6月8日下午，一網(wǎng)友在溫州某論壇上將其公司2011年3月份在溫州醫(yī)學(xué)院附一醫(yī)院、附二醫(yī)院使用醒腦靜針的回扣統(tǒng)計(jì)詳單公布于眾，134名醫(yī)生被指收受回扣。

時(shí)隔幾個(gè)月，又一份醫(yī)藥回扣清單在網(wǎng)絡(luò)上曝光，再度激起了公眾對(duì)醫(yī)療腐敗的關(guān)注。

醫(yī)院為何頻頻曝出“回扣清單”事件?醫(yī)藥回扣行為應(yīng)該如何監(jiān)管?浙江省社會(huì)科學(xué)院調(diào)研中心主任楊建華說，目前監(jiān)管制度還存在制定不嚴(yán)密、處罰不嚴(yán)厲等問題，而衛(wèi)生行政主管部門自家人查自家人的監(jiān)管體制，很難真正從根源上解決問題。

醫(yī)生提成20%

6月8日凌晨2點(diǎn)，因?yàn)閷?duì)公司有所不滿，網(wǎng)友“wzkldd”在溫州某論壇上將公司2011年3月在溫州醫(yī)學(xué)院附一醫(yī)院、附二醫(yī)院使用醒腦靜針的回扣統(tǒng)計(jì)詳單公布在網(wǎng)上。

該網(wǎng)友稱，自己是這家公司一名沒有后臺(tái)的業(yè)務(wù)員。能賺到錢的業(yè)務(wù)部門，大多都被公司領(lǐng)導(dǎo)換成自己的親朋好友。其中公司代理銷售一款規(guī)格為每支10ml的醒腦靜針，醫(yī)院售價(jià)76元，“醫(yī)生提成每支16元”。

網(wǎng)帖詳細(xì)列出兩家醫(yī)院“收受回扣”情況。溫州醫(yī)學(xué)院附一醫(yī)院3月份收受回扣116224元，溫州醫(yī)學(xué)院附二醫(yī)院更是達(dá)到16萬多。其中，這兩家醫(yī)院 132名醫(yī)生的工號(hào)、姓名、所屬科室以及使用該款藥品的支數(shù)、金額、提成總額，也一一在列。其中一名神經(jīng)外科醫(yī)生，僅一個(gè)月“提成收入”就達(dá)2.5萬元。

事發(fā)后，溫州市衛(wèi)生局紀(jì)委辦一位姓金的工作人員告訴記者，局長(zhǎng)和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)非常重視，已經(jīng)責(zé)成這兩家醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部核查，如果確有其事，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

“今天上午，醫(yī)院就網(wǎng)帖上反映的內(nèi)容展開了調(diào)查，詳單上醫(yī)生的工號(hào)、姓名、所屬科室均正確，使用的藥劑數(shù)量基本符合?！睖刂葆t(yī)學(xué)院附屬一院辦公室李主任在接受記者采訪時(shí)說：“這是每個(gè)醫(yī)生正常工作中都會(huì)出現(xiàn)的原始記錄，連這個(gè)都能成為證據(jù)的話，就沒有人敢開展工作了?！彼€補(bǔ)充，如果真的存在收受回扣現(xiàn)象，醫(yī)院方面也希望有關(guān)的舉報(bào)人能夠提供真正有力的證據(jù)材料。如回扣達(dá)到一定金額，也會(huì)移交檢察機(jī)關(guān)處理。

隨后記者電話采訪了涉事企業(yè)江西濟(jì)民可信藥業(yè)公司，該集團(tuán)信息部工作人員根據(jù)網(wǎng)上的有關(guān)內(nèi)容，正在追查收集一些信息，最終將通過法律手段進(jìn)行交涉。而法務(wù)部工作人員說，公司規(guī)章制度明確規(guī)定杜絕此種經(jīng)營(yíng)方式，對(duì)新進(jìn)公司的業(yè)務(wù)員，公司在這方面都會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)。

浙江省衛(wèi)生廳表示，醫(yī)藥回扣事件的發(fā)生，當(dāng)然有體制機(jī)制等深層次問題，比如說藥品虛高定價(jià)問題、以藥養(yǎng)醫(yī)等問題;也有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德較差、法制意識(shí)不強(qiáng)、利益驅(qū)動(dòng)等原因。

