衛(wèi)生部擬發(fā)文鼓勵醫(yī)生辦診所

8小時外醫(yī)生個體行醫(yī)有望全面放開

隨著醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的放開，一直在我國醫(yī)療領(lǐng)域諱莫如深的醫(yī)生個人辦診所有望全面放開。衛(wèi)生部醫(yī)政司相關(guān)人員日前透露，衛(wèi)生部正在考慮鼓勵有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員依法開辦個體診所，目前相關(guān)文件正在擬定中。

對此，業(yè)內(nèi)人士指出，如果是單純地讓公立醫(yī)院醫(yī)生在8小時之外，再經(jīng)營個人診所，會很容易影響到其原有本職工作的正常開展;但如果讓有資格的醫(yī)生辭職辦個人診所，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生資源可能會更為緊張，因此相關(guān)部門在制定鼓勵政策時應(yīng)注意平衡上述問題。

可有效補(bǔ)充醫(yī)院醫(yī)療資源

曾參與醫(yī)改政策制定的北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東告訴記者，個人診所主要有三種：以牙科為代表性的?？圃\所;可以治療各種常見病的小診所，一般開辦在城鄉(xiāng)接合部;針灸、推拿等中醫(yī)特色的診所。

“相對于常規(guī)意義上的民營醫(yī)院，個人診所規(guī)模較小，使用醫(yī)療器材也相對簡單，但卻能很好地與公立醫(yī)院等醫(yī)療資源互補(bǔ)?！睂O東東表示。

實際上，北京在2009年召開的衛(wèi)生工作會議上就提出，鼓勵有資質(zhì)的人員在社區(qū)開辦診所或個體行醫(yī)。

不過，目前北京大部分公立醫(yī)院推行“無假日門診”服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員需要在周末加班工作。北京一家三級醫(yī)院骨科醫(yī)生告訴記者，其實醫(yī)院各科室醫(yī)生平時工作強(qiáng)度已經(jīng)飽和，根本無力再去開辦個人診所。

不但是精力問題，在醫(yī)療資源尚未全面放開的當(dāng)下，個人診所的盈利問題也會讓這個行業(yè)舉步維艱。

“在北京開個人診所，除非特色十分鮮明，否則很難盈利。”孫東東認(rèn)為，患者在個人診所看病醫(yī)保不能報銷，因此其生存范圍很小，目前北京很多民營醫(yī)院和個體診所在過著門可羅雀的日子。

需解決同等條件下競爭問題

“說白了，個人診所要想發(fā)展并且起到補(bǔ)充醫(yī)療資源的作用，關(guān)鍵是要解決同等條件下競爭的問題?！睋?jù)孫東東介紹，長期以來，社會資本以及個人辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)體系時準(zhǔn)入門檻較高，限制也很多。統(tǒng)計顯示，目前北京市私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)2000余家，但其中80%發(fā)展艱難。

慈銘體檢集團(tuán)總裁韓小紅也告訴記者，因受國家和北京市相關(guān)管理辦法所限，大批民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能合法購買和使用某些大型醫(yī)用設(shè)備。

對此，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處負(fù)責(zé)人透露，在未來出臺的個人開辦診所的指導(dǎo)意見中，將適當(dāng)放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，及時公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃信息，允許社會資本參與新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭，在同等條件下優(yōu)先考慮由社會資本舉辦。此外還規(guī)定在核定設(shè)置診療科目時，如果非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是根據(jù)功能任務(wù)和醫(yī)療服務(wù)需求提出的合理申請，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時予以批準(zhǔn)，不得進(jìn)行限制。

應(yīng)注意平衡醫(yī)院與醫(yī)生利益

“醫(yī)生可以讓掛號難的患者到自己開辦的診所就醫(yī)，這樣就會把原本來到醫(yī)院里就診的病人資源，帶到個人診所中去，醫(yī)生從個人診所中所獲得的利益，將會遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于他在崗位上所獲得的收益。”《百科知識》雜志副主編、長期從事生物醫(yī)學(xué)與社會關(guān)系研究工作的張?zhí)锟北硎尽?/p>

張?zhí)锟苯ㄗh，有資質(zhì)的醫(yī)生如果打算開辦個人診所，所在醫(yī)院應(yīng)要求其先辭職，再開辦診所，以此保障醫(yī)院利益，但醫(yī)院需要提前進(jìn)行相關(guān)的人才儲備，避免出現(xiàn)醫(yī)療資源的流失。 此外，開辦個體診所應(yīng)有嚴(yán)格的準(zhǔn)入門檻，與此同時，相關(guān)細(xì)則還應(yīng)規(guī)范合法個人診所中出現(xiàn)醫(yī)療事故的解決方法和依據(jù)。

“允許醫(yī)生開辦個人診所符合醫(yī)療行業(yè)的特點，也是大勢所趨?！睂O東東認(rèn)為，在一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，醫(yī)生的工作相對十分自由，一名醫(yī)生可以在多個不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，未來我國醫(yī)生開辦診所應(yīng)完善行業(yè)規(guī)范，例如原注冊單位要對醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行跟蹤并加強(qiáng)管理，醫(yī)生的各類考核和注冊則由醫(yī)師協(xié)會負(fù)責(zé)，隨著醫(yī)改制度的不斷完善，我國醫(yī)生在執(zhí)業(yè)方式上也將逐步與國際接軌。