中采購還有些不完善，但至少能談到80元，也算是幫老百姓省一筆了。”該人士表示，只有醫(yī)院實現(xiàn)收支兩條線，再談取消或改變這種政府集中招標制度才能遏制藥價虛高。

尹熾標則表示，解決目前存在問題的辦法不該是取消政府集中采購，而是要改變招標方式?！霸趪鴥?nèi)，生產(chǎn)同一款藥品的供銷廠家大大小小往往有上百家。在生產(chǎn)、配送過程中，常出現(xiàn)眾多廠家層層‘承包’一款藥品的情況，增加了藥品的成本。同時，部分參與生產(chǎn)、配送的小廠家由于經(jīng)營成本高，自然對藥價有所影響?！睂Υ?，尹熾標建議，可參考美國方式，在不超過政府指導價的情況下，陽光采購招標時應選擇規(guī)模大、可薄利多銷的廠家采購，藥品價格就有更多壓縮空間。

談及醫(yī)院開藥亂象，省衛(wèi)生廳副廳長廖新波直言：現(xiàn)在醫(yī)生的錢賺得不光彩

新快報訊 對于醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)的種種問題，作為衛(wèi)生廳副廳長，廖新波從來直言不諱。對于本次新快報報道的醫(yī)院開藥亂象，廖新波認為還是醫(yī)生的價值未得到體現(xiàn)所致?！拔也皇窃趲歪t(yī)生喊窮，而是希望體制改變，讓醫(yī)生賺得光彩”。

醫(yī)生勞動價值未得到體現(xiàn)

為何在醫(yī)院看病，不斷出現(xiàn)“高價藥”?不少市民都直指“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個制度。為何會出現(xiàn)這個制度?廖新波認為這是醫(yī)生的勞動價值未得到體現(xiàn)所致。

“一個醫(yī)生的實際價值多少?沒有人說得清楚。但是從社會認可的黑市價來看，醫(yī)生的價值可是很高的：協(xié)和醫(yī)院一些老專家的掛號費，在號販子那里能從14元倒到3000多元?！绷涡虏ㄕf，但在實際生活中，醫(yī)生真正的基本工資并無多少。

“一個切除闌尾炎的手術(shù)費300元左右，胃癌胃部切除手術(shù)900元左右，心臟手術(shù)2000元左右。有人統(tǒng)計，一臺體外循環(huán)手術(shù)，平均每人每小時是5 塊錢，停車費一小時最低收費也有5元呀!”廖新波曾因此番言論遭到網(wǎng)友抨擊，不過他依然直言，如果按照廣東的最低工資水平1600元來計算，醫(yī)生本身的工資水平比社會最低工資水平高不了1000元。

醫(yī)生的勞動機制應該改

然而，眾所周知，醫(yī)生在所有行業(yè)中算是高收入的職業(yè)。對此，廖新波說：“我不是幫醫(yī)生喊窮。我知道醫(yī)生收入并不低，但賺得并不光彩?！彼f，目前在中國行醫(yī)，醫(yī)生的勞動價值已經(jīng)扭曲，并不是通過他的知識、經(jīng)驗和能力體現(xiàn)，而是通過技術(shù)以外的“收入”補償，如處方、檢查等?！翱杀氖牵恢獜暮螘r起，我們的醫(yī)生、醫(yī)院管理者習慣于這種‘價值體現(xiàn)’?！绷涡虏ㄕf，歸根結(jié)底，是因為有些部門把醫(yī)院當企業(yè)來看，沒有給醫(yī)生合理的工資待遇，而“逼讓”醫(yī)生通過開大處方來賺錢。

“要體現(xiàn)醫(yī)生的勞務價值和調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，內(nèi)部的價格調(diào)整固然重要，但是更重要的是要體現(xiàn)在政府的投入上。也就是在不增加患者負擔的前提下改變支付醫(yī)生技術(shù)勞動的機制?！绷涡虏ㄕf，希望新醫(yī)改能盡快執(zhí)行，讓醫(yī)生賺錢賺得光彩。

網(wǎng)友評論醫(yī)院高價藥

●自×爽：貴有貴的用，關(guān)鍵是沒有選擇權(quán)、沒有知情權(quán)。

●臻××善：這醫(yī)院吶，簡直就是個吸血魔鬼，不僅藥費貴N倍，沒錢的看病慢慢等……

●Mi××××-F：每間藥廠都有自己的醫(yī)藥代表，只是沒人肯捅破潛規(guī)則而已，醫(yī)藥代表的市場深度沒人能傷得起。

●嘟××丸子：我小時候就好奇：為什么醫(yī)生的字從來就跟雞爬的一樣!患者交了掛號費，為什么無權(quán)去外面拿藥?醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格是不是也該修改了?