回扣為何頻頻曝光

近年來，浙江網(wǎng)上被曝光醫(yī)生收受回扣現(xiàn)象已經(jīng)不止一次。

從去年起，浙江就相繼曝出杭州、寧波、溫州等地的醫(yī)藥“回扣門”事件，截至今年3月份，浙江省至少300名醫(yī)生被指收受回扣。

溫州某醫(yī)藥公司的程歡告訴記者，醫(yī)藥回扣很難杜絕，這是一個(gè)行業(yè)頑疾?，F(xiàn)在醫(yī)藥行業(yè)實(shí)行藥品招標(biāo)和采購(gòu)分離，企業(yè)即使在政府招標(biāo)過程中中標(biāo)了，也不意味著能直接進(jìn)入醫(yī)院，這只是第一道關(guān)。

“簡(jiǎn)單地說，只要醫(yī)生有權(quán)，我們就不得不圍著醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)?！彼f，一款藥品最終能否在醫(yī)院銷售，往往取決于醫(yī)院有沒有把產(chǎn)品列入采購(gòu)計(jì)劃。藥品順利進(jìn)入醫(yī)院，只是意味著這款產(chǎn)品允許進(jìn)醫(yī)院銷售。在同類藥品之間，醫(yī)生可以有選擇，藥品的實(shí)際銷售量掌握在醫(yī)生手里。

“除了醫(yī)藥行業(yè)的體制外，這個(gè)行業(yè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)也很混亂?！睆乃帉W(xué)院畢業(yè)后王佳去了某醫(yī)藥公司從事醫(yī)藥銷售工作，“一種特定藥品，市場(chǎng)份額是相對(duì)固定的，你的業(yè)務(wù)量上升了，別人的業(yè)務(wù)量就下降，蛋糕就這么大，搶占的手段方法不盡相同。”在她看來，有些“回扣”事件的曝光，不排除行業(yè)內(nèi)的惡性競(jìng)爭(zhēng)等因素。

浙江省衛(wèi)生廳表示，一次次的網(wǎng)絡(luò)回扣事件，折射出當(dāng)前醫(yī)藥企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，甚至到了惡性競(jìng)爭(zhēng)的地步。根據(jù)目前浙江省制定的醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不良記錄實(shí)施辦法的規(guī)定，對(duì)行賄企業(yè)實(shí)行不良記錄制度。列入黑名單的企業(yè)，全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在兩年內(nèi)不得購(gòu)買其產(chǎn)品，企業(yè)間為打擊競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，往往采取這種手法。

監(jiān)管模式應(yīng)改變

事實(shí)上，浙江一直以來對(duì)醫(yī)療不正之風(fēng)整治力度很大。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2010年浙江省衛(wèi)生廳對(duì)78名醫(yī)務(wù)人員分別給予了通報(bào)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)、評(píng)職稱資格或緩聘、解職待聘、暫停執(zhí)業(yè)資格等處理。

今年全國(guó)“兩會(huì)”期間，浙江省副省長(zhǎng)鄭繼偉在接受媒體采訪時(shí)表示，“浙江醫(yī)務(wù)人員收受回扣的問題確實(shí)存在，而且個(gè)別醫(yī)院比較嚴(yán)重，浙江將開展醫(yī)務(wù)人員收受回扣專項(xiàng)整治行動(dòng)”。

對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域收受回扣行為，如何監(jiān)管更加有力?記者專門采訪了浙江省社會(huì)科學(xué)院調(diào)研中心主任楊建華教授。

楊建華指出，目前監(jiān)管制度還存在兩大問題。第一，制度不嚴(yán)密。醫(yī)藥雙方共屬利益鏈條上的同盟，醫(yī)藥回扣事件，普遍存在查處難問題。第二，處罰力度不嚴(yán)厲。有些醫(yī)藥回扣事件處罰缺少威懾力。即使查處了，醫(yī)生也就是被扣數(shù)月獎(jiǎng)金或一定期限內(nèi)不得評(píng)優(yōu)晉級(jí)，缺乏威懾力。

“目前的監(jiān)管制度，自家人查自家人，很難從根本上消除醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題?！睏罱ㄈA說，醫(yī)療回扣事件發(fā)生后，往往都是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門介入調(diào)查。公立醫(yī)院本身就是衛(wèi)生系統(tǒng)的重要單位?？紤]到群屬關(guān)系、面子關(guān)系，主管部門往往大事化小、小事化了